所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
肩关节核磁共振成像
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
肩关节MRI检查无疑是诊断该部位骨骼、关节和软组织病变最有效、最安全的方法之一，这并非毫无道理。过去流行的X射线会通过不安全的电离辐射影响人体，如今已不如不使用有害射线的磁共振成像那么重要。尽管现代X射线和计算机断层扫描设备中X射线辐射的危险性被严重夸大，但人类健康仍然被放在首位。
如果我们考虑到除了每年进行一次X光检查外，我们每天在家里、工作中、度假时、乘飞机旅行时等都会受到危险的辐射，那么MRI的价值就相当高，因为这项研究使得我们能够在没有额外辐射的情况下获得诊断所需的信息。
肩关节的解剖
肩膀通常指手臂的最上部，靠近肩胛骨。事实上，肩膀是由三块骨头组成的结构：肩胛骨、锁骨和肱骨，肱骨是手臂的上半部分。
人体的肩部是一个相当灵活的器官。它的运动涉及两个关节：肩锁关节（锁骨与肩胛骨的连接处）和肱骨关节（肱骨的圆形末端与肩胛骨杯状腔体连接处）。肱骨关节通常与肩部紧密相关，正是由于这个关节，我们才有机会进行各种各样的手部运动。肩关节的核磁共振成像（MRI）检查使我们能够详细检查这个复杂的结构，并评估其功能程度。
关节区域的骨骼被坚固的软骨组织覆盖，使关节能够自由活动，并在受到冲击时起到减震器的作用。关节本身被结缔组织包围，形成一个保护性的关节囊。关节囊内部覆盖着一层薄而坚固的膜，称为滑膜。滑膜中合成了液体，用于润滑关节并减少手部活动时的摩擦（滑液）。
在考虑肩关节结构时我们还忽略了哪些重要组成部分：
- 关节盂唇（或软骨盂唇）。指覆盖关节盂的由胶原蛋白和弹性纤维组成的组织。这是一种结缔组织，也称为纤维组织。它增大了关节腔的表面积，使其与肱骨头的大小相符。纤维组织对于稳定不同骨骼连接处的关节至关重要。
- 肩袖。它由两种软组织组成：肌肉和肌腱。这些组织覆盖肩关节，并负责手臂和骨软骨关节本身的旋转运动。
- 三角肌。正是由于这块强大的肌肉，我们才有能力举起手臂和各种重物。
- 手臂二头肌的肌腱，也就是二头肌（健美运动员的骄傲，因为这块肌肉的大小决定了体格的优美程度和手臂的力量）。这块强健的肌肉负责肘部弯曲，并允许前臂旋转。
在进行核磁共振成像检查时，医生不仅有机会重复肩部的解剖结构，还可以识别肩关节各个部位的病理变化。
程序的適應症
然而，尽管磁共振成像技术十分安全，但这种诊断方法的应用范围有限。也就是说，只有在医生难以根据体检结果和患者主诉做出诊断的情况下，才会进行肩关节磁共振成像检查。
在什么情况下可能需要进行额外研究：
- 如果怀疑肩关节有炎症性退行性病变，如关节炎或关节病，
- 如果发生肩关节骨折（不仅可以做出准确的诊断，还可以评估骨碎片的位置），
- 如果怀疑肩部肩袖受损（这可能是肌腱断裂或关节和肌腱袋受压，40 岁以上的人会伴有疼痛，称为撞击综合征），
- 如果肩部受到外伤（肩盂唇软骨撕裂、肩关节区域韧带断裂等），
- 如果发生运动损伤（例如严重挫伤或肩关节脱臼），
- 如果因工作活动的特殊性而导致受伤（例如，使用引起强烈振动的工具会导致此类受伤），
- 如果怀疑肩关节的硬组织和软组织存在感染和炎症过程，
- 在肿瘤过程中（有助于确定肿瘤的位置和大小，以及识别骨骼和软组织中的转移），
- 如果肩部出现疼痛、肿胀和不明原因的血肿，
- 如果肩部出现进行性疼痛综合征，并且药物治疗无效，
- 由于肩部活动受限，
肩关节MRI检查是最有效的诊断方法之一，甚至可以发现隐藏的病变。此外，该方法也用于评估手术治疗的效果。在这种情况下，断层扫描既可以进行造影（这与肿瘤病变和血管病变相关），也可以进行非造影。
製備
肩关节MRI检查被认为是一项完全安全的检查，无需任何特殊准备。检查前夕，患者可以安全地食用各种食物和饮料。检查者无需限制日常活动。检查者可以根据MRI诊断的损伤或疾病情况，在允许的范围内进行工作和家务。无需改变日常生活习惯。
即使使用造影剂进行MRI检查，肩关节检查也不会对患者造成任何限制。唯一可能需要做的是进行过敏测试，以避免在静脉注射造影剂时出现不耐受反应。然而，造影剂用于诊断目的，很少引起过敏反应。
医生可能会建议患者在检查当天不吃早餐，并在检查前一天保持清淡饮食。这有助于避免注射造影剂后出现恶心。
作为MRI诊断准备的一部分，医生会对患者进行体格检查并了解其病史。这有助于做出初步诊断。同时，医生还会获得有关患者健康状况的必要信息，包括对比剂不良反应的风险。
如果接受检查的人体内有植入物，务必告知医生。毕竟，某些金属合金可能会扭曲设备的磁场，对其接收的信息产生不良影响，而且电子刺激器本身也可能会失效。
如果患者曾患有肩胛带骨骼和关节损伤或疾病，建议向医生提供之前的X光或MRI检查结果。这有助于避免在解读新的检查结果时得出错误的结论。
在为患者开具MRI等诊断方法时，医生必须详细说明操作步骤，以及检查过程中可以做什么和不可以做什么。如果需要进行某些准备，也必须告知患者。
如果患者是女性，应警告她化妆品中通常含有金属颗粒。因此，最好在检查前避免使用化妆品。您还应避免佩戴由不同金属制成的首饰，因为在进行诊断程序之前，您仍会被要求取下它们。除了首饰外，患者还需取下并丢弃所有含金属的物品，例如手表、钥匙、带金属扣的皮带。此外，还应丢弃带有铆钉和拉链的衣服、各种用于避邪或用作首饰的别针、刀具、带金属尖头的圆珠笔、钢笔和杆、带有金属部件的眼镜。您还必须丢弃带有磁条的银行卡。活动金属假牙也不例外。
在私人诊所，病人会得到一件特殊的长袍，在检查过程中必须穿着。但医生并不禁止病人穿着轻便的家居服去就诊。
[ 8 ]
技術 肩关节核磁共振成像
应该说，肩关节MRI技术并不复杂。诊断时，使用通用设备在内部产生磁场，该磁场对人体安全，但足以获取有关身体硬组织和软组织状态的信息。
肩关节 MRI 可以让你在计算机屏幕或胶片上获得韧带、肌腱、软骨、骨骼（即肩带的所有结构）的清晰图像，并可以记录其状况的任何变化。
人体由超过70%的水组成，而水的成分之一是氢分子（我们从学校化学课上学到过）。放置在磁场中的氢原子核开始吸收来自设备发出的电磁脉冲。电磁脉冲引起原子振动。这些信号被设备捕获。由于不同密度的组织对信号的反射不同，屏幕上会显示图像，其中各个元素的颜色强度也不同。
为了获得这样的图像，患者（或者更确切地说是患者被研究的身体部位）必须位于设备内部。患者被放置在一张可移动的检查台上，直到检查结束。检查过程中，检查台将位于设备内部，但如果出现问题或病情恶化，患者始终可以通过免提电话联系另一个房间的技术人员。患者也将以同样的方式接收医生的指令。
在检查骨骼和关节时，受检者必须在整个检查过程中保持静止，至少持续15-20分钟。对于过度兴奋的患者和儿童，建议在检查前进行镇静（服用镇静剂）。也可以使用专门为此设计的固定带固定身体的某些部位。
对于患有幽闭恐惧症的人来说，进入设备密闭空间的过程是最困难的。建议事先让他们进入药物诱导的睡眠状态，这将有助于避免恐慌和活动。
如果进行肩关节MRI检查，需要预先给患者注射造影剂。检查肩部结构时，需要静脉注射造影剂。几分钟后即可进行诊断操作。
肩关节 MRI 检查显示什么？
磁共振成像是一种独特的方法，可以获取隐藏在体内的信息，这对于做出准确的诊断至关重要。实验室检查、体格检查以及患者对肩部疼痛和活动受限的抱怨通常无法为专家提供足够的信息，以了解导致这些症状的病理。只有仪器检查才能获得关于肩关节状况、损伤性质甚至病理过程发展程度的更准确、更具体的信息。
患者会被安排进行以下检查之一：X光、超声、计算机断层扫描或磁共振成像。有时，这些检查会联合进行。当多个关节结构同时受损时，这些诊断的相关性尤为明显。
但对于肩关节的研究，最安全、最有用的方法被认为是磁共振成像（MRI）。这是一种非侵入性、无痛的方法，无需使用危险的电离辐射即可获取人体内部结构的信息。
之前流行的X射线诊断不仅由于使用X射线（一种电离辐射）本身存在危险性，而且无法提供关于肩胛带软组织的足够信息。但MRI除了可以显示硬组织外，还能显示软组织结构：肌肉、韧带、肌腱、软骨、关节滑膜。这些结构的任何变化（肌腱的断裂和破裂、各种组织形状和密度的变化、骨折、异常肿瘤的出现等）都可以在断层扫描仪传输信息的计算机屏幕上看到。MRI还可以诊断肩部神经和血管的病变。
医生不仅有机会区分结构的炎症退行性变化与骨折和扭伤，而且有机会确定这些变化的性质，以及说明情况的严重程度以及在这种情况下最有效的治疗方法。
如果需要手术，术后再次进行肩关节核磁共振检查很有帮助。这将有助于外科医生了解手术是否正确，是否需要进行其他手术，并在可能的情况下开出进一步的治疗方案。
应该说，超声波也能提供足够的软组织状况信息，但MRI被认为信息量更大，因为它能够记录软组织和硬组织中最细微的病理变化，从而能够在早期诊断疾病。对于肿瘤病变而言，这一点至关重要。同时，MRI对骨组织的可视化比超声波更详细。
如果您想知道肩关节CT扫描和MRI扫描哪个更好，那么有必要了解，尽管两种方法都包含大量信息，但每种方法都有其优缺点。例如，MRI扫描可以提供更多关于软组织损伤的信息，而CT扫描则更适合于骨骼病变。
原则上，CT和MRI都能为医生提供足够的信息来诊断各种肩胛带病变。但需要注意的是，CT扫描过程中会使用X射线，这意味着该检查的安全性可能低于MRI。这一点在为儿童开具诊断处方时尤为重要。
禁忌程序
虽然肩关节MRI被认为是诊断肩部疾病最安全的方法，但与其他方法一样，它也有其禁忌症。应该说，这样的禁忌症很少，其中大部分仍然与金属植入物有关。
回顾一下学校物理课程中关于金属特性的知识，你就会明白，最危险的是磁场与铁磁体的相互作用。抗磁体和顺磁体与磁场的相互作用要弱得多，因此它们在实践中被认为是安全的。
与断层扫描场发生主动相互作用的铁磁体能够改变磁场本身，在其影响下升温，改变其形状等。这是不可接受的，不仅因为它会扭曲MRI设备的读数（诊断的准确性取决于此），还因为加热的金属会导致组织灼伤，而其形状的改变会使植入物无法发挥其应有的功能。同样，患者的健康，有时甚至是生命，都取决于此。
如果患者有以下情况，则无法进行 MRI 检查：
- 内耳假体（人工耳蜗，一种助听器），
- 血管夹（尤其是头部区域），
- 血管中的金属支架，
- 人工心脏瓣膜，
- 植入泵（胰岛素泵），
- 金属制成的关节和骨骼假体，
- 神经兴奋剂，
- 大头针、螺丝、手术钉、贝壳碎片和其他小物体，
- 固定金属假牙和填充物
- 使用含有铁磁颗粒的材料（着色剂）的纹身。
并非所有上述设备和物体都会与磁场相互作用。我们讨论的是铁磁植入物。最好让患者事先了解植入体内的设备是由什么材料制成的。
X射线有助于检测微小的金属部件。因此，在进行核磁共振成像（MRI）检查之前，切勿忽视这种检查方法，尤其是在您有任何疑问的情况下。
磁场也会影响电子设备。因此，植入式起搏器和其他电子设备（这些设备关系到人的生命安全）也被视为MRI检查的禁忌症。
人们认为，像MRI这样安全的检查方法可能会加重失代偿期心力衰竭患者的病情。此类患者是否接受检查的决定权在于心脏病专家。在疾病急性期，应避免进行此类检查。
孕期不宜进行核磁共振成像 (MRI) 检查，但由于我们只讨论上半身，且这种方法被认为是最安全的，因此如有必要，仍可在开环设备中进行诊断。如果没有紧急诊断需求，最好等到孩子出生后再进行。
肩关节增强MRI检查可以检测不同发展阶段的肿瘤并评估血管状况，但不适用于各种皮肤增厚、肾脏病变（因为增强剂会通过这些病变排出体外）、哮喘和血液疾病。孕期（尤其是在妊娠早期）和哺乳期不宜使用增强剂。哺乳期妇女需要暂停哺乳一段时间。
手術後的並發症
MRI 检查后通常不会出现并发症。除非患者不知道体内存在金属物体，或故意隐藏金属物体。曾有皮肤烧伤病例，以及使用含金属涂料纹身的病例。
理论上，铁磁植入物可以在磁场的影响下移动并升温，但加热温度通常相对较低，并且植入物本身附着非常牢固，断层扫描仪不太可能将它们从原位移开。
患者在接受造影剂 MRI 检查时可能会出现一些不适感，例如皮肤刺激、轻微瘙痒以及血压略有下降。然而，只有百分之二的患者会抱怨使用造影剂后出现此类副作用。通常情况下，这是由于患者对造影剂本身不耐受所致。
患者也可能会出现轻微的恶心和头痛。但这些症状也与磁场无关。这是对化学物质（造影剂）的反应。如果在检查前禁食禁水，通常不会出现恶心。头痛也会很快消失，但必要时可以服用止痛药。