解剖膝關節

膝關節是髖關節後身體中的第二大關節。膝關節的形成涉及三個骨骼：股骨遠端，腰骨近端部分和髕骨。

了解膝關節的解剖和功能特徵對於理解膝關節損傷和疾病的機制是必要的。例如，韌帶是膝關節中的主要穩定器。然而，同樣重要的是軟組織成分，其中包括粘膜袋，翼狀贅肉區域的脂肪體，半月板，以及在膝關節運動並使其穩定的肌肉。有條件地，膝關節的所有穩定器分為三組：被動的，相對被動的和主動的。被動膝關節穩定器包括骨骼和滑膜關節囊。以相對被動 - 半月板，韌帶，關節纖維囊，活動 - 肌肉及其肌腱。

在膝關節上方的前側和外側表面是大腿四頭肌。股四頭肌的股二頭肌肌腱的肌肉是從對應的肌肉4腱束形成：最表面的股直肌，位於中間股下方，其鄰近於所述內側（右）和橫向（左）廣泛肌肉。在膝關節上方，股四頭肌肌腱的所有部分形成固定於髕骨基部和側邊的共同肌腱。部分纖維進一步在髕骨前表面上達到腰骨的粗隆部，在髕骨的頂點下形成髕韌帶。另一部分束沿垂直方向沿著髕骨兩側，並保持它並形成垂直支撐韌帶：內側和外側，分別附著在大腿的內側和外側髁上。

內側外側韌帶從股骨內側髁起，與內側半月板融合併附著在腰骨的前表面。

該外側股骨髁的纖維外部橫向韌帶開始，越過膕繩肌腱和連接到腓骨頭，與所述肱二頭肌的纖維股二頭肌共混肌腱。大腿外側面是一個寬闊的筋膜，從髂骨的嵴頂延伸出來，並在腰部骨外側上形成附著在Girdian結節上的肌腱。在腰骨的Gerdian結節和股骨外側髁之間，pop肌的肌腱位於切口中。腓腸肌由兩部分來源於大腿髁後上部的肌肉部分組成。

內側頭的肌腱從大腿的內側髁離開。外腓肌肌腱固定在髖關節外側髁上。半膜肌腱附著在腰骨近端部分的後內側表面。前十字韌帶起始於股骨外髁的內表面，終止於髁間突起的前部並具有其自身的滑膜。

後十字韌帶起源於股骨內髁的外表面並終止於脛骨髁間上嵴的後部。

腰關節的關節面不對應於股骨的關節面。保持每單位面積均勻壓力分佈的主要因素是彎月面，這是一個三角形的軟骨板。

它們的外邊緣增厚並與關節囊融合。內邊緣自由，指向並倒入關節腔。彎月面的上表面是凹的，下面是平的。彎月面的外緣幾乎重複葉的髁突尖上緣的外形，因此外側半月板與周圍的一部分相似，並且內側具有半月形。

半月板執行兩個非常重要的功能：穩定器和聯合阻尼器的功能。外側彎月面佔關節外側部分的75％，內彎月面佔相應關節部分的50％。半月板組織的結構更多地對應於肌腱的組成，而不是軟骨。兩個半月板的前角和後角通過半月板 - 脛骨韌帶連接髁間區的腰骨。內側彎月面與關節囊的附著比外側更緊密。內側半月板與外側半月板相比具有更加剛性的與囊狀結構的附著。在中央部分，半月板通過內側外側韌帶附著在囊上。後角後面附著於後內側囊狀複合體並具有與後斜韌帶特別剛性的附著。這種附著限制了半月板的移動性。它比外半月板不易移動。內彎月面通過半月板 - 傷寒或冠狀韌帶附著於青春期骨的瓣上; 並在後面的中間，通過囊複合體，它附著到非常強大的m.semimembranosus。彎曲膝關節時，這種附件有助於半月板向後移動。

即使是輕微的損傷從內側副韌帶，後斜韌帶和半膜肌肌肉延伸腱的纖維，從而增加在半月板後角的流動性，並因此可調節的膝關節的快速撓曲期間偏移的滯後半月板，特別是在與載荷下旋轉聯動。

外彎月面是球形的。它覆蓋了受試者骨的2/3和脛骨平台具有相同的莢膜附件作為除了其中腿筋肌肉延伸穿過半月板主體和被附接至外股骨髁的內彎液面缺陷。通過這種ha繩鞋，外側半月板具有更大的移動性。這解釋了這樣一個事實，即外部半月板破裂不如內部破裂。在外側半月板外側附著於pop肌的肌腱。在膝關節中，有幾個滑囊沿著肌肉和肌腱放置。有三個主袋位於髕骨前方。最大的是髕上袋，位於大腿四頭肌肌腱下的髕骨上方。Suprapatellyarnaya袋最膚淺的，位於皮膚和筋膜拱形之間由橫向纖維，其中部分來自iliotibialnogo道始發和到達髕腱。大腿直肌與弧形筋膜之間的纖維是將關節間隙分成兩個袋的中間層。在髕骨下面，髕韌帶後面是深髕下囊。在髕骨前有一個小的皮下髕骨袋。肌腱半膜肌和腓腸肌內側肌肉之間也與接頭的腔中的具有通信小袋子。

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