巨细胞病毒感染的原因和发病机制

巨细胞病毒感染在儿童中普遍存在，大多数人在幼年时就患有这种潜伏的、隐蔽的或不明显的疾病。70%-80%的成年人血液中可检测到病毒中和抗体。4%-5%的孕妇尿液中可检测到病毒，10%的孕妇宫颈刮屑中可检测到病毒，5%-15%的哺乳期妇女乳汁中可检测到病毒。在因各种原因死亡的新生儿中，5%-30%的病例唾液腺中可检测到含有巨细胞病毒的细胞，5%-15%的病例可检测到全身感染的体征。

巨细胞病毒的感染源仅仅是人、病人或病毒携带者。传播主要通过接触，较少见的是空气飞沫。此外，感染也可能通过输血或输血制品等非肠道途径发生。新生儿可通过母乳感染。巨细胞病毒感染的胎盘传播途径已得到可靠证实。胎儿的感染来自病毒携带者母亲。在这些情况下，可以在胎盘中检测到巨细胞病毒，尽管母亲没有发现该疾病的临床表现。巨细胞病毒感染直接通过受损的胎盘或在婴儿通过母亲产道时传播。然而，并非所有宫内感染者出生时都出现明显的疾病体征。在新生儿中，感染更常见于唾液腺中的巨细胞变性。随着年龄增长，检测出含有巨细胞病毒的细胞的频率会下降，同时血液中含有巨细胞病毒抗体的人数也会增加。潜伏感染期间也会产生体液免疫反应——血清中会出现补体结合抗体和病毒中和抗体。

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巨细胞病毒感染的发病机制

在宫内感染的情况下，巨细胞病毒很容易穿透胎盘，并可导致早产、死产、先天畸形和畸形。如果在通过产道期间或出生后立即感染，巨细胞病毒感染会在出生后表现为唾液腺的局部病变或全身性病变，损害大脑和脊髓、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏和其他器官。在这种情况下，病毒的上皮趋向性至关重要，尤其是对腺体器官的上皮。由于病毒的细胞内寄生，会发生明显的浸润增生过程，并导致受累器官功能障碍。在全身性发病机制中，病毒的全身毒性作用以及DIC综合征和肾上腺皮质功能不全也可能很重要。

病理过程的发展性质（局部或全身）完全取决于胎儿的成熟度、伴随疾病、免疫反应，包括母亲和孩子体内残留的抗巨细胞病毒免疫力。

在慢性感染的发生发展中，巨细胞病毒能够长期存活并在白细胞、单核吞噬细胞系统和淋巴器官中繁殖，这一点至关重要。在免疫抑制状态下，病毒可以离开细胞并影响多个器官。