滑液的一般临床分析

关节液的一般临床检查（分析）包括测定液体的物理化学性质和细胞元素的显微镜检查。

滑液的宏观特征（颜色、浊度和粘度）在透射光下进行评估。粘度通过黏蛋白丝的长度来评估：从注射器中滴出一滴黏蛋白形成的黏蛋白丝长度通常应大于3厘米。炎症期间，黏蛋白粘度降低，黏蛋白丝长度也相应缩短。

操作时，患者取坐位，手臂沿身体下垂，置于膝部。针头从前方插入，针尖略微向下并向外侧，朝向肩胛骨喙突；针头向后推进，朝向肩胛骨关节面。也可经后入路穿刺肩关节。

患者肘关节屈臂60°，腕关节旋前。进针点位于关节外侧，肱骨外上髁与桡骨之间。

穿刺膝关节及其关节周围囊时，患者需仰卧，下肢伸直于膝关节处。针头直径通常为0.8毫米，从髌骨尾缘正下方外侧插入。或者，也可从髌骨尾缘正下方内侧插入。

在许多情况下，宏观特征可以区分非炎症性、炎症性和感染性积液。此外，关节液中可能存在血液。积液的类型可以推测出某种疾病。所谓的非炎症性积液实际上对应于以轻度或中度炎症为特征的病理过程，例如骨关节炎。

滑液的实验室检查包括细胞计数及其成分分析、微生物学检查（如果怀疑存在感染性疾病）以及原生液的显微镜检查以检测各种细胞和晶体。具体检查项目的选择取决于疑似诊断。

滑液参考值（正常值）

指标	特征
颜色	无色
透明度	透明的
蛋白质	不
白细胞，1 µl	<200
中性粒细胞，%	<25

滑液的研究对于确定受影响关节的过程的性质起着重要作用。

关节穿刺的适应症：病因不明的单关节炎、患侧关节不适（已确诊）、需要监测感染性关节炎的治疗效果、对关节炎和关节病的鉴别诊断，因为选择对患者进行进一步检查和治疗的方案取决于此。

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