肱骨关节周围炎

肩周炎是一种炎症性病变，影响肩关节附近的结构。“周围”一词表示炎症灶包括关节及其周围的组织和结构。

肱头关节的某些部分不受影响，但关节囊、韧带和周围肌腱则不会受到影响。它们构成病变部位，并可能发生结构和功能改变。

为了选择正确的治疗方法并应对肩周炎，有必要找出导致关节部件损坏的诱发因素。

最常见的病因之一是颈椎骨软骨病。由于椎间盘结构改变，支配关节的神经纤维受到影响。该病症的主要临床表现是肩关节疼痛综合征。

肩胛骨周围炎是由于肩部和肩胛骨区域神经支配障碍引起的。关节周围组织出现营养不良性改变，并逐渐破坏其结构。

ICD 10 代码

在《国际疾病分类》(ICD) 第十版中，肩周炎未被纳入疾病分类单元列表，也并非正式诊断。粘连性肩关节囊炎的诊断代码为 M75.0，这是最接近该关节病变的诊断代码。

以前，肩周炎是指关节及邻近组织的损伤，其病因并非急性创伤。

后来，头臂周围炎的概念开始包括各种可以在临床上表明其发展原因的表现形式。

为了指示关节损伤程度，仅使用其功能描述以及是否存在其他临床症状（例如疼痛综合征或肿胀）。ICD并未将肩周炎单独列为疾病分类单元。

为了明确关节病理，有必要区分疾病的体征，以便将其划分为不同的类别。因此，新的关节周围损伤分类包括：各种肌肉的肌腱炎、肌腱断裂、钙化性肌腱炎和回缩性关节囊炎。

肩周炎的病因

在所有原因中，最常见的是肩部创伤，这不仅包括脱臼或骨折，还包括肩部长时间过度劳累、受到撞击或跌倒。

肩周炎的病因发生后，可能需要数小时到数月的时间才会出现病理的首个临床症状。平均而言，这个时间约为10天。

除了创伤因素外，值得强调的是脊柱（颈椎区域）退化过程的影响。退化过程会导致关节和周围组织的营养紊乱。

因此，在多种因素的影响下，疼痛综合征开始出现，且强度日益加重。疼痛在进行任何运动时尤其明显，例如旋转或抬起手臂，但在某些情况下，静息状态下也会出现疼痛综合征。

此外，还需注意局部温度升高和患处充血的可能性。以后，全身体温可能会升高至低热水平。

肩胛骨周围炎的一些病因可引发强直性病变，当关节获得致密的一致性时，其运动活动会受到严重限制。

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肩周炎的症状

根据疾病的临床症状的阶段和严重程度，病理可以自行治愈或随着并发症的发展而变成慢性。

轻度肩周炎的症状可能只会引起轻微的疼痛，或者在进行肩部运动时感到不适。

如果受伤的肩膀长期承受过大的负荷，就无法进行全面的治疗，导致疾病变成慢性病。

慢性肩周炎的症状特征是中度疼痛综合征，其强度随着主动运动而急剧增加。

慢性病程最不良的后果是“肩周炎”，即关节失去功能并且触摸时感觉僵硬。

肩周炎急性期除了疼痛外，还会出现局部发热，有时全身发热。由于炎症反应加重，肩部体积增大，肿胀。

急性肩胛肱骨周围炎

肩胛骨关节功能障碍提示存在疼痛综合征等临床症状，其特点是突然发作，且与体力活动无关。疼痛在夜间更为明显。

急性肩周炎也表现为颈部和手臂疼痛，手臂向后移动时疼痛加剧。有时手臂被动向上抬起时疼痛强度会减轻，达到一定程度时可感到缓解。

触诊肩部和肩胛骨时，疼痛会加剧。为了减轻疼痛，患者会将手臂压向身体，以减少其活动。结果会导致关节僵硬，需要长期锻炼。如果长时间不进行手臂锻炼，可能会出现“冻结肩”。在这种情况下，关节的进一步功能仅限于尽可能将手臂抬高到与肩膀齐平的高度，并保持手臂伸直。

急性肩胛骨周围炎可导致关节体积增大，肿胀加剧，患处皮肤发红，并可能进一步导致手部神经支配紊乱。

双侧肩胛肱骨周围炎

病变通常发生在单侧。这在某些疾病、一侧肩关节负荷增加或创伤性损伤中可见。然而，有时两侧关节均受影响，并发展为双侧肩周炎。

临床表现的强度可能迅速增加，也可能持续数天或数月，具体取决于发病原因。

疼痛症状局限于肩部，并蔓延至上背部、颈部和手臂。在进行涉及肩关节或整个手臂的运动时，疼痛强度会有所增加。

双侧肩周炎通常分为三个发展阶段。第一阶段，疼痛、肿胀加剧，并出现关节活动受限。

随着病理过程的进展，肩胛肱关节的运动能力明显下降，关节囊出现瘢痕形成。与此同时，疼痛症状也逐渐减轻。

如果缺乏必要的治疗，就会进入下一阶段，其特征是关节完全无法活动。但是，如果开始综合治疗，病情会得到显著改善，因为该疾病对治疗反应良好。

左侧肩胛肱骨周围炎

肩胛关节发生炎症反应的原因是过度的体力活动，导致关节组织和结构受到微创伤。此外，内脏疾病也可能导致受累关节的血液循环和神经支配受损。

左侧肩胛骨周围炎可能发生于既往心肌梗塞的背景下，此时心脏区域的血液循环出现障碍，对关节及周围组织和器官产生不利影响。

由于肩胛肱关节的血管、组织和其他结构受损，血管壁的通透性增加，血液中的液体部分漏入组织，导致患侧关节肿胀加剧。

影响血管壁的炎症介质也会促进这种情况。肩部皮肤会变得充血，之后，由于手臂的神经支配和血液循环受到干扰，皮肤可能会变蓝。

左侧肩胛骨周围炎可呈急性或慢性病程。在长期炎症过程中，会出现肌肉萎缩，肩部和手臂运动功能下降。

右侧肩胛肱骨周围炎

右侧肩胛肱骨周围炎多由创伤、退行性病变或肝脏病变引起。当肩袖损伤时，会出现剧烈疼痛综合征，疼痛可为持续性或波动性。

疼痛会延伸至整个肩关节区域，并随着运动（尤其是外展手臂时）而加剧。在此阶段，使用止痛药并不能带来完全的效果。

右侧肩胛骨周围炎也导致肩部及手臂的运动活动受限，随着病情进展，主动活动量逐渐减少，继而出现被动活动量。

右侧关节更容易受到影响，因为该关节承受的负荷更大。为了预防炎症，在进行剧烈运动前进行热身至关重要。

肩胛肱骨周围炎的诊断

当您因关节疼痛和活动受限等典型症状去看医生时，专家首先会进行客观检查，检查是否存在骨骼突出、肌肉萎缩和关节对称性。

肩周炎的进一步诊断包括触诊肩部和肩胛区。为了评估关节的运动功能，需要进行手臂的外展、旋转、上举和伸展运动。

通过被动运动可以测定肌肉张力和紧张度，从而以复杂的方式评估关节功能丧失的程度。

肩周炎的诊断也需要进行X光检查，以发现关节的创伤性或退行性损伤。在确定骨病理时，需要使用具有3D效果的计算机断层扫描。

因此，三维图像可以完整地显示关节结构、肌肉或肌腱损伤的位置。目前最流行的研究方法是超声诊断。

该方法的优点是非侵入性、无痛且无需特殊准备。此外，还可以使用磁共振成像和关节镜检查。

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肩胛肱骨周围炎的治疗

在初期，这种疾病对药物治疗反应良好。然而，除了药物治疗外，还需要物理治疗和体育锻炼。这些对于完全恢复失去的关节功能至关重要。

肩周炎的治疗包括确定疾病的原因并消除它，然后需要对抗其临床表现。

当然，到了“肩周炎”这个阶段，关节的功能几乎完全丧失，想要恢复到健康的结构是非常困难的，大多数情况下，几乎不可能达到100%。

在药物治疗中，使用非甾体抗炎药是合理的，它能够降低炎症反应的活动性并减轻病理临床症状的严重程度。

此外，肩胛骨周围炎的治疗还包括使用敷布、激素注射、水蛭和物理疗法。

体育锻炼也很重要，有助于发展关节并恢复全部运动活动能力。

什么医生治疗肩周炎？

肩胛骨周围炎是一组影响关节囊、韧带、肌腱和肌肉的炎症性疾病。由于该疾病不涉及软骨和骨骼，因此易于干预治疗。

该疾病的临床表现一般没有差异，但发生的原因、部位、炎症反应的活动程度和持续时间可将病理分为几个单独的疾病类型，例如，如果关节囊受损，则应考虑关节囊炎。

自我治疗并非总能达到预期效果，因此不应长期自行治疗，以免发展为慢性病程并引发并发症。出现初期症状时，应立即联系专科医生进行诊断并确定有效的治疗方案。

当肩胛骨关节区域出现疼痛综合征时，需要进行实验室和仪器诊断，并借助这些诊断来揭示病理。为此，您可以联系治疗师 - 风湿病学家，创伤学家，神经病学家或骨科医师。

肩周炎的一组练习

恢复关节活动能力的一个重要环节是等长收缩后放松。其含义是，以最小的力度进行短时间（最多10秒）的等长收缩肌肉工作，之后需要进行相同时间的被动拉伸。

该复合动作应重复 5 次，之后可观察到肌肉放松和疼痛症状严重程度减轻。

必须根据关节损伤程度和伴随病变的情况，单独选择一套针对肩周炎的锻炼方法。

为了达到预期的效果，必须保持负荷，因为关节过度的压力会对愈合过程产生负面影响。

一组针对肩周炎的锻炼包括握紧和放松手部肌肉、手部做圆周运动和侧向运动、手掌上下旋转以及用手指触摸对侧肩关节。

此外，手臂必须充分发力。因此，应同时旋转手腕、抬起手臂、进行挺举、肘关节和肩关节周围的运动。

重复次数因人而异，一般在5-10次左右。建议每天进行半小时的治疗性体能训练，以恢复肩胛骨关节的功能。

肩周炎的民间治疗方法

肩周炎的民间疗法是药物治疗的补充。它有助于轻度或慢性病变的治疗。结合药物、物理治疗和体育锻炼，民间疗法可以加快康复进程。

肩周炎的传统治疗方法是使用药用植物，从中提取酊剂、汤剂、药膏和敷料溶液。

因此，荨麻可用于药用。准备方法：将一勺干荨麻叶倒入沸水中，然后用水浴加热一刻钟。建议每日三次，每次服用一汤匙酊剂。

另一种方法是制作圣约翰草酊剂。将15克切碎的圣约翰草倒入一杯沸水中，浸泡半小时。每日三次，每次服用一汤匙。

您还可以使用醋栗进行内服、使用金盏花来摩擦受影响的关节或使用辣根进行敷料。

肩胛肱骨周围炎的物理治疗

关节病变的治疗包括多个方面，其中之一就是肩周炎的物理治疗。物理治疗在恢复功能活动阶段占有重要地位。

为此，冲击波方法被广泛使用，它促进受损组织和结构的再生过程的激活，同时还增加局部血液循环，从而减轻炎症反应的严重程度。

为了减轻疼痛症状的强度，需要高频或低频超声波照射。借助振动，脉冲被传递到关节受影响的区域，包括血管，从而放松并增加该区域的血液供应。

激活血液循环可加速组织修复过程。肩周炎的物理治疗也可以通过经皮电刺激进行，这有助于减轻炎症反应和疼痛症状的严重程度。

治疗效果是基于疼痛冲动从关节囊到神经纤维的间歇性传导。

为了减轻疼痛，增强免疫力，并激活再生过程，有必要使用磁疗和激光疗法。此外，也不要忘记石英灯照射、针灸、电泳和穴位按摩。

盂肱关节周围炎的运动疗法

肩周炎治疗的主要任务之一被认为是恢复完整的关节活动度和消除疾病的临床表现。

肩周炎的运动疗法在炎症较轻的阶段，即关节发育开始的阶段起主导作用。

通过体育锻炼，可以减轻疼痛强度，改善肩关节囊的弹性，增加肩胛肱关节的运动活动，增强其周围的肌肉。

根据病理过程的阶段、功能丧失的程度和临床症状的严重程度，专家为每个人选择一套个性化的体育锻炼。

肩胛骨周围炎的物理治疗必须定期进行，不能跳过疗程，因为疾病的持续时间和关节功能的恢复量取决于它们。

此外，您应该在疾病急性期结束后以及完成物理治疗疗程后进行体育锻炼。

至于锻炼本身，必须按照一定的顺序进行，不要每天都改变顺序。此外，负荷应该逐渐增加，因为关节会逐渐发育，需要额外的努力才能进一步恢复功能。

肩周炎的按摩

肩周炎的肌肉骨骼病变可通过按摩治疗。该病急性期以剧烈疼痛为特征，导致手臂和肩部运动功能障碍。

现阶段不建议进行按摩，因为炎症反应剧烈。后期随着症状减轻，建议进行肩周炎按摩。

肩胛肱关节多为单侧受累，但也有双侧受累的病例。慢性病例多在寒冷季节复发。

几周后，关节固定期结束后，应进行按摩。按摩部位应包括颈背区域、三角肌和胸大肌，以及肩胛肱关节和肩部。

按摩可以减轻疼痛症状，防止致密疤痕组织的形成和滑囊炎的发生。此外，揉捏这些部位对于防止萎缩和炎症反应的进展也是必要的。

然而，按摩最重要的目的是恢复肩关节的功能活动，使人恢复充实的生活。

治疗盂肱关节周围炎的药物

肩周炎的治疗包括运动、按摩、物理治疗以及药物治疗。对于较为严重的病例，则需要手术治疗。

为了阻止炎症过程并使其消退，必须使用抗炎药物。这些药物可以减轻病理临床症状的严重程度。

因此，抗炎药物可以减轻肿胀、局部充血和疼痛症状的强度。药物的最大功效在疾病的早期阶段，即症状出现时显现。

肩周炎的抗炎药物可以片剂、软膏或乳膏形式服用。病情严重时，需要加用激素类药物。这些药物通过关节内注射给药。

除了药物治疗外，还必须让受影响的关节休息，但将来应该逐步进行一定的体育锻炼，以帮助关节恢复其功能。

肩周炎的预防

为了避免这种病症，有必要了解肩周炎的预防方法。它包含几条规则，遵循这些规则，可以将患病风险降至最低。

首先，你应该坚持规律的体育锻炼。这包括每天进行短时间的运动，这有助于关节发育，使其能够承受一天中更大的负荷。

其次，你需要坚持健康饮食，优先选择富含纤维、钙且含盐量较低的食物。此外，建议限制油炸、熏制和高脂肪食物的摄入。

肩周炎的预防还包括在行走、坐姿和使用电脑时保持正确的姿势。在进行体育锻炼时，不要给肩胛带和脊柱（尤其是颈部）带来过重的负担。

建议避免肩胛关节和颈部受风和冷空气的直接影响。长时间低温会导致炎症。一般情况下，应预防炎症发生，一旦出现炎症，应及时治疗。

肩胛肱骨周围炎的预后

与其他疾病一样，肩周炎在病理过程的早期阶段治疗效果最佳。疾病持续时间越长，且未进行必要的治疗，关节恢复其功能就越困难。

肩周炎的预后良好。如果及时治疗，患者可以快速完全恢复失去的工作能力。

从而使肩胛关节获得良好的功能能力，患处的疼痛症状、肿胀和充血消失。

得益于现代治疗方法，患者很快就能恢复全部活动能力。然而，如果长期进行自我治疗，完全恢复关节功能的机会就会逐渐降低。

在这种情况下，病情会逐渐恶化，临床症状也会加重。当病情发展为慢性时，即使使用药物治疗，也不一定能使关节恢复到以前的健康状态。

当出现“冻结肩”症状时，肩周炎的预后通常不佳，其特征是关节僵硬且几乎完全无法活动。在这种情况下，肩周炎需要手术干预，但康复的可能性不大。