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诊断间质性肾炎
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
急性小管间质性肾炎患者的泌尿系统综合征以血尿（大血和微血）、无菌性白细胞尿、中度蛋白尿（0.03-0.09%）和管型尿为特征。尿沉渣形态学检查可检出淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。
肾小管功能障碍综合征表现为可滴定酸度降低、氨排泄和浓缩能力下降。肾小管重吸收和转运过程可能出现障碍（氨基酸尿、糖尿、酸中毒、低渗尿、低钾血症、低钠血症、低镁血症）。
酶（线粒体活性的标志物）的研究揭示了线粒体功能障碍。急性肾小管间质性肾炎活动期尿液酶的研究首先显示γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶以及β-半乳糖苷酶、N-乙酰-O-葡萄糖胺酶和胆碱酯酶的升高，这强调了人们对肾小球病理过程的关注。
根据超声和DG数据，半数急性肾小管间质性肾炎患者肾实质回声增强，20%患者肾实质体积增大。CDC模式下未检测到动脉内血流紊乱的征象。脉冲多普勒成像显示30%患者的叶间动脉和弓状动脉水平阻力指数降低。
慢性小管间质性肾炎的功能障碍表现为小管分泌和排泄功能较快下降，表现为尿液相对密度降低、氨水平降低、可滴定酸度降低、氨基酸尿、钠和钾排泄增加以及其他小管功能障碍。肾小球滤过功能长期保持完好。
50%的慢性肾小管间质性肾炎患者肾脏超声检查发现，肾实质皮质和髓质分化受损，38%的患儿肾皮质回声增强。脉冲多普勒结果显示，慢性肾小管间质性肾炎患者弓状动脉水平的肾内血流动力学明显异常。
肾小管间质性肾炎的诊断非常复杂，需要考虑所有回忆、系谱和临床实验室数据，然而，在大多数情况下，只有肾活检的形态学检查才能做出最终诊断。
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