脊髓损伤引起的疼痛

27%-94%的脊髓损伤患者会出现慢性中度或重度疼痛。据信，30%的患者主要存在中枢神经性疼痛。脊髓损伤后疼痛综合征的病因尚不完全清楚。脊髓损伤后的神经性疼痛通常被患者描述为“刺痛”、“麻刺感”、“射痛”、“乏力感”、“拉扯感”、“刺激感”、“灼痛”、“射痛”和“触电感”。疼痛可以是局部性的、单侧的，也可以是双侧弥漫性的，影响损伤平面以下的区域。会阴区域的疼痛通常尤为剧烈。在此背景下，可能会出现各种性质的阵发性局灶性和弥漫性疼痛。部分脊髓损伤（前外侧部分）患者描述了一种不寻常的牵涉痛模式：当疼痛和温度刺激施加到感觉丧失的区域时，患者在健侧的相应区域也会感受到这些刺激。这种现象被称为“异手症”（allocheiria，意为“另一只手”）。除了脊髓损伤常伴随的完全或部分瘫痪之外，疼痛还会对许多患者的身体活动能力和生活质量产生同样的负面影响。根据最近发表的一项研究，27%的创伤后疼痛综合征患者将疼痛强度评定为严重，其中90%的患者认为疼痛是日常生活中的一个重要负面因素。

脊髓损伤疼痛的治疗。药物治疗、物理治疗、手术治疗和心理康复均有应用。目前，尚无循证研究获得令人信服的数据，无法作为现成的治疗建议。初步研究表明静脉输注利多卡因、大麻素、拉莫三嗪、氯胺酮有效，但常出现不良副作用。多项安慰剂对照研究显示加巴喷丁（1800-2400 毫克/天，持续 8-10 周）有效，该药物被认为是治疗脊髓损伤引起的神经性疼痛的一线药物。普瑞巴林（150-600 毫克/天）也有疗效数据。

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