急性肾上腺功能不全的症状

对于患有慢性肾上腺疾病的患者来说，发生急性肾上腺功能不全会对生命造成重大威胁。

艾迪生危象的特征是出现前驱危象状态，此时疾病的主要症状明显加剧。

此阶段发生在患有慢性肾上腺功能不全的患者身上。如果肾上腺功能因出血、坏死等原因突然受损，可能会出现急性皮质功能减退症的临床症状，且无任何先兆。Addisonian 危象的持续时间可能不等：从几小时到几天不等。这取决于肾上腺功能不全的程度、危象的原因、身体的总体状况以及激素治疗的给药时间。如果患者因某种原因服用替代疗法的剂量不足，也可能出现 Addisonian 危象的前兆。未确诊的患者也会出现危象前期的症状。潜伏性慢性肾上腺功能不全的特点是在各种应激情况下频繁发生危象。在 Addisonian 危象的前兆阶段，患者会出现全身乏力、食欲下降、体重下降、皮肤色素沉着增加、关节和肌肉疼痛以及低血压加重。

急性肾上腺功能不全的临床表现多种多样。典型的危象表现为心血管功能不全、胃肠道症状以及不同程度的精神神经系统症状。建议区分以下几种危象：以心血管功能失代偿为主的危象；伴有胃肠道疾病的急性皮质功能减退症；以及以神经精神症状为主的危象。

心血管型以血管功能不全症状为主。动脉压进行性下降，脉搏减弱，心音减慢，色素沉着增加，并因发绀而导致体温下降，随着这些症状的进一步发展，最终导致虚脱。

胃肠道症状最初表现为食欲完全丧失，甚至厌恶食物，甚至厌恶食物的气味。随后出现恶心、呕吐，且往往难以控制，并伴有稀便。反复呕吐和腹泻很快导致脱水。患者出现腹痛，通常为弥漫性痉挛性腹痛。有时，患者会出现急腹症，并伴有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、溃疡穿孔和肠梗阻等特征性症状。

对患有阿狄森氏危象的患者进行诊断错误和进行手术干预可能会给他们带来致命的后果。

在Addison危象发展过程中，会出现脑功能障碍：癫痫发作、脑膜症状、妄想反应、抑制、意识模糊、昏迷。中枢神经系统疾病由脑水肿、电解质紊乱、低血糖引起。使用DOXA制剂治疗急性皮质功能减退症患者的惊厥性癫痫发作，其疗效优于其他抗惊厥药。急性肾上腺功能不全患者血浆钾含量升高会导致神经肌肉兴奋性紊乱。临床表现为感觉异常、浅表和深层感觉传导障碍。细胞外液减少会导致肌肉痉挛。

急性肾上腺功能不全症常在儿童和成人中突然发病，且患者既往无肾上腺皮质疾病史，其临床表现具有诸多特征。Waterhouse-Friderichsen综合征的临床症状发展取决于肾上腺皮质的破坏程度。

在儿童中，急性肾上腺功能不全最常见的病因是Waterhouse-Friderichsen综合征。窒息、产伤、感染（流感、猩红热、白喉）都可能导致肾上腺皮质的急性破坏。该综合征的发病基础是感染性休克，导致急性血管痉挛、肾上腺皮质和髓质出血坏死以及创伤后肾上腺梗死。儿童急性肾上腺功能不全的临床表现发展迅速。在数小时内，患儿会变得嗜睡、拒食、发烧、肌肉抽搐和腹痛。随后，血压下降，出现脑膜症状，并最终失去意识。

在成人中，Waterhouse-Friderichsen 综合征最常发生在手术应激、使用凝血剂和分娩期间。在大型、长时间的手术中，使用各种激活下丘脑-垂体-肾上腺系统的麻醉和止痛药物会导致肾上腺梗塞。肾上腺急性大出血伴有突然虚脱状态。动脉血压逐渐下降，皮肤出现瘀点，体温升高，出现急性心力衰竭的症状 - 发绀、呼吸急促、脉搏细快。有时主要症状是剧烈的腹痛，更多发生在右半腹或脐周区域。在某些情况下，会出现内出血的症状。在急性肾上腺功能不全的临床表现中，除了危象特征性症状外，总是可以检测到导致其发生的疾病：败血症，感染，最常见的是肺炎，支气管炎，手术应激。

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