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静脉造影
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
静脉曲张、静脉血栓形成及血栓后疾病是下肢静脉的常见病变，可导致慢性静脉功能不全。这些病变存在血栓性肿块转移至肺血管，从而引发血栓栓塞和肺梗死的风险。
在四肢静脉功能不全患者的检查中，阻抗体积描记法和放射线法（X射线静脉造影术）起着主导作用。这些检查不仅对诊断至关重要，更重要的是，它们有助于明确损伤的部位、范围、类型和程度，包括对静脉瓣膜的评估。
对于慢性静脉功能不全，必须检查双肢的静脉系统，因为其中一侧的静脉血栓形成可能没有症状。超声检查因其可用性和高诊断价值而优先考虑，但在某些情况下无法区分急性和慢性静脉血栓形成。X 射线静脉造影术是诊断静脉功能不全的一种敏感且高度特异性的方法，但不适用于急性血栓性静脉炎、肾功能衰竭和对碘药物高度敏感的患者。放射性核素静脉造影术（静脉闪烁显像）的敏感性和特异性略逊于 X 射线静脉造影，但创伤性较小，没有禁忌症，不会引起血栓脱位，并且辐射负荷较低。
X射线静脉造影术可在患者不同体位下进行——水平和垂直。在垂直功能动态静脉造影术中，第一张图像在小腿静脉充盈后拍摄，第二张图像在肢体肌肉收缩后拍摄（为此，要求患者踮起脚尖数次），第三张图像在第二张图像拍摄后立即拍摄，此时正处于肌肉放松阶段。近年来，磁共振静脉造影术和螺旋CT血管造影术已在设备齐全的医疗中心成功应用。
未受影响的静脉在X光片上形成清晰的血管网络。静脉通常笔直，有时形成小弯曲；其管腔均匀，在瓣膜前略微增大。所有静脉的轮廓清晰均匀。主干间吻合口由管腔均匀的短静脉代表。深静脉功能不全表现为扩张和迂曲，血流持续减慢。在交通静脉功能不全的情况下，造影剂会从深静脉流入浅静脉。静脉炎会导致血管持续狭窄，壁层血栓会形成边缘充盈缺损。当检测到血栓时，就会出现预防肺栓塞的问题。为此，需要插入下腔静脉导管，并在其中安装特殊的滤网，以便在血栓从下肢静脉游走时将其捕获。
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