脊柱侧弯矫形器

脊柱侧弯矫正涉及多种方法和技术。最有效的防脊柱侧弯装置之一被认为是束腹——它既可用于治疗，也可用于预防脊柱畸形。脊柱侧弯束腹通常在儿童期开始使用，直至患者12岁。只有在这个年龄段，束腹才能显著改善脊柱的正确形态，并减缓其弯曲。[ 1 ]

紧身胸衣有助于治疗脊柱侧弯吗？

脊柱侧弯支具用于固定受损的脊柱。根据其设计方案和刚度类型，该支具应发挥以下作用：

• 固定脊柱的必要节段；
• 减轻肌肉负担；
• 消除疼痛；
• 加速脊柱正常功能的恢复。

一般来说，正确使用紧身胸衣可以阻止脊柱侧弯的发展，促进稳定姿势技能的发展，缓解肌肉张力过高，改善胸部和腹部器官的功能。

如果满足以下条件，紧身胸衣将提供无条件的好处：

• 设备类型将由合格的医生选择；
• 患者将遵守佩戴矫形器的所有规则；
• 我们将提供包含所有必要程序和干预措施的综合治疗。

越早治疗，脊柱侧弯畸形就能越早得到矫正。矫正脊柱侧弯的最佳时期是儿童时期（18岁之前）。

如何选择适合脊柱侧弯的束身衣？

通常，脊柱侧弯的束身衣并非由患者本人选择，而是由开具抗脊柱侧弯治疗方案的医生选择。这没错，因为自己选择合适的束身衣非常困难。如果选择了错误的装置，轻则无效，重则会导致并发症。

但是，我们将与您分享购买矫正紧身胸衣之前需要牢记的基本规则：

• 紧身胸衣有不同的尺寸，可以针对不同的年龄段进行设计，这是你绝对应该考虑的事情；
• 这很大程度上取决于脊柱侧弯的类型及其位置（胸椎、腰椎等）；
• 脊柱的畸形程度不容忽视——这也很重要；
• 不建议在未试穿的情况下购买脊柱侧弯紧身胸衣。

如今，市面上有各种款式和配置的束腹带可供选择。然而，在某些情况下，无法选择合适的矫正装置。在这种情况下，可以通过定制矫正装置来解决问题。重要提示：对于较严重的脊柱侧弯，应选择更坚固的矫正器。

如果弯曲度达到3-4度并影响到胸椎，则在这种情况下，可以使用Chenault紧身胸衣——一种刚性矫形装置。它对躯干有主动和被动作用，提供脊柱的三维矫正和稳定。

2级胸椎侧弯是使用Lyons、Brace或Milwaukee束身衣的适应症。一般来说，这些是通用矫形器，可用于矫正任何脊柱侧弯。

下椎体节段（腰椎和骶椎区）的脊柱侧弯可能需要使用波士顿支具。通常情况下，这种支具仅用于严重弯曲的患者。

使用脊柱束带治疗脊柱侧弯的适应症

脊柱侧弯矫正带由医生在完成所有必要的诊断阶段后开具。通常，需要使用矫正带的情况如下：

• 在儿童活跃生长期间脊柱严重弯曲的情况下；
• 对于脊柱损伤；
• 针对影响脊柱的疾病。

然而，即使孩子脊柱侧弯程度明显，也不会立即建议她佩戴束身衣。首先，医生会尝试通过长期、系统的锻炼和定期的物理治疗来缓解问题。如果这些治疗没有达到预期效果，医生会结合之前的方法，建议她佩戴束身衣。束身衣本身并不能矫正畸形，只有与其他治疗技术配合使用才能达到预期效果。

如何穿戴治疗脊柱侧弯的紧身胸衣？

佩戴脊柱侧弯支具的模式可能因器械类型而异。例如，在最初14天内，每天佩戴2小时固定矫形器。之后，每周增加1小时，最终达到每天6小时。总佩戴时间最长可达4个月。治疗也应循序渐进，每1-2周减少1小时的佩戴时间。如果治疗结束时患者再次出现弯曲，则需重新开始8周的疗程，每天佩戴4小时固定矫形器。

矫正器佩戴初期需适应期3周。每日佩戴矫正器，佩戴时间：2小时，休息2小时。逐渐增加佩戴时间，直至达到24小时/天。在进行卫生护理期间，可短暂休息。

任何脊柱侧弯束身衣的使用都应遵循以下基本规则：

• 支撑和矫正装置穿在轻便内衣或 T 恤外面，而不是直接穿在身上；
• 治疗期间请勿提起或搬运重物；
• 不要突然开始长期使用支具，适应期要平稳；
• 在治疗期间，应系统地咨询医生并监测脊柱侧弯的动态；
• 治疗不应突然停止，而应逐渐完成。

脊柱侧弯束身衣的穿着方案可由主治医生根据具体情况进行调整。

一级脊柱侧弯矫正束身衣

一级脊柱侧弯患者额状面上脊柱有轻微变形，在采取水平姿势后变形消失。颈胸椎侧弯患者肩胛骨和上臂缺乏对称性，畸形弧水平肌肉不对称。

第一度被认为是病理发展的最早阶段，因此采用最温和的治疗技术来纠正它：

• 利物浦足球俱乐部；
• 按摩;
• 姿势保持。

根治性治疗技术实际上并未使用，但可以确保对背部和脊柱进行全面控制和监测。治疗的重点是增强背部肌肉并建立正确的姿势。专家认为，在这种情况下，最好的辅助手段不是束身衣，而是晨练、游泳和物理治疗。出于预防目的，可以使用轻质柔软的支撑绷带。

二级脊柱侧弯束身衣

二度脊柱侧弯是指椎轴发生更明显的错位，角度可达25度。这种畸形已经可以引起疼痛感，并导致内脏器官功能障碍。

二度弯曲的特征性体征有哪些？

• 肩部缺乏对称性。
• 骨盆不对称。
• 视觉上脊柱不平整。
• 背痛。
• 其他内脏器官问题。

矫正这种畸形通常包括：

• 按摩、脊椎按摩护理；
• 物理治疗；
• 使用紧身胸衣；
• 物理治疗等

标准绷带和斜躺器（包括半刚性肋骨和固定器，位于腹部和肩部）通常用于矫正这种疾病。选择合适的尺寸至关重要。密尔沃基或里昂束腹被认为是最合适的。

3度脊柱侧弯矫正束身衣

三度脊柱侧弯是指严重的畸形，肩胛骨不对称伴有肋骨隆起，从侧面观察时清晰可见。这种畸形会开始对胸腔器官和心血管系统的功能产生负面影响。建议患者每天至少使用16小时的硬质束身衣（例如Chenault或Boston）。同时，患者需进行长期综合治疗，包括运动疗法、按摩、游泳和手法治疗。可能需要使用特殊药物进行麻醉。在更严重的情况下，由于其他治疗方法通常无法达到预期效果，因此需要手术治疗。

S型脊柱侧弯束身衣

矫形束身衣可用于治疗各种形式的脊柱侧弯，包括S形畸形。这种病症常见于学龄儿童，是由不正确的课桌坐姿或不合适的家具高度造成的。

S形畸形逐渐形成。起初，脊柱呈现正常曲度，随后在对侧形成第二个代偿性脊柱弓。原发性脊柱弓常位于8-10节椎骨区域，而第二个代偿性脊柱弓则位于1-3节椎骨区域。由于这种脊柱侧弯同时覆盖两个椎体区域，因此可称为胸腰椎侧弯。

在这种情况下，紧身胸衣是单独选择的，并根据特定的订单为每位患者单独制作。必须进行治疗，否则病情会恶化，并且随着年龄的增长，纠正这种疾病将非常困难。

治疗脊柱侧弯最常用的紧身胸衣有哪些？

脊柱侧弯矫正带在脊柱弯曲早期使用效果尤为显著。及时矫正脊柱并结合其他技术（物理治疗、特殊锻炼、按摩、理疗）有助于完全恢复背部的正常位置，通常只需几个月即可。

脊柱侧弯在不同患者之间差异很大，因此根据其作用机制，紧身胸衣主要分为两种类型：支撑型和矫正型。

支撑束身衣主要用于矫正一级脊柱侧弯，或用于预防。它还可用于：

• 如果孩子有出现畸形的倾向或不愿意保持正常姿势，或患有肌肉骨骼疾病，则可采取预防性治疗措施；
• 消除背痛、缓解肌肉痉挛；
• 对于影响脊柱的其他疾病以及维持正常的背部位置。

支撑装置在佩戴时几乎隐形，价格实惠且用途广泛。然而，它们仅适用于相对较轻的畸形：在更严重的情况下，则需要矫正矫形器。

最常见的支撑紧身胸衣被认为是：

• 斜躺椅是一种简单的矫形装置，由几条结实柔软的带子组成。它们有助于防止脊柱侧弯，并防止弯腰驼背，就像将背部伸直一样。该装置不仅佩戴方便，还可以与其他矫正束身衣组合使用。
• 胸部矫正器 - 是一款功能齐全的上背部支撑装置，配有环绕躯干的辅助带，框架硬度适中。它可以消除明显的驼背，矫正脊柱侧弯和肩胛骨比例失调。
• 中等硬度胸腰椎束身衣 - 可预防早期脊柱侧弯（包括正常和混合型）的发生。脊柱侧弯束身衣通过其加强肋骨包裹整个背部，因此可用于正常支撑或矫正。此类束身衣有多种尺寸，选择时应考虑。胸腰椎束身衣也可定制。

脊柱侧弯矫正束身衣通常有以下几种形式：

• Chenault 束身衣是最适合治疗儿童胸椎或腰椎快速发展性脊柱侧弯的矫形器。该束身衣采用热塑性基底制成的刚性框架，外衬配有泡沫衬垫。通常，该装置不仅能支撑背部保持正确位置，还能平衡不规则的凸起。Chenault 束身衣可根据病理动态进行调整，即使是四度畸形也能有效治疗。
• 密尔沃基束身衣可用于矫正和预防各种脊柱疾病引起的弯曲。该装置具有半刚性底座、枕骨托和下巴托，并可调节高度（这对于快速成长的儿童非常重要）。
• Lyon 束身衣，或称支架，适用于脊柱侧弯患者，无论其脊柱受累部位如何。该矫形器采用坚固的框架，并配有特殊嵌件，并以金属支架加固。
• 波士顿紧身胸衣旨在矫正腰骶弯曲以及严重阶段的畸形。

矫正支架的主要目的是抑制脊柱侧弯的发展，并矫正脊柱的状况。这类束身衣在使用过程中会引起一些不适，因此并非总是被医生推荐，只有在有严格适应症的情况下才会使用。

矫正器需每天佩戴24小时。仅在短时间内可取下，例如清洗时。佩戴时长根据个人情况而定：患者需定期咨询主治医生并进行X光检查。

什么时候使用硬质紧身胸衣，什么时候使用软质紧身胸衣？

脊柱侧弯矫形束身衣的硬度程度不同：

软弹性矫形器不带加固装置，可支撑身体并缓解疼痛。部分型号包含骶骨按摩垫，可恢复正常肌肉张力并矫正骨盆倾斜。

• 中等硬度矫形器（半刚性）——在金属或塑料底座上带有加强筋。其目的是保持脊柱处于自然位置，防止过度拉伤并纠正现有的缺陷。
• 刚性框架采用致密的塑料或金属肋条加固，可固定受损部位并防止进一步损伤。刚性肋条可减轻问题节段的负荷，减少椎间盘的压力，防止血管和神经根受压。

在下列情况下建议使用软弹性产品：

• 当肌肉、姿势平衡受到干扰时）；
• 用于脊柱韧带损伤；
• 椎间盘切除术后；
• 在骶髂区域的炎症过程中；
• 对于脊柱的简单弯曲；
• 用于骨关节炎、脊椎病的综合治疗。

建议使用中等硬度的紧身胸衣来缓解疼痛。对于患有以下疾病的患者，可以使用它们来缓解长期背部劳损：

• 直径不超过10毫米的椎间疝；
• 椎间盘突出；
• 骶腰椎不稳定；
• 神经根炎，神经系统疾病；
• 脊椎创伤；
• 骨软骨病、脊柱关节炎。

半刚性装置通常在康复期结束时使用。

脊柱侧弯用刚性束身衣旨在牢固固定脊柱，减少脊柱的运动活动，从而有助于消除畸形。此外，以下患者需要进行刚性固定：

• 有多处疝气，且疝气大小超过10毫米；
• 脊柱压缩性损伤；
• 患有骨软骨病并伴有神经根综合征或脊椎综合征；
• 下部椎节明显不稳定。

在为脊柱侧弯患者开具特定类型的束身衣时，医生会考虑诸多因素，包括其硬度、附加衬垫的存在、刚性肋骨的数量，甚至束身衣的高度。选择特定型号时，应注意尺寸和材质：理想情况下，束身衣应采用“透气”、防过敏且接缝平整的材料制成（否则穿着时可能会摩擦皮肤）。合适的治疗性束身衣穿着舒适、贴身且有效。

成人紧身胸衣和儿童紧身胸衣有什么区别？

儿童束身衣旨在预防和矫正脊柱侧弯及其他脊柱疾病。幼儿的畸形矫正比成人容易得多。因此，5-18岁的儿童通常会佩戴各种矫正装置。束身衣可以缓解肌肉拉伤，减轻骨骼和关节的负担。儿童矫形器通常采用柔软、有弹性、低过敏性的材料制成。孩子很容易适应这些装置，并且不会感到任何不适。

18岁以后，成人需佩戴特制束身衣，并配合物理治疗、按摩、反射疗法、理疗等复杂疗法。此类治疗需要较长时间，因为大约在22-24岁时，人体骨骼系统已经完全形成，肌肉骨骼机制将更加难以改变。

约束装置的型号由医生选择，患者的年龄是决定性因素之一。

脊柱侧弯矫形束身衣的禁忌症

在大多数情况下，脊柱侧弯矫正器都非常有效。但对于某些患者，使用此类矫正器可能存在禁忌。例如，患有皮肤病（皮炎、牛皮癣等）的患者禁用。首先，矫正器需要长期佩戴，患者的皮肤需要系统性的治疗和护理。其次，坚硬的材质会摩擦皮肤，加重已有的病变。因此，患者应始终告知医生任何既往病史，尤其是皮肤病。

此外，患有萎缩性脊柱侧弯、背部相关区域血液供应问题、骨质疏松症以及孕妇的患者不适合使用脊柱侧弯束身衣。

在开始紧身胸衣治疗之前，您需要了解它的一些缺点：

• 任何约束和固定装置都会使运动变得僵硬，所有患者都应该意识到这一点。
• 佩戴矫形器的时间不足，根本无法产生必要的积极效果。但使用时间过长同样有害。也就是说，如果医生取消了束身衣，而患者继续佩戴，会导致部分肌肉无力，这些肌肉随后会萎缩，最终完全丧失功能。因此，务必遵照医生的所有处方。
• 矫形器选择不当会导致脊柱侧弯恶化。
• 最好将束身衣穿在薄内衣或T恤内，而不是裸露身体上，以避免刺激和摩擦皮肤。

评价

使用束身衣治疗脊柱侧弯是治疗过程中的重要环节，越早诊断出病变，治疗就越容易，效果也越好。然而，在购买和选择这样的设备之前，您需要咨询专业的骨科医师，并尽可能详细地了解矫正产品使用的细节。当然，医疗设备商店的顾问可以提供这些信息。然而，脊柱侧弯并非千篇一律：患者经常会选择不合适的束身衣，这不仅于事无补，反而会使情况恶化。此外，许多型号的束身衣都是单独定制的，或者需要医生处方才能购买。从众多患者的反馈来看，这样做并不值得冒险。这不仅仅是“浪费”金钱的问题：错误的脊柱侧弯束身衣可能会造成伤害。正确的解决方案是咨询专家并遵循他们的建议。