精索阻断

一种特殊的治疗方法是精索阻断术，即在精索区域注入麻醉溶液。通过这种方法，可以在阴囊手术期间，在附睾和/或睾丸炎症的情况下，暂时消除患者的疼痛感。

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程序的適應症

精索阻滞主要是一种治疗手段，偶尔也用于某些诊断程序。阻滞的目的是缓解各种疼痛状况下的疼痛。

在肾绞痛急性发作、附睾炎发作期、亚急性期、睾丸炎症反应、阴囊手术或阴囊损伤时，均适合使用精索阻滞。

通过阻断精索，医生可以达到最快的止痛效果。

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製備

精索阻滞并非一项简单的手术，但患者无需进行任何特殊的前期准备。只需满足以下几个重要条件：

• 在手术当天，患者必须仔细剃掉腹股沟区域的毛发（这不应该提前完成，因为这可能会引起皮肤刺激）；
• 在进行精索阻滞手术之前，患者应该洗个澡。

无需其他特殊准备措施。

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技術 精索阻塞

手术过程中，患者仰卧。

• 医生用消毒溶液处理注射部位。
• 精索阻断注射以阴囊根部为中心进行。用一只手握住精索，另一只手同时将溶液注入皮肤，以防止药物注入深层皮肤时产生的疼痛。
• 接下来，将细长的针头插入精索区域上方6-8厘米深的组织。操作时要非常小心，以免损伤静脉血管。插入针头时，将注射器柱塞部分向后拉，以确保血管不被损伤。接下来，将麻醉溶液注入精索周围的组织。
• 医生在注射部位敷上无菌绷带。

奴佛卡因精索阻滞疗法也有其他名称。例如，Lorin-Epstein精索阻滞疗法因其由M. Yu于20世纪40年代首次提出而得名。该阻滞疗法影响神经支配，其在肾绞痛中的镇痛作用可通过一种友好原理来解释，这种原理源于尿道和精索之间的系统发育关系。

用奴佛卡因阻断精索常用于治疗肾绞痛，其有效率估计为70-90%。此外，阻断精索治疗睾丸及其附件的炎症较少使用。

禁忌程序

需要注意的是，精索阻断有少数禁忌症：

• 阻断不用于儿科；
• 如果对局部麻醉剂过敏的风险很高，则不要进行精索阻滞；
• 如果在拟注射麻醉剂的区域中存在组织完整性明显损伤（擦伤、炎症等），则取消精索阻滞；
• 对于有出血倾向、血液凝固障碍或被诊断患有精神健康障碍的患者，不应进行精索阻断。

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手術後的後果

对于执业医师来说，精索阻断并不困难。也无需额外的控制措施——例如，在操作过程中，医生无需使用超声波或断层扫描进行控制。医生注射麻醉液后，患者几乎会立即感到疼痛缓解。此外，该手术不会影响患者的日常生活。

仅有部分患者可能在精索阻滞手术后立即出现不良反应：

• 出汗，血压下降；
• 血肿形式的小出血（如果针头接触蔓状丛的血管）;
• 炎症反应（由于麻醉区域的皮肤治疗质量不佳）。

所有上述后果通常都会自行缓解，无需医生额外干预。如果注射药物的部位出现炎症反应，仍然应该寻求医疗帮助：医生会开具局部和/或全身抗炎治疗。

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手術後的並發症

当然，即使是同一项手术，不同的患者也可能有不同的感受。这也适用于并发症的进一步发展。例如，大多数患者在精索阻断后不会出现严重的并发症。有些患者可能会感到轻微的麻木或压迫感：这种症状通常在术后24小时内无需额外帮助即可消失。

精索阻断后，还有可能发生其他并发症：

• 轻微短暂性头晕；
• 全身兴奋状态；
• 出汗增多，皮肤苍白；
• 降低血压；
• 轻微肌肉痉挛；
• 过敏表现。

最严重的并发症发生在精索阻滞操作不当或疏忽，且无菌措施不足的情况下。也可能是止痛药用量过大。通常，过量服用会导致焦虑和全身烦躁不安。患者会出现肌肉痉挛性抽搐，呼吸也会变得更加频繁。在这种情况下，需要紧急医疗救治。

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手術後小心

精索阻滞术后无需特殊护理。术后医生会密切观察患者的状况，并送其回家或送至病房（如果患者正在住院治疗）。

精索阻滞后没有特殊的生活方式或饮食要求。

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评论

据评论称，精索阻滞具有快速强效的止痛效果。然而，这种效果的持续时间取决于医生使用的止痛药物。例如，如果使用奴佛卡因进行阻滞，止痛时间约为半小时至一小时。如果使用强效药物，例如曲卡因，止痛效果可“延长”至六小时。

精索阻断不仅可用于缓解疼痛，例如，在药液中添加抗菌药物（青霉素、氨基糖苷类、头孢菌素类），可以对炎症部位产生额外作用。这种添加可以积极用于治疗睾丸和/或附件的炎症过程。

大多数患者表示精索阻断术是一种无痛但非常有效的手术，因此没有必要害怕这种手术。