急性（卡他性）非特异性流鼻涕

急性（卡他性）非特异性鼻炎是耳鼻咽喉科最常见的疾病，其特点是季节性强，个体易感性高。这是一种急性传染性卡他性鼻黏膜炎症，在任何年龄段的男性和女性中发病率均相同。该病常在夏秋交接期呈季节性流行。体弱者、恢复期患者、维生素缺乏症患者和过度劳累者最易发病。在公共交通工具、人群密集场所等场所感染时，也容易发生急性鼻炎。急性鼻炎的危险因素包括不良的卫生和环境条件、体温过低、潮湿和穿堂风。大城市居民或初入新岗位（幼儿园、营房、工厂）的人更容易患上鼻炎。化工和“粉尘”行业的工人更容易感染该病。

急性鼻炎伴随鼻腔内腐生微生物的激活。新生儿出生后，鼻腔在数小时内保持无菌状态，然后从出生第一天开始，各种微生物进入鼻腔，这些微生物包括链球菌、白色或金色葡萄球菌、各种白喉杆菌、肺炎球菌、溶血性流感杆菌等。鼻腔内特定的腐生微生物群在各种不利条件下会变得活跃，并引起各种具有其致病特性的疾病。

急性非特异性鼻炎的病因

由于各种原因，腐生微生物变得活跃，获得致病特性，并引起鼻黏膜的卡他性炎症。许多作者认为，腐生微生物群的激活发生在一种特殊的可过滤腺病毒的引入之后，这种病毒会削弱鼻黏膜的免疫屏障，导致腐生菌被激活，进而引发炎症过程。

[ 1 ], [ 2 ]

急性非特异性鼻炎的发病机制

由于鼻分泌物杀菌性能的降低（溶菌酶浓度的降低 - 溶菌酶是一类蛋白质，是动植物组织的一部分，具有引起某些微生物裂解的特殊能力；溶菌酶存在于鸡蛋，血液，眼泪，唾液，鼻分泌物，芜菁，辣根，卷心菜，报春花等中）和微生物的激活，导致鼻粘膜的血管舒缩机制功能障碍，表现为血管充血和鼻粘液分泌增加。 身体冷却的因素在急性非特异性鼻炎的发病机制中起着很大的作用，特别是腿部和头部。 在这方面，一些作者（E. Rajka）提出存在所谓的冷过敏，这有助于急性非特异性鼻炎的发生。 B. Hogton 和 G. Braun（1948 年）发现，某些人受寒后会释放大量组胺进入血液；E. Trocher（1951 年）发现，急性非特异性鼻炎的分泌物中含有组胺。许多作者将急性非特异性鼻炎与过敏联系起来，并由此衍生出抗组胺药治疗急性非特异性鼻炎的方法。

事实上，急性非特异性鼻炎并非仅影响鼻黏膜的孤立疾病，而是不同程度地影响鼻腔黏膜，其病变过程与鼻腔相似。最常见的是筛窦细胞，较少见于上颌窦和额窦。随着鼻腔炎症的消除，鼻旁窦的这些复发过程也会随之消失。

病理解剖学

急性非特异性鼻炎的第一期表现为明显的血管麻痹、鼻黏膜充血水肿、血管周围和腺体周围血细胞浸润和渗出，以及黏液腺功能减退。第二期表现为鼻黏液分泌过多，其中含有脱落的上皮细胞、破坏的白细胞碎片和微生物。有时鼻涕带血，这可能提示病毒性鼻炎，毛细血管内皮受到影响。第三期表现为鼻涕增厚，其中出现大量白细胞，炎症过程逐渐停止。

卡他性非特异性鼻炎的症状

急性非特异性鼻炎的症状分为局部症状和全身症状。局部主观症状包括：第一阶段，鼻腔干燥、瘙痒、鼻腔和咽喉后部灼热感、频繁打喷嚏、耳塞，擤鼻涕时出现鼻腔音（吱吱声、哨声、耳内有液体感），这些症状与耳道通气功能障碍有关。鼻呼吸功能受损，出现阻塞性嗅觉减退和丧失、眼结膜充血和流泪。24小时后，疾病进入高峰期，可持续长达7天。在此期间，浆液性分泌物被粘脓性分泌物取代，并逐渐变稠直至停止。在第三阶段，即最后阶段，主观症状逐渐消失，病情恢复。局部客观症状由鼻黏膜病理形态学变化决定，这些变化与鼻炎发展的各个阶段相符：充血、水肿、鼻腔通道狭窄、黏液量增多以及黏脓性分泌物增多。如果黏脓性分泌物持续超过2周，且伴有全身不适、头痛、乏力等症状，则应考虑存在鼻窦炎等并发症。

急性非特异性鼻炎的一般症状是体温升高至低热，轻微发冷，不适，食欲不振，失眠，头痛等。

急性非特异性鼻炎的诊断

急性（卡他性）非特异性鼻炎的诊断在急性非特异性鼻炎的常见病程中并不困难。应与血管运动性鼻炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎初期的鼻腔表现以及流感鼻炎、一般传染病引起的鼻炎相鉴别。

并发症（副作用）：鼻出血、长期嗅觉减退或丧失、嗅觉倒错、急性鼻窦炎、结膜炎、泪囊炎、咽部淋巴结样器炎症。有时，尤其是在急性非特异性鼻炎流行期间，可能会出现气管炎、支气管炎，甚至支气管肺炎和肺胸膜炎。

预后通常良好；并发症取决于其性质。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

急性非特异性鼻炎的治疗

急性非特异性鼻炎的治疗仅在发病初期有效；在后续阶段开始的治疗仅能缓解临床症状并预防并发症，但上述整个临床周期保持不变。许多作者提出了许多治疗急性非特异性鼻炎的方法，但迄今为止尚无针对此病的有效治疗方法。如果发生急性（卡他性）非特异性鼻炎，并伴有不适、发热和明显的局部不适症状，则需要卧床休息、在小腿肌肉上贴芥末膏、使用暖脚器、饮用加覆盆子酱的热茶、口服钙剂、阿司匹林和镇静剂。上唇和鼻前庭的皮肤需持续使用锌浸液、婴儿润肤霜，有时可使用合霉素搽剂，以防止浸渍和继发感染。建议服用多种维生素，饮食以碳水化合物为主。

作为对鼻炎初期主观症状的暂时性治疗，建议将用水稀释的人干扰素滴入鼻腔，并与血管收缩剂（萘西嗪、加拉唑啉、沙诺林、麻黄碱等）、抗组胺药（苯海拉明、苏普拉斯汀、二唑啉等）、葡萄糖酸钙和抗坏血酸交替使用。NP Simanovsky 于 1917 年提出了一种对急性非特异性鼻炎特别有效的药膏，其经典处方至今仍具有重要意义：

• 零售价：日本薄荷醇 0.1-0.2
• 可卡因盐酸盐 0.2-03
• 氧化锌 0.6-1.0
• 羊毛脂 15.0
• Vaselini 10.0 M. f. ung。
• D. 在小管中 S. 鼻中药膏

正如俄罗斯著名鼻科医师AS Kiselev（2000年）所指出的，这种药膏比许多现代血管收缩剂具有诸多优势。它可以减少鼻黏膜和前庭的浸渍，具有麻醉和持久的血管收缩作用，并阻断炎症区域的病理反射。用麻黄碱或肾上腺素代替可卡因会降低这种药膏的疗效。

传染病中的急性鼻炎综合征。在这类疾病中，鼻炎是一种或多或少持续存在的综合征，应与鼻粘膜的普通炎症以及血管舒缩和过敏过程相鉴别。