巨细胞病毒感染 - 病因和流行病学

巨细胞病毒感染的原因

在病毒分类中，人细胞巨化病毒（Cytomegalovirus hominis）种名下的巨细胞病毒感染病原体被归类为疱疹病毒科、β-疱疹病毒科亚科、巨细胞病毒属。

巨细胞病毒感染的特点：

• 大型 DNA 基因组；
• 细胞培养中细胞致病性低；
• 复制缓慢；
• 毒力低。

该病毒在56°C下灭活，在室温下可长期保存，冷冻至-20°C时可快速灭活。巨细胞病毒感染对干扰素作用较弱，且对抗生素不敏感。已登记的病毒株有三种：AD 169、Davis和Kerr。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]

巨细胞病毒感染的流行病学

巨细胞病毒感染是一种广泛传播的感染。

传染源是人。巨细胞病毒感染的特征是病毒长期潜伏，并周期性地释放到环境中。病毒存在于任何体液以及用于移植的器官和组织中。20-30%的健康孕妇唾液中存在巨细胞病毒，3-10%存在于尿液中，5-20%存在于宫颈管或阴道分泌物中。20-60%血清阳性母亲的乳汁中存在该病毒。约30%的男同性恋者和15%的已婚男性的精子中存在该病毒。约1%的献血者的血液中含有巨细胞病毒。感染可通过性传播、肠外传播、垂直传播以及家庭接触传播，其中家庭接触是通过密切接触时通过唾液经气溶胶传播的。

巨细胞病毒感染是一种典型的先天性感染，在所有出生婴儿中的发病率为 0.3-3％。孕妇原发性巨细胞病毒感染的胎儿产前感染风险为 30-40％。如果 2-20％ 的母亲出现病毒再激活，则婴儿感染的风险显著降低（0.2-2％）。如果孕妇生殖道中存在巨细胞病毒，则 50-57％ 的病例会发生婴儿期感染。一岁以下儿童感染病毒的主要途径是通过母乳传播。母乳喂养超过一个月的血清阳性母亲的儿童在 40-76％ 的病例中会被感染。因此，多达 3％ 的新生儿在宫内发育期间感染巨细胞病毒，4-5％ 的病例在出生时感染；到出生后第一年，感染儿童的比例为10-60%。病毒在幼儿中通过家庭接触传播起着重要作用。学龄前儿童的巨细胞病毒感染率（80%）明显高于同龄在家学习的学生（20%）。血清阳性病例的数量随年龄增长而增加。约40-80%的青少年和60-100%的成年人具有针对巨细胞病毒的IgG抗体。成人巨细胞病毒感染最有可能通过性传播，以及输血和肠外操作。输入全血及其含有白细胞的成分会导致病毒传播，每100剂病毒的发生率为0.14-10例。

反复接受血清阳性供体的血液给新生儿，尤其是早产儿，罹患严重疾病的风险很高。临床表现的巨细胞病毒感染是器官移植中最常见、最严重的感染并发症之一。约 75% 的接受者在移植后的前 3 个月内会出现活动性巨细胞病毒感染的实验室体征。5-25% 的肾脏或肝脏移植患者、20-50% 的异基因骨髓移植患者、55-75% 的肺和/或心脏接受者会患上 CMV 疾病，巨细胞病毒感染会显著增加移植排斥的风险。显性巨细胞病毒感染是 HIV 感染者机会性疾病的首要表现之一，在未接受 HAART 治疗的 AIDS 患者中为 20-40%，在接受 HAART 治疗的 HIV 感染者中为 3-7%。已有报道称，肿瘤血液病患者、肺孢子菌肺炎患者、结核病患者、放射病患者、烧伤患者、长期接受皮质类固醇治疗的患者以及经历过各种应激情况的患者，均可能出现严重的巨细胞病毒感染。巨细胞病毒感染可导致输血后肝炎、慢性肝炎以及各种妇科疾病。巨细胞病毒被认为是系统性血管炎、动脉粥样硬化、慢性播散性肺部疾病、冷球蛋白血症、肿瘤、动脉粥样硬化、脑瘫、癫痫、格林-巴利综合征和慢性疲劳综合征的辅助因素之一。季节性、暴发性和流行性并非巨细胞病毒相关疾病的特征。

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]