静脉曲张：原因

静脉曲张被认为是理发师、教师、办公室职员等腿部承受额外压力人群的常见病。全球四分之一的人口患有静脉曲张——静脉曲张的传播范围如此之广。如何判断静脉曲张是否已经出现并采取必要的治疗措施？静脉曲张的预防方法是什么？

什么是静脉曲张？

这个词源于拉丁语，意为“结节”——varix。的确，静脉曲张发展到慢性阶段，如果长期不治疗，腿部也得不到护理，就会出现肿胀的静脉，并伴有结节。这意味着静脉血流受阻。

静脉曲张是由于静脉壁薄弱和血流压力升高而发生的。静脉瓣膜上方的静脉扩张，导致血液积聚较多的部位出现结节。静脉血液循环中断是由于静脉系统本身的功能障碍、静脉病变或全身疾病造成的。

静脉中为何会形成血栓？血栓是如何形成的？

静脉血栓是静脉扩张后出现的并发症，是静脉曲张诊断的结果。静脉血栓的发生率是动脉血栓的5-6倍。腿部静脉血栓的发生率是手臂动脉血栓的3-4倍。为什么会发生这种情况？我们已经知道，血液在血管中的流动速度各不相同。在动脉中心，最大的颗粒——红细胞——以最快的速度移动。而在动脉末端，较小的颗粒以较低的速度移动。这一特征在血栓的形成中起着非常重要的作用。

当静脉血和动脉血的流动发生紊乱时，血流速度就会减慢。血液会变得粘稠，使其流动速度进一步减慢。所有血细胞——红细胞、血小板、白细胞——不再像以前那样各自流动，而是聚集在一起，从而扰乱了血液的成分。如果红细胞过多，就会导致静脉阻塞。

静脉血栓

血小板的作用比红细胞更为险恶——它们积聚起来，形成由纤维蛋白组成的血凝块。血凝块附着在静脉壁上，但并非所有血凝块都留在血管腔内，阻碍血液自由流动。逐渐地，扩张的静脉会和其中的血凝块一起发炎。医生随后会诊断出这种疾病——血栓性静脉炎。

如果细菌进入血凝块（血栓），血栓就会开始溃烂，并因脓液而分解。这种感染性物质会随着血液循环扩散到整个循环系统，最终感染全身。这对生命非常危险。如果血栓从静脉壁脱落，它会迅速扩散到整个血流中。这是一种危及生命的疾病，因为它可能导致心脏病发作或中风。

如果血栓进入通向肺部的动脉，动脉就会被阻塞，氧气无法到达肺部，人就会立即死亡。

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静脉功能障碍是如何发生的？

静脉曲张会引发什么？我们先从解剖学角度来理解。血液流经内脏器官时，会为它们提供营养，并使其充满氧气。作为回应，内脏器官会将代谢产物——毒素——输送到血液中。这种交换主要发生在毛细血管——一种细小、狭窄的血管。然后，血液流向小静脉（也就是静脉，最小的血管），再从小静脉流向直径适中的大而深的静脉。

血液在心脏的作用下在血管中流动。正因如此，它被称为马达、泵，也是人体最重要的器官。血液从心脏经动脉流向腿部，这很容易理解，因为血液是从上向下流动的。但血液是如何从腿部循环到心脏，也就是从下向上的呢？秘诀很简单：得益于静脉和动脉的压力。

当动脉开始搏动时，小腿和大腿的肌肉会收缩。这些收缩会在动脉中产生压力（动脉压），小腿的血液会通过深静脉上升到骨盆，然后从那里进入肺部。动脉血和静脉血不应该混合。这一过程受到瓣膜的严格控制，瓣膜允许血液朝一个方向流动，而不能朝另一个方向流动。

循环系统

血液由血管组成，这些血管非常有弹性且坚固。当血管失去弹性时，人体的血液循环、血压和静脉状况都会受到影响。由于血液具有粘稠的粘稠度，血管必须坚固且灵活才能输送血液。血液由血浆和一些非纯净物质组成，这些物质会在心脏中部以及有时在血管分支处与血浆混合。然后，血液再次分解成单个酶。

因此，血管会承受与不同血液成分和不同流速相关的不同负荷。例如，红细胞在血管中心移动。它们运行速度非常快，在血管中心速度最快，因此压力也最高。红细胞是其他血细胞中最大的。从血管末端，其他血液颗粒移动，体积更小，速度更慢。那里的血流速度相当慢，比中心慢得多。这对静脉壁的影响很大，因为静脉壁的厚度也不同。

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静脉结构

静脉并非只有一层，否则它会在血液压力下迅速破裂。静脉壁就像一张面团，由多层构成。静脉最靠近血流的内层称为内皮层。这一层起着关键作用——它维持静脉壁的血压。在此之后，还有两层——中层和肌层，其中包含平滑肌。

然后是纤维层。这就是静脉的强度。

静脉的肌肉层起到调节器的作用，根据需要扩张和收缩静脉。当血管壁收缩时，血管内压力升高。当血管壁扩张时，压力降低。这就是静脉的本能作用：调节血流，这正是静脉的设计目的。

当血流中断时

当静脉血流缓慢或完全停止时，血液会滞留在深静脉系统中。这会导致深静脉压力升高，静脉瓣膜无法正常工作。医生可以将其诊断为大直径静脉瓣膜衰竭。此时，静脉内血液过多，会压迫静脉壁，而静脉壁并非弹性十足。它们会尽可能地抑制血流，最终无法承受。

它们失去弹性，膨胀，构成静脉壁的纤维断裂，静脉壁被拉伸，变得松弛无力。它们再也无法像以前那样有效地发挥作用。它们变得像一根软管，有些区域充血肿胀，而有些区域则不那么充血肿胀，直径也变小。

当静脉壁变得脆弱，变得像筛子一样时，血浆就会渗入组织间的液体中。这会导致人体肿胀。首先，腿部肿胀清晰可见。血管的渗透性增强，最小的血细胞——淋巴细胞——首先从中流出。然后，最大的血细胞——红细胞——穿透血管壁，使静脉呈现出深蓝色。正是由于红细胞的存在，肿胀的蓝色细丝——或宽或窄——才能透过腿部薄薄的粉红色皮肤清晰可见。因此，静脉曲张的静脉被描绘成深蓝色。

静脉血管如何变形

当水肿压迫毛细血管时，其直径会减小。血液颗粒和血浆蛋白会进入组织间隙。这些蛋白质会促使皮肤和皮下组织中本不该存在的结缔组织形成。这会导致毛细血管和血管硬化，也就是萎缩，即结构改变。

结果，毛细血管失去收缩能力，变得无法活动——现在它们变成了普通的管道，而且直径很窄。其中的代谢过程被破坏，导致组织溃疡形成，并引发皮炎。最后，如果之前由于瓣膜的作用和血管壁的弹性，动脉血和静脉血无法混合，那么现在动脉血可以流入静脉，反之亦然——静脉血可以与动脉血混合。

人体会缺氧——缺氧，组织缺氧。这种情况最常发生在胫骨下部。

这些区域的皮肤摸起来冰冷，呈青紫色。如果不立即治疗受损的静脉，腿部就会形成溃疡——这被称为营养性溃疡。这种溃疡很难治愈，有时甚至无法治愈。

因此，最好不要让营养性溃疡形成。