急性淋巴细胞白血病的症状

急性淋巴细胞白血病的主要症状包括虚弱、发热、不适、骨骼和/或关节疼痛、出血综合征（口腔黏膜出血、皮肤出血）和苍白。发热通常与细菌、病毒、真菌或原虫（较少见）感染有关，尤其是在严重中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数低于500/μl）的患儿中。贫血和中毒可导致虚弱。

出血综合征与血小板减少和血管内血栓形成（尤其伴有白细胞增多）有关。它会导致瘀点和瘀斑的出现。黑便，以及呕血。胃肠道出血通常由血小板减少、凝血病或化疗药物对黏膜的毒性作用引起。

白血病细胞浸润骨膜和关节囊、骨梗死以及骨髓肿瘤增大均会导致疼痛。X 射线检查可发现特征性改变，尤其是在大关节附近的管状骨中。疼痛也可能在后期因骨质疏松或无菌性坏死而出现。长期使用泼尼松龙和甲氨蝶呤治疗期间，可能会发生病理性骨折，包括脊柱骨折。关节疼痛和肿胀可能被误诊为类风湿性关节炎或其他疾病的症状。

原始细胞扩散至淋巴结和实质器官会导致淋巴结肿大、肝脏和脾脏肿大。临床上，器官损害表现为腹痛、纵隔增宽（伴有压迫综合征）以及男孩睾丸肿大。5%-30%的原发性急性淋巴细胞白血病病例最初会出现睾丸肿大，表现为单侧或双侧无痛性致密浸润影。卵巢损害的实际发生率尚不清楚；一些研究表明，其发生率为17%至35%。在高白细胞血症和T细胞型急性淋巴细胞白血病中，卵巢尤其容易受到影响。

已知有白血病浸润导致肾脏显著肿大的病例，尽管可能没有临床症状。治疗期间，由于血浆中尿酸和其他嘌呤代谢产物浓度升高，导致肾小管堵塞，肾脏可能肿大。

罕见并发症包括因心内膜和心外膜之间淋巴引流通路阻塞而导致的心肌浸润和心包积液。感染性并发症和使用心脏毒性蒽环类抗生素后，可能引发心肌病。

呼吸系统疾病可能与纵隔淋巴结肿大或胸腺肿大（T细胞白血病的典型症状）、肺组织白血病浸润或肺组织出血有关。有时，这些并发症与感染性疾病难以区分。

急性淋巴细胞白血病最常见的眼部损伤症状是视网膜出血、血管浸润和视神经乳头水肿，这些症状是由于神经白血病、血小板减少和凝血病引起的。

神经白血病的表现可能包括脑神经损伤、一般大脑和脑膜症状。

可能出现白血病——皮肤上出现紫绀色、致密、无痛的浸润性病变。任何皮肤损伤都可能成为感染的入口，因此常见于甲沟炎、甲沟炎、蜂窝织炎或感染性昆虫叮咬和注射痕迹。

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