如何治疗间质性肾炎？

小管间质性肾炎的病因多样，因此需要根据具体病例采取不同的治疗方法。然而，可以确定小管间质性肾炎治疗的一般原则，包括：

• 停止病因因素（化学，物理，感染，自身免疫，毒性过敏等）对肾组织间质的影响;
• 组织一般和运动制度，旨在减少肾脏组织的功能负荷；
• 合理、温和的饮食治疗，目的是减少肾脏组织的代谢负荷；
• 消除肾组织中的细菌性炎症；
• 消除代谢紊乱；
• 预防间质硬化；
• 恢复肾功能。

此外，小管间质性肾炎的治疗应包括长期病因治疗、致病治疗和对症治疗。

病因影响的终止对疾病的缓解有显著帮助，在急性小管间质性肾炎中可导致完全康复。

对于病毒感染后引起的小管间质性肾炎，使用重组干扰素，特别是 Viferon（7 岁以下 - Viferon 1，7 岁以上 - Viferon 2 - 1 栓剂直肠给药，每天 2 次，持续 10 天，然后每隔一天给药 1-3 个月）。

对于代谢型小管间质性肾炎，必须遵循适当的饮食和饮水习惯。

对于在循环和尿动力学障碍的背景下发展的肾小管间质性肾炎，有必要遵循“频繁”排尿的制度，并且如果肾脏活动性增加，则需要进行治疗性锻炼。

小管间质性肾炎的病因治疗应致力于减轻和消除细菌性炎症，减轻肾组织缺氧，纠正微循环障碍，降低脂质过氧化过程的活性并增加抗氧化保护，稳定肾细胞膜。

溶菌酶（2mg / kg肌肉注射，每日2次，持续10天）和左旋咪唑（1-1.5mg / kg，持续3天，停药4天，强制监测外周血中白细胞，淋巴细胞和血小板的数量 - 2-3个疗程）用于免疫矫正疗法。

对于急性肾小管间质性肾炎或慢性肾小管间质性肾炎急性期，可开具泼尼松龙，剂量为每日早晨1-2毫克/千克体重，连用3-10天，有时甚至长达1个月。对于伴有肾病综合征或严重蛋白尿的肾小管间质性肾炎，必须开具泼尼松龙，剂量为每日2毫克/千克体重，但不得超过每日60-80毫克，4周后改为交替疗程，如果疗效良好，则逐渐减少泼尼松龙的剂量。可以开具环磷酰胺代替泼尼松龙，剂量为每日2毫克/千克体重。

帕米啶是一种抗炎和抗氧化剂，可减少内源性维生素E的消耗，并通过其抗凝作用改善微循环，并降低激肽释放酶-激肽系统的活性。帕米啶在炎症消退后使用，每次0.25克，每日2-3次，疗程4-6个月。

以下药物可用作抗硬化剂：普拉奎尼（Plaquenil）、地拉吉尔（Delagil），剂量为5-10毫克/千克/天，持续3-6个月；桂利嗪（cinnarizine），剂量为12.5-25毫克，每日2次，持续3-6个月。此外，阿加嘌呤（Agapurin）、尤弗林（Euphyllin）、库兰蒂尔（Curantil）、索尔科塞利（Solcoseryl）等用于改善肾脏血液动力学并预防硬化。

治疗小管间质性肾炎最重要的方向是对抗肾内高血压，因为肾内高血压会导致硬化发展和肾功能进行性下降。在大多数情况下，肾内高血压最初并不表现为全身血压升高。在这方面最有效的是使用 ACE 抑制剂（依那普利），它不仅可以改善肾内血液动力学，还可以降低蛋白尿水平。在没有动脉高血压的情况下，依那普利的初始剂量为 0.1 mg/kg/天。随着小管间质性肾炎患者动脉高血压的发展，药物剂量需要个体化调整，0.2-0.6 mg/kg/天，分 2 次服用，而医生的目标是让孩子达到稳定的正常血压。

抗氧化和膜稳定疗法至关重要。为此，建议使用视黄醇（1-1.5 毫克/天）、生育酚乙酸酯（1-1.5 毫克/千克/天）、维妥力（每岁1滴，但每日不超过9滴），疗程为3-4周。每月2周疗程：维生素B6（2-3毫克/千克/天，上半天服用）、维生素A（1000国际单位/岁，1次服用）、维生素F（1毫克/千克，1次服用）、氧化镁（50-100毫克/天，2-3次服用）。此外，还建议使用2%的赛迪芬溶液（3毫克/千克/天，餐前30分钟服用）或二甲膦酸（30-50毫克/千克/天），疗程为3-4周。易善复（Essentiale）可以每3个月服用一次，每日1粒胶囊，疗程为14天。

植物疗法有助于改善泌尿和淋巴动力学，激活小管的再生过程，并减少草酸盐和尿酸盐的排泄。

小管间质性肾炎的对症治疗应包括治疗慢性感染病灶、恢复肌肉张力正常化、恢复身体机能、恢复肠道功能状态。

小管间质性肾炎患儿门诊观察。

专科检查频率：

儿科医生：

• II级活动-每月2次;
• 我的活动级别——每月一次；
• 缓解 - 3-6个月内缓解1次

肾脏科医生——每年 2 次；

耳鼻喉科医生——每年一次；

看牙医——每年两次。

如果出现肾功能下降和慢性肾衰竭：

• 儿科医生——每月一次；
• 肾脏科医生——每 2-3 个月一次。

特别关注的是：

• 一般状况；
• 利尿；
• 血压;
• 尿液相对密度；
• 尿沉渣；
• 结晶尿；
• 肾衰竭的临床症状。

其他研究方法：

• 尿液分析；
• II-I级活动-10-14天1次，
• 缓解-每月一次；
• 缓解期间每3-5个月进行一次Nechiporenko（Amburge）测试；
• 每年一次尿培养；
• 每年两次 Zimnitsky 测试；
• 每年1-3次通过尿液排出草酸盐和尿酸盐；
• 临床血液检查：急性肾衰竭后每年一次，慢性肾衰竭每年一次；
• 生化血液检查，尿素，肌酐——每年一次；
• 慢性小管间质性肾炎尿液VC（柯赫氏杆菌）培养——每年一次；
• 在一日制肾病医院进行肾功能障碍的控制检查（肾小球滤过、电解质排泄、酸氨生成、超声、放射性同位素肾图等）——每年1-2次。

主要的恢复方式：

• 模式;
• 饮食;
• 分阶段治疗方法（膜稳定疗法、吡哆醇、视黄醇、维生素 E、氧化镁、Essentiale）、草药、物理疗法、饮用矿泉水；
• 并发疾病：卧床休息、大量饮水、抗组胺药、膜稳定疗法、开抗生素处方时要小心（！）、发病时和恢复期间监测尿液检查；
• 在当地疗养院或度假村接受治疗。

体检有效性标准：

患肾小管间质性肾炎（毒性过敏型）两年后，在肾病专科医院或日间医院接受检查，且无任何不适症状、临床症状和实验室检查结果稳定、肾功能正常，则可从肾病登记册中除名。潜伏性、波动性肾小管间质性肾炎病程，以及急性肾小管间质性肾炎后部分肾功能下降的患者，不予除名，并在年满15（18）岁时转入成人肾病网络进行观察。

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