急性淋巴細胞白血病如何治療？
最近審查：23.04.2024
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美國早在20世紀60年代後期就開始了兒童急性淋巴細胞白血病治療的基本原則。事實上，他們至今沒有改變。急性淋巴母細胞白血病的當前治療包括幾個階段：誘導緩解，使用給藥4-6週，多代理整合（“結合”）和緩解維持療法三種或更多種試劑，通常使用抗代謝物為2- 3年。強制性成分是預防和治療neiroleukemia。由於藥物穿透血腦屏障的能力差，早在1965年，就有人提出使用旨在清潔中樞神經系統的特定療法。與T細胞急性淋巴細胞白血病的選擇，高白細胞和一歲以下兒童的兒童被認為是開發neuroleukemia高風險。預防和治療neuroleukemia的基本方法 - 在治療的早期階段，年齡和全腦照射劑量的化療藥物（甲氨蝶呤，阿糖胞苷，潑尼松龍）的鞘內注射。
理論上講，治療應該持續到白血病細胞全部被破壞，但不再更長。不幸的是，直到現在還沒有可靠的方法來確定殘餘腫瘤，然而，在隨機臨床試驗中，已經顯示治療的最佳持續時間為2 - 3年。通常，治療包括每日服用巰嘌呤和每週給予甲氨蝶呤，劑量根據白細胞的數量而改變。
到了70年代末很顯然，這種治療是可以治愈的只有兒童急性淋巴細胞白血病的一半。進一步進展是生物異質性淋巴細胞白血病的確定，管理國際細胞學分類（FAB）和系統的預後因素劃分患者在危險和差異化的治療方案，組織多中心研究合作臨床團體，研究開發的發展，各種細胞抑制藥物的藥代動力學領域（目的是創造更有效的化療方案），並伴隨著密集的發展 治療。
所有這些都導致了下一代急性淋巴細胞白血病化療項目的產生。大多數現代方案基於強化初始多化療的原則，以最大程度地破壞白血病細胞庫。其基礎 - 在連續的組合（旋轉）時，利用使用中腦照射的大多數情況下，高劑量化療制度和密集的預防neuroleukemia的形式使用的細胞毒性藥物。這些成就使美國和西歐國家在20世紀80年代末克服了急性淋巴細胞白血病5年無復發生存率70％的障礙。目前使用的最好的協議包括BFM和COALL（德國）組的程序，以及美國研究組的許多協議--DFCI 8.1-01。POG。CCSG。
根據治療方案成果的基礎上，以及對所獲得的經驗BFM組，治療急性淋巴細胞白血病的新方案中的孩子，被稱為莫斯科 - 柏林91（ALL-MB-91）的開發。化療方案的基本思想 - 隱性（隱藏）的關鍵作用的認識neuroleukemia復發的根源，因此，故障兒童急性淋巴細胞白血病的治療。在這個協議中，潑尼松龍已被地塞米松替代，已經引入了持續（數月）的應用天冬酰胺酶。在用三種藥物治療的第一年期間進行局部藥物預防性治療。新協議的特殊要求 - 拒絕使用高密集化療治療的患者在門診設置，降低了支持治療和成分輸血的需要，以及在大多數患者拒絕腦照射的。
治療結果與程序ALL-BFM-90完全可比。
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