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脊髓膜

該文的醫學專家

小儿神经外科医生
,醫學編輯
最近審查:07.07.2025

脊髓被三层间充质膜包裹。最外层是脊髓硬膜。其后是中间层——蛛网膜,硬膜下腔将其与前一层隔开。脊髓内层软膜与脊髓直接相邻。内层软膜与蛛网膜之间由蛛网膜下腔隔开。在神经病学中,后两层(与硬膜相对)通常被称为软膜。

脊髓硬脑膜 (dura mater spinalis) 是一个细长的囊,与其他膜相比,其壁相当坚固和厚实,位于椎管内,包含脊髓、脊神经的前根和后根以及剩余的膜。硬脑膜的外表面通过上硬膜外腔 (cavitas epiduralis) 与椎管内壁的骨膜隔开。后者充满脂肪组织并包含椎管内静脉丛。在上方,在枕骨大孔区域,脊髓硬脑膜与枕骨大孔边缘牢固融合,并延伸至脑硬脑膜。在椎管内,硬脑膜通过延伸至脊神经周围膜的突起得到强化,这些突起与每个椎间孔中的骨膜融合。此外,脊髓硬脑膜还通过从硬脑膜延伸至脊柱后纵韧带的众多纤维束得到强化。

脊髓硬膜内表面与蛛网膜之间由一个狭窄的缝隙状硬膜下腔隔开,该腔内有大量细小的结缔组织纤维束穿过。在椎管上部,脊髓硬膜下腔与颅腔内的类似腔隙自由连通。在下方,该腔隙在第11骶椎水平处盲目终止。在下方,属于脊髓硬膜的纤维束延伸至终末(外)线。

脊髓蛛网膜蛛网膜(蛛网膜脊髓)是位于硬脑膜内侧的薄板。蛛网膜在椎间孔附近与硬脑膜融合。

脊髓软脑膜(血管)脊髓软膜(pia mater spinalis)紧邻脊髓,与其融合。从该膜分支出来的结缔组织纤维与血管一起穿行,并随之渗入脊髓实质。蛛网膜下腔(cavitas subarachnoidalis)与软膜分离,内充满脑脊液(liquor cerebrospinalis),总量约为120-140毫升。在下部,蛛网膜下腔包含被脑脊液包围的脊神经根。在该部位(第二腰椎下方),最方便的方法是使用针头穿刺获取脑脊液进行检查(避免损伤脊髓)。

在脊髓上部,蛛网膜下腔延伸至脑蛛网膜下腔。蛛网膜下腔包含众多结缔组织束和板,将蛛网膜与软脑膜和脊髓连接起来。从脊髓的侧面(覆盖其的软脑膜),在脊髓的前根和后根之间,向左右两侧,有一层薄而坚固的板延伸至蛛网膜,即齿状韧带(ligamentum denticulatum)。齿状韧带起源于软脑膜,在横向上分为齿状结构(20-30个),这些齿状结构不仅与蛛网膜融合,还与脊髓的硬脑膜融合。齿状韧带的上齿位于枕骨大孔水平,下齿位于第12胸椎神经和第1腰椎神经根部之间。因此,脊髓似乎通过位于前方的齿状韧带悬挂在蛛网膜下腔中。在脊髓后表面,沿着从软脑膜到蛛网膜的后正中沟,有一个位于矢状面上的隔膜。除了齿状韧带和后隔膜外,蛛网膜下腔中还有不稳定的结缔组织纤维细束(隔膜、线),连接脊髓的软脑膜和蛛网膜。

在椎管的腰椎和骶椎部分,也就是脊神经根束(马尾)所在的位置,没有齿状韧带和后蛛网膜下腔隔。硬膜外腔的脂肪细胞和静脉丛、脊髓膜、脑脊液和韧带装置在脊柱运动时不会对脊髓施加约束。它们还能保护脊髓免受人体运动过程中发生的震动和脑震荡的影响。

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