正常人脊柱的年龄特征

脊柱是人体最复杂的器官之一。一方面，它是中轴骨骼的主要器官，承担着支撑、运动和保护功能；另一方面，它由许多椎骨运动节段组成，每个节段都是独立的解剖结构，并参与执行相同的功能。同时，椎骨的解剖结构及其在执行各种功能中的作用会随着脊柱水平的不同而变化。

脊柱在生命过程中的生长发育不仅仅是其尺寸和质量的机械增加——随着年龄的增长，椎骨的软骨部分会被骨部分所取代，当人进入垂直姿势时，脊柱的生理曲线就会形成，椎间盘和椎骨软骨下部分的结构也会发生变化。在生命的前二十年，脊柱的发育非常动态，即使是很短的时间间隔也会导致其结构发生非常明显的变化。这就是为什么我们认为有必要特别关注正常脊柱发育的年龄相关特征。本节介绍了一些临床、解剖学、人体测量数据，以及表征脊柱生理发育的放射学参数信息，用于评估脊柱整体的正常生长和形成，以及评估脊柱各节段的正常发育。这些参数的值与平均生理值的偏差，虽然可能是由于个体特征造成的，但通常是疾病的征兆。了解脊柱正常生长的特点具有重要的实际意义：大多数情况下，正是在生理生长最旺盛的时期，所谓的特发性（即没有明显原因的）脊柱畸形的进展同时发生。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

脊柱生长的年龄相关特征

人体的主要体格测量指标是体重和身高。身高由头高、身长和下肢长度组成。尽管这种“折叠”非常有条件，因为它没有考虑到部分节段的“重叠”，但这些指标的正确比例才是脊柱正常且比例均衡生长的特征。

众所周知，从新生儿期到成年期，人体的比例会发生显著变化。新生儿的身长（身高）特征是头部和躯干相对较大。为了评估人体发育的比例，通常将身体长度分为上半身和下半身，主要评估和比较两个指标：人体整体身高年增长强度（即所谓的身长年增长量）以及坐姿身高与站姿身高的比值（即所谓的生长系数）。

一生中身体总体长的增加主要是由于下肢的生长，其次是脊柱的生长，头部增大仅略有增加。RA Zorab 的图表反映了身体总体长的年度增长动态（考虑到性别差异）。除了从 4-5 岁到 10-12 岁相对单调的时期，其特点是每年平均增加 4-5 厘米（所谓的生长平台期）之外，还有两个时期，年度增长率明显较高，即所谓的生长突增期（来自英语的 spurt - jerk）。其中第一个时期与幼儿园（幼儿期）年龄相吻合 - 从出生到 3-4 岁，其特点是最初每年增长迅速（生命第一年最多 24 厘米），到过渡到生长平台期时，增长率逐渐下降。第二次生长突增持续2-4年，其开始阶段对女孩而言相当于青春期前期，对男孩而言相当于青春期，其完成阶段伴随脊柱生长的减慢，直至16-19岁时完全停止。

至于脊柱的年平均生长速度，该指标在不同年龄组中有所不同，总体而言与整个脊柱有关，并且分别与胸椎和腰椎区域有关。

对于新生儿来说，上半身尺寸明显大于下半身，这是生理现象。在进一步的自然发育过程中，下肢的生长速度超过脊柱的生长速度，这反映在生长系数（坐高/站高之比）的动态变化中。

年龄别生长率指标

年龄	增长系数的值
1年	0.63
2年	0.60
16岁（女孩）	0.53
（男孩们）	0.52

考虑到儿童在16至19岁时生长停止，以及躯干和下肢发育速度的不同，JM Tanner和RH Whitehouse（1976年）制定了标准四肢和躯干长度生长指数，计算儿童在不同年龄段的生长量与其预测最终生长量的比率。该指数对于评估儿童脊柱疾病或损伤导致的生长迟缓程度至关重要。

儿童不同年龄段身高与最终身高的比例（百分比）

年龄（岁）	男孩们		女孩们
	站立身高 %	坐高 %	站立身高 %	坐高 %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

在总结描述脊柱生理生长的人体测量指标的描述时，我们认为提供有关正常脊柱平均节段生长的数据是适当的。

脊柱年平均节段生长

年龄	脊柱年平均节段生长
5-10年 10岁以上	0.05厘米 0.11厘米

RB Winter 公式，逻辑上与表格一致，可以预测不同年龄段脊柱在骨固定过程中的潜在缩短情况。尽管我们很清楚，这项指标很难归因于“生理参数”：

脊椎融合术可能造成的脊椎缩短 = 0.07 cm x n1 x n2，

其中 0.07 为椎骨年平均节段生长速度，n1 为受阻节段数，n2 为距生长结束剩余年数。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]