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脊髓硬膜下和硬膜外血肿
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：08.07.2025
最近審查：08.07.2025
硬膜下或硬膜外血肿是硬膜下或硬膜外空间中的血液集合，可引起脊髓的压缩。
脊髓硬膜下或硬膜外血肿（通常发生在胸椎或腰椎区域）并不常见，但可能在背部创伤、抗凝或溶栓治疗后，或出血性体质患者在腰椎穿刺后出现。症状始于局部或根性疼痛及叩击痛，通常较为剧烈。脊髓可能受压；腰椎管受压可能导致马尾神经根受压和下肢轻瘫。神经功能缺损症状会在数分钟至数小时内进展。
对于急性非创伤性脊髓压迫或急性不明原因下肢瘫痪的患者，尤其在存在可能病因（例如创伤、出血性素质）的情况下，应怀疑脊髓硬膜下或硬膜外血肿。诊断依据MRI，如果无法进行MRI检查，则需进行脊髓造影联合CT检查。治疗为紧急手术引流。接受香豆素类药物（华法林）治疗的患者应皮下注射维生素K 2.5-10 mg，必要时可输注新鲜冰冻血浆，直至INR恢复正常。血小板减少症患者需输注血小板。
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