急性和慢性便秘的原因

急性便秘提示有躯体原因；慢性便秘可能是躯体原因或功能原因。

肠张力低下是指结肠对促进排便的常规食物刺激和体力活动没有反应，或这些刺激不足。患者排便次数减少，但感觉不到排便需求。肠张力低下通常发生在直肠对粪便的敏感性降低，这是由于习惯性忽视排便冲动或长期使用泻药或灌肠剂造成的。由于年龄相关的结肠反射功能下降、膳食纤维摄入不足、体力活动不足以及使用导致便秘的药物，肠张力低下通常是老年人的特征。

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急性便秘

• 急性肠梗阻
• 肠扭转、疝气、粘连、粪便滞留

• 动态性肠梗阻

• 药物
• 腹膜炎、脑外伤或脊髓损伤、卧床休息
• 抗胆碱药（神经安定药、抗帕金森药、解痉药）、阳离子（铁、钙、钡、铋）、阿片类药物、全身麻醉

慢性便秘

• 结肠肿瘤
• 代谢紊乱
• 中枢神经系统疾病
• 周围神经系统疾病
• 系统性疾病
• 功能障碍
• 糖尿病、甲状腺功能减退症、高钙血症、尿毒症、卟啉症
• 帕金森病、多发性硬化症、中风、脊髓损伤
• 先天性巨结肠症（无神经节细胞病）、神经纤维瘤病、自主神经系统疾病
• 系统性硬化症、淀粉样变性、皮肌炎、肌营养不良症
• 结肠张力减退、肠易激综合征

粪便嵌塞（粪便嵌塞、粪石）可能因粪便滞留而发生，在老年人中尤为常见。随着年龄增长，直肠腔增大，结肠蠕动减慢，尤其是在长期卧床或活动减少的情况下。口服钡剂或进行直肠镜检查后也会出现这种情况。患者会感到直肠疼痛和里急后重，并反复尝试排便但徒劳无功。患者可能会感到痉挛性疼痛，致密的团块周围可能被水样黏液或稀便包围，类似腹泻（反常性腹泻）。直肠检查可发现粪便呈石样硬度，但更常见的是油灰状粪便。

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