急性肾衰竭的原因

新生儿急性肾衰竭的原因

• 肾前性因素（宫内脱水、出血、窒息、休克、先天性心脏缺陷、充血性心力衰竭及其他导致低血容量和肾灌注减少的情况）。肾前性急性肾衰竭可能发展为肾性肾衰竭。
• 肾脏因素（休克、肾血管血栓形成、产前和产后医源性影响）。
• 肾后性尿路梗阻：
  • 感染（例如，播散性念珠菌病中真菌栓子阻塞双侧肾盂输尿管连接处）；
  • 泌尿系统畸形（尿道瓣膜和狭窄、输尿管囊肿、肾盂输尿管和膀胱输尿管段阻塞）；
  • 盐晶体堵塞尿道（新生儿也可能患尿石症，尤其是患有高钙尿症的早产儿）。

新生儿急性肾衰竭最常见（约占80-85%）是由肾前性因素引起的。新生儿急性肾衰竭的主要危险因素包括：胎儿及新生儿缺氧、全身感染、低血容量和肾血管血栓形成。缺血性损伤是急性肾衰竭最常见的原因。肾脏缺血可能导致细胞坏死和凋亡。其他导致肾组织坏死的因素包括多种药物联合使用、使用肾毒性药物以及蛋白质超负荷。

婴儿和老年急性肾衰竭的原因

• 与肾脏肾小球损伤相关的疾病和病症（系统性血管炎、肾小球肾炎、溶血性尿毒症综合征、创伤后休克以及流行地区的肾综合征出血热），导致急性肾衰竭的发展。
• 肾前性和肾性因素（脱水、出血、败血症、缺氧、休克、肾静脉血栓形成）导致急性肾小管坏死。

在老年人群中，肾脏因素导致超过50%的病例发生急性肾衰竭。与成人不同，肾后性少尿在儿童中极为罕见（占所有少尿病例的不到1%）。

值得注意的是，由于肾脏功能尚未成熟，幼儿在面对压力时比大儿童和成人更容易发生急性肾衰竭。

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