精液显微分析

精子（射出的精液）完全液化后，进行显微镜分析：研究原生制剂，计数戈里亚耶夫室中的精子数量，并分析染色涂片。研究原生制剂时，需测定精子的活力。精子计数按以下顺序进行。

• 主动移动：进行平移运动，在1秒内穿过显微镜的视野，正常情况下占50%以上。
• 低活动性：运动缓慢进行性，一般少于50％，有的呈竞技场状、振荡状或钟摆状运动（少于2％）。
• 不动；通常不存在。

对原生制剂的研究可以大致了解精子的数量。在戈里亚耶夫室中计数精子时，需要测定1毫升精液和所有采集到的物质中的精子数量。正常情况下，健康男性1毫升精液中含有超过2000万个精子，而所有精液中则含有超过8000万个精子。如果1毫升精液中精子数量少于2000万个，则被认为是少精症（I级：1毫升精液中精子数量为1000万至1900万个，II级：1毫升精液中精子数量少于1000万个）。

戈里亚耶夫腔内也可检测到病理性精子，其含量通常不超过40%。健康男性精子中，平均81%为正常精子，15%的精子头部有病变，2%的精子颈部有病变，2%的精子尾部有病变。精液中不动（死亡）精子增多称为坏死性精子症。

每次精液中都含有精子发生细胞，通常由精子细胞组成。精子中精子发生细胞的含量不超过2-4%；如果精子发生细胞含量增加10%或以上，则表明精子发生功能受损。

精液中病理性精子含量增多称为畸形精子症。病理性精子包括：头部巨大、双头、双尾、无尾、体部增粗畸形、颈部畸形、尾部怪异地缠绕头部、尾部上1/3处成环。畸形精子症会显著降低受精的可能性，一旦发生，还会增加胎儿发育缺陷的可能性。畸形精子症通常伴有精子数量减少及其活动能力下降。精液中完全没有精子称为无精子症。如果在所研究的精液中既未发现精子也未发现生精细胞，则诊断为无精子症。这种病理与精子发生的严重抑制（曲细精管中的曲细精管上皮萎缩，基底膜增厚或透明变性，体内缺乏垂体促性腺激素）有关。

在研究天然制剂时，有时会检测到凝集现象——精子头部或尾部粘在一起形成团块。正常精液中的精子不会发生凝集。精子杂乱无章地堆积，并聚集在黏液、细胞或碎屑周围，这种现象被称为“假凝集”。凝集是由抗精子抗体的出现引起的，其程度评估如下：

• 弱——在天然制剂中，单个精子粘在一起；
• 平均而言——高达 50% 的精子粘在一起，但仅限于头部区域；
• 强——精子的头部和尾部粘在一起；
• 质量——几乎所有的精子都粘在一起。

在染色制剂中研究精子发生细胞的形态及其与白细胞的分化。正常情况下，精液中每个视野含有4-6个白细胞；如果白细胞含量增加（由于炎症导致），则称为脓精症。

通常没有红细胞。精液中出现红细胞（血精症）可见于精囊静脉曲张、前列腺结石、精囊乳头状瘤和肿瘤。

类脂质体（卵磷脂颗粒）是前列腺分泌的产物，在正常的精液中大量存在。

精胺晶体通常在精子过冷时出现。精液中出现精胺晶体提示精子生成不足。精液中检测到淀粉样结石则提示前列腺存在病变（慢性前列腺炎、腺瘤）。

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