解读超声多普勒血管成像结果

患侧颈内动脉次全狭窄及闭塞（狭窄85%以上或堵塞）的体征如下。

• 病理性声音现象。根据狭窄程度和声音位置的不同，声音会有所不同 - 狭窄之前、狭窄部位正上方或狭窄部位出口处：
  • 尖锐的哨声；
  • 类似“海鸥叫声”或“呼噜呼噜”振动现象的信号；
  • 低频弱阻尼信号降至几乎难以察觉的“沙沙声”。
• 多普勒超声图像发生明显变化，从低振幅、非舒张到底部增宽，顶端呈圆形或分裂状。
• 由于患侧血流线速度下降高达70-80%，导致血流线速度明显不对称。
• 闭塞颈动脉侧眼动脉的线性血流速度急剧下降直至信号消失和/或逆行血流随着同侧颈外动脉受压而减少或消失。
• 在颈内动脉狭窄的疑似区域上方或后方存在湍流。
• 无频率窗口消失。
• 外周阻力指数增加0.8以上。
• 头部几条主要动脉合并狭窄性病变。
• 可能出现颈总动脉受压耐受性较差的情况。

超声多普勒对颈内动脉次全狭窄-闭塞的诊断准确率为90-96%。

患侧颈内动脉可能狭窄70％至85％的体征如下。

• 颈动脉相似区域双侧声照射时线性血流速度不对称性高达 40%。
• 血流线速度增加，在颈内动脉疑似狭窄区域上方、分叉区域下方以及（如果可能）其上方出现湍流元素。
• 循环阻力指数可能增加0.75以上。
• 可以将光谱扩展指数提高55％以上。
• 眼动脉线性血流速度不对称性高达30-40％。
• 狭窄侧的眼动脉可能存在双向流动。
• 同侧颈外动脉颞支受压也可能影响颈动脉狭窄侧眼动脉的血流线速度。

当然，识别 70% 至 85% 狭窄的准确率低于次全狭窄-闭塞，范围为 70% 至 83%。

使用超声多普勒检查诊断椎动脉狭窄的结果甚至更为有限。尽管如此，还是发现了以下迹象。

• 线血流速度明显不对称（超过70%）是线血流速度降低一侧椎动脉狭窄的特征。
• 信号的啸叫特征，在椎动脉狭窄侧的频谱图上有明显的变化。
• 常与颈动脉疾病有关。

不同作者认为，椎动脉狭窄/闭塞性病变的诊断准确率为50%至75%。超声多普勒诊断锁骨下动脉窃血综合征的准确率显著更高（高达90%）。

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