静脉变异和异常
該文的醫學專家
最近審查:06.07.2025
静脉的异常和形态比动脉更加多变。
上腔静脉可能包含右上肺静脉、右内胸腔静脉和右上肋间静脉,这些都是罕见的非永久性支流。罕见情况下,存在一对(左右)上腔静脉,这种情况下,上腔静脉由左头臂静脉和左半奇静脉组成。有时,左总静脉(居维叶管)保留,连接左头臂静脉和心脏冠状窦。在某些情况下,上腔静脉的支流与肺静脉之间存在连接。
奇静脉和半奇静脉的管径、形态和其支流的粗细程度各不相同。有时,半奇静脉通过2-3条主干汇入奇静脉。半奇静脉汇入奇静脉的水平各不相同:20%的病例汇入第6胸椎水平,6%的病例汇入第7胸椎水平,14%的病例汇入第8胸椎水平,其他病例汇入第9-11胸椎水平。有时,副半奇静脉缺失。
颈内静脉的支流有时包括甲状腺上静脉和一些舌静脉的支流。老年人和老年患者的板障静脉和导静脉有时会消失。面静脉的支流通常表达不清。颈外静脉的支流不稳定,其与下颌后静脉(后支)的前支吻合口可能不存在。颈外静脉可在胸锁乳突肌的后缘形成。有时,面静脉的支流、舌静脉、额外的颈内静脉和位于皮下的乳腺静脉会汇入颈内静脉。颈部有一条不成对的中静脉,经皮下穿过气管前方。颈前静脉的数量和形态差异很大。
锁骨下静脉有时与锁骨下动脉在斜角肌间隙内共同行进。颈浅垂直静脉(纵静脉)和右上肋间静脉是锁骨下静脉的可变支。罕见情况下,锁骨下静脉为双支。
头臂静脉的支流数量和走向各不相同。有时腋静脉会汇入头臂静脉。罕见情况下,锁骨下静脉和颈内静脉会分别汇入头臂静脉。罕见情况下,头臂静脉会形成局部扩张,与其狭窄部分交替出现。
偶尔会发现两条腋静脉——内侧和外侧,平行走行,在某些部位通过吻合口相互连接。肱静脉的数量可从一条到四条不等。其形态的严重程度差异很大。
手臂外侧隐静脉可能缺失,有时也可能出现双支。手臂内侧隐静脉有时直接走行于前臂和肩部筋膜下方,并可能汇入腋静脉。外侧隐静脉和内侧隐静脉之间的连接形态极其多样。以下描述了前臂浅静脉最常见的静脉间连接形式。
- 手臂外侧隐静脉经肘窝斜向上走行,在肩下1/3处汇入手臂内侧隐静脉。肘中间静脉缺失,前臂中间静脉汇入外侧和内侧隐静脉的汇合处或其中之一。
- 有时前臂中间静脉发育显著。它可以分叉,分别汇入手臂外侧和内侧皮下静脉,或不分叉而汇入其中一条。前臂中间静脉也可能直接汇入其中一条肱静脉。前臂深静脉的直径和数量各不相同。
下腔静脉很少双支。其支流可能是额外的肾静脉,或门静脉的个别细支流。
肝静脉有时形成一条短干——肝总静脉,流入右心房,而下腔静脉则汇入奇静脉或脐静脉。脐静脉通常全长保留,将血液引流至下腔静脉。肾静脉和睾丸静脉(卵巢静脉)的数量和直径各不相同。腰静脉的数量可从1条到6条不等。
髂总静脉、髂外静脉和髂内静脉可能形成局部扩张。
小腿大隐静脉有时非常细,经常是两支,较少是三支。有时小腿小隐静脉会汇入其中。通常还有一条大腿隐静脉,收集大腿内侧或后侧的血液。这条静脉汇入小腿大隐静脉,很少单独汇入股静脉。大腿外侧有一条隐静脉。它在皮下裂隙(即所谓的卵圆窝)附近汇入小腿大隐静脉。有时小腿小隐静脉有两条主干,由许多横向吻合口连接。小腿小隐静脉可以汇入大隐静脉或大腿深静脉。
腘静脉和股静脉有时会出现双倍血流。其支流的严重程度不一。
门静脉的长度和直径各不相同。其其他支流包括副脾静脉、胰十二指肠静脉和右胃网膜静脉。胰十二指肠静脉的短干有时汇入肠系膜上静脉。胃贲门部的静脉通常汇入脾静脉。