颈部和背部疼痛

背痛和颈痛很常见，尤其在老年人中。50% 的 60 岁以上人群受腰痛困扰。背痛和颈痛的症状可能包括单纯的局部疼痛，疼痛程度可由尖锐或钝痛、慢性或间歇性疼痛、病因不明或伴有肌肉痉挛组成。脊髓疼痛性病变引起的椎旁肌反射性紧张可能比潜在病因更剧烈。如果脊髓或脊神经根受到影响，可能会出现各种神经系统症状，包括感觉障碍和肌肉无力。如果脊神经根受到影响，背痛可能会向远端放射。

引起颈背痛的主要疾病

疼痛定位	疾病
仅颈部疼痛	寰枢椎半脱位 椎骨和颈动脉解剖期间的疼痛，心绞痛，心肌梗塞， 脑膜炎，食管疾病，甲状腺炎 带状疱疹 颞下颌关节疾病 痉挛性斜颈 蛛网膜下腔出血
只是腰痛	腰椎管狭窄症 髂骨硬化性骨炎 骨质疏松性裂缝（也可能 发生在胸部区域，很少发生在宫颈区域） 股骨，臀部区域和骨盆器官的疾病疼痛反映。 主动脉夹层或动脉瘤，肾绞痛，胰腺炎，腹膜后肿瘤，胸膜炎，吡咯肾炎中的内脏疼痛 髂骶骨骨关节炎 骶髂关节炎 脊椎滑脱
颈部和下背部疼痛	强直性脊柱炎（通常在下背部和胸部区域） 关节炎（骨关节炎，类风湿关节炎，类风湿关节炎很少影响下背部） 先天性异常（例如，脊柱裂，腰部化SI） 纤维肌痛 椎间盘疾病 传染病（例如，骨髓炎，椎间盘炎，脊椎硬膜外脓肿，传染性关节炎） 伤害（例如脱位，半脱位，断裂） 肌肉和韧带的伸展（过度克服） 佩吉特病 风湿性多肌痛 肿瘤（原发性或转移性） 脊髓压迫

背痛的所有原因都可以分为三类（以百分比为单位表示出现的平均频率）：

1. 机械（97％）
2. 非机械（~1%）
3. 内脏（~2%）

机械性背痛：

• 腰部超负荷和张力 - 肌原性疼痛（70％）
• 椎间盘和小关节退化（10%）
• 椎间盘突出（4%）
• 骨质疏松性压缩性骨折（4%）
• 椎管狭窄（3%）
• 脊椎滑脱（2%）
• 创伤性骨折（<1%）
• 先天性疾病（<1%）
  • 严重的脊柱后凸或脊柱侧弯
  • 移行椎
• 椎弓峡部裂
• 内部椎间盘破裂
• 预期不稳定

非机械性背痛：

• 肿瘤形成（0.7%）
  • 多发性骨髓瘤
  • 癌转移
  • 淋巴瘤和白血病
  • 脊髓肿瘤
  • 腹膜后肿瘤
  • 脊椎原发性肿瘤
• 感染（0.01%）
  • 骨髓炎
  • 化脓性椎间盘炎
  • 椎旁脓肿
  • 硬膜外脓肿
  • 带状疱疹
• 炎性关节炎（0.3%）
  • 强直性脊柱炎
  • 赖特综合征
  • 内脏炎症病理学
• 休门氏病（骨软骨病）
• 佩吉特病

内脏性背痛：

• 盆腔器官疾病：
  • 前列腺炎
  • 子宫内膜异位症
  • 慢性盆腔炎
• 肾脏疾病
  • 肾结石
  • 肾盂肾炎
  • 肾周脓肿
• 主动脉瘤
• 胃肠道疾病
  • 胰腺炎
  • 胆囊炎
  • 溃疡渗透

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