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脊柱侧弯症的症状
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
特发性脊柱侧弯通常在6-7岁儿童中首次发现，这对应于儿童的第一次生长突增期。应以站立姿势从正面、背面和侧面检查脊柱侧弯儿童。当从正面检查儿童站立姿势，双腿在髋关节和膝关节处伸直时，注意肩部、上骨盆前部以及由躯干侧面和上肢内侧形成的腰部三角形的不对称性。当从背面检查时，确定脊柱棘突线与轴线的横向偏差，以及肩胛骨和其他骨骼标志位置的不对称性。当孩子向前弯曲时，胸椎区域肋弓后半圆高度不对称（肋骨隆起或驼背），腰椎区域以曲率弧凸侧肌肉嵴的形式出现椎旁不对称（Adams 试验阳性），这是由于椎骨的病理性旋转引起的。
脊柱侧弯的进一步发展会导致上述症状加剧，骨盆倾斜度增加，以及主弯曲弧顶点对侧腿部功能性缩短。脊柱的生物力学机制受到破坏，重心偏移导致儿童身体向弯曲方向倾斜。由于椎骨进行性病理性旋转导致胸部变形加剧，不仅会造成不良的美观缺陷（肋骨隆起），还会导致内脏器官的解剖和功能变化：肺容量减少、呼吸功能受损、心脏和血管束位置改变。
特发性脊柱侧弯所导致的脊柱、胸部和内脏器官的解剖和功能障碍使我们称之为脊柱侧弯疾病。
如果发现脊柱侧弯，必须开始积极的综合保守治疗，直到孩子发育完成。11-13岁是一个特别关键的时期，此时正值第二次生长突增期，脊柱畸形可能会迅速发展。
随着脊柱变形超过50°，在重力作用下以及椎间盘退变成分的影响下，脊柱侧弯会持续发展，伴随终身——出现以前后肋骨隆起为形式的胸部严重变形。此时，需要确定手术治疗的适应症。
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