肌肉疼痛是如何表现出来的？

肌肉疼痛症状极难根据类型进行区分，也难以根据病因进行分类。即使在肌痛的定义上，也尚无共识，常常被诊断名称所取代，例如纤维肌炎、纤维肌痛、肌炎等。

肌肉组织及其周围结缔组织的损伤和炎症，其表现形式与内脏临床参数相似，因此肌肉疼痛症状通常被诊断为内脏器官病变。然而，肌筋膜症状是特殊的触发区，其失活和放松有助于快速消除疼痛。此外，真正的肌痛特征是强直性肌肉疼痛，这些肌肉最容易受到静态负荷、体力劳动中的拉伸和训练的影响。动态肌肉通常会出现肌张力低下、嗜睡和萎缩，但不伴有疼痛。

肌痛（肌肉疼痛）的症状通常自发、突然出现，并可能随着运动或触诊疼痛部位而加剧。如果急性疼痛期过后未得到适当治疗，疼痛通常会转为慢性，并成为一种独立的综合征，因为身体会适应疼痛信号。

肌肉疼痛的症状可以根据感觉的性质进行划分，取决于肌痛的类型。

1. 纤维肌痛（FM）

原发性纤维肌痛是一种肌肉骨骼疼痛，主要发生在肩胛带、颈部、后脑勺和下背部。植物神经症状、乏力和失眠会加重原发性肌肉疾病的症状。在心理因素、体温变化和体力活动的影响下，疼痛症状会加剧。疼痛呈弥漫性，伴有疼痛感，但其特征是特定的区域——18个具有诊断意义的触发点。该病的病程通常为慢性，如果症状持续3个月或更长时间，即可确诊为纤维肌痛。

继发性肌痛是长期运动负荷、持续性体力过度劳累（主动或静态）的典型症状。疼痛通常呈对称性、双侧性、持续性，罕见急性，伴有植物神经症状和睡眠障碍。

2. MFPS（肌筋膜疼痛综合征），在现代分类中被单独列为一个疾病分类。MFPS的疼痛定位明确，疼痛区域较纤维肌痛更窄，在触发点处，肌肉痉挛区域可清晰触及。该病病程急性，疼痛可能相当剧烈、自发或剧烈。
3. 肌炎是肌肉组织的炎症，可分为急性和慢性两种。疼痛剧烈，甚至慢性肌炎也难以忍受。疼痛症状局限于炎症部位，但也可沿肌纤维方向传导。肌炎可伴有体温升高，急性肌炎常导致恶心、组织肿胀，并因体内中毒症状而加重。
4. 多发性肌炎的症状比单纯的肌肉炎症更为严重。多处肌肉组织受到影响，出现肌张力低下、营养不良、肌张力减退，甚至肌纤维坏死。该疾病可能导致残疾。

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流行病学

统计中的肌肉疼痛症状：

• 纤维肌痛形式的肌痛更多地影响女性，比例为：女性 60-65%，男性 35-40%。
• 75% 的病例中，肌肉疼痛会导致睡眠障碍。
• 60% 的病例中肌肉疼痛伴有感觉异常。
• 30% 的纤维肌痛患者会出现脑膜体征，尤其是颈部肌肉僵硬。
• 45-50% 的肌肉疼痛患者会感到焦虑和恐惧。
• 70-75% 的肌肉疼痛患者容易感到疲劳和虚弱。
• 85% 的病例中肌肉疼痛会导致运动活动受限。

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急性肌肉疼痛

急性肌肉疼痛通常提示肌肉组织受到创伤，通常是纤维断裂、筋膜断裂，甚至肌肉完全撕裂。肌肉的拉伸或简单收缩很少伴有强烈的疼痛感，即使出现，也往往是短暂的。

急性肌肉疼痛，可能的原因：

• 肌肉、肌纤维断裂（二度）。此类微创伤被认为是可逆性的，但会伴有急性剧痛，常伴有痉挛。诊断性触诊时疼痛可能会加剧。
• 3级肌肉断裂定义为多处结缔纤维损伤，常伴有广泛的内部血肿。急性肌肉疼痛导致运动功能受限、肌肉张力减退和延迟性痉挛。疼痛部位明确，很少能精确定位，更常弥漫性，但位于组织损伤范围内。
• 四度完全性肌肉撕裂被认为是严重的损伤，伴有剧烈的剧痛和咔哒声。撕裂是指横向肌纤维和筋膜完全断裂，而断裂的肌肉部分可能彼此相距甚远。撕裂部位会迅速肿胀，形成大面积血肿，损伤部位会剧烈疼痛，并完全无法活动，这种情况在四肢肌肉撕裂中尤为常见。

此外，骨组织受到创伤（骨折、断裂、关节脱位）也会引起急性疼痛，这些情况下的疼痛症状会持续相当长的时间，并随着结缔组织的再生而逐渐消退。

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肌肉拉伤疼痛

肌肉牵拉痛是慢性肌痛、纤维肌痛的症状之一，此外，神经性或血管性疼痛也具有类似的疼痛特征。例如，间歇性跛行引起的肌肉牵拉痛，以及类似心绞痛临床表现的假性缺血性胸痛。此外，牵拉痛还提示肌肉纤维发生了病理性结构变化，例如在高强度训练（延迟性疼痛）后，过度压力会导致纤维微损伤、撕裂，以及结缔组织发生局部炎症。肌肉痉挛、僵硬或紧张状态通常伴有钝痛和酸痛。

因此，肌肉拉伤痛是体内血管病变（动脉粥样硬化、血栓性静脉炎、静脉曲张）发展的信号，最常发生在盆腔和下肢。血管阻塞会干扰肌肉的正常供血，导致肌肉缺氧，失去弹性和张力，并开始萎缩。过度劳累，伴随肌肉张力过高和痉挛，也会导致肌肉供血中断，从而引起拉伤和酸痛。

体温和肌肉疼痛

肌痛伴有体温升高，总是与急性炎症过程有关 - 病毒，细菌或寄生虫病因，并表明身体中毒程度达到某种程度。

体温升高和肌肉疼痛是流感和急性呼吸道病毒感染的典型症状。此外，在以下疾病中，高热会伴随肌肉疼痛：

• 流感。
• 流行性肌痛。
• 肌炎是一种传染性化脓性疾病，较少见的是非化脓性疾病。
• 寄生虫性肌炎。
• 流行性肌痛。

发热和肌肉疼痛是肠道病毒（柯萨奇病毒）引起的博恩霍尔姆病或流行性肌痛的症状。肌肉疼痛呈阵发性、急性，局限于上身（胸部、背部、颈部、肩部、手臂），体温升高至39-40摄氏度的临界水平。

化脓性肌炎可能是由于软组织损伤和伤口感染引起的。

寄生虫性肌炎是由旋毛虫、囊尾蚴和弓形虫入侵引起的。患者体温持续升高，最高可达40-41摄氏度，除肌肉疼痛外，还会出现严重的面部肿胀、头痛和腹泻。肌痛症状主要集中在颈部、腰部和小腿肌肉。

严重的肌肉疼痛

肌筋膜综合征的特点是剧烈的疼痛表现，与纤维肌痛不同；此外，严重的肌肉疼痛可能是非感染性或症状性肌炎的症状。

典型的急性非感染性肌炎局限于以下部位：

• 三角肌——肩胛带肌炎。
• 颈部肌肉——颈肌炎（肌性斜颈）。
• 腰骶部的肌肉 - 腰痛（腰痛）。

急性肌炎的特征是剧烈疼痛，导致运动受限，颈部、腿部或手臂暂时无法活动。

炎症部位触诊时会感到疼痛，并能清晰地触及到结节和肿块。单纯性肌炎引起的剧烈肌肉疼痛在静息状态下会减轻，并在几天后消失，但如果没有得到充分治疗，可能会复发。慢性肌炎就是这样形成的，疼痛程度较轻，但会持续存在，甚至在静息状态下也经常出现。

症状性肌炎也可表现为剧烈的肌肉疼痛，其病程与主要病因相关，例如内脏器官或脊柱。在这种情况下，剧烈的肌肉疼痛是病理过程的反映，而非独立的疾病。

纤维肌痛是一种与身体或心理情绪过度紧张有关的肌痛，它很少表现为剧烈的疼痛感，而是指肌肉张力过高和严重的、尚未确诊的病理（例如风湿性多肌痛或类风湿性关节炎）的结合。

肌肉疼痛和痉挛

抽筋是肌肉自发收缩，通常伴有疼痛。肌肉疼痛和抽筋是过度劳累的典型后果，最常见的是长期训练、游泳、散步等。因此，抽筋最常发生在小腿肌肉上。据统计，这些肌肉的收缩占身体各部位抽筋综合征的70%以上。

肌肉疼痛和抽筋的原因：

• 专业因素，静态或动态负荷下的肌肉拉伤（销售人员、运动员）。
• 静脉曲张。
• 创伤——肌肉纤维微损伤，较少见——肌肉疝。
• 由于静脉充血导致钾、钠、钙平衡被破坏。
• 神经系统疾病。
• 椎间盘突出。
• 尿毒症（氮质血症）。
• 中毒，包括药物引起的中毒。
• 由于过度出汗或脱水导致水和电解质平衡被破坏。
• 潜在甲状腺疾病。
• 糖尿病。
• 类风湿关节炎。
• 因滥用含咖啡因的饮料而导致的钙缺乏。
• 血管系统发生动脉粥样硬化改变。

肌肉痉挛可能是短期的阵挛性痉挛，也可能是长期的，伴有剧烈疼痛或强直性痉挛。任何类型的收缩都会伴有肌肉疼痛。需要注意的是，痉挛原则上不可能无痛，因为疼痛是引发肌肉纤维痉挛和缺氧的关键因素。

肌肉疼痛

微循环障碍、血管壁通透性、缺血、血管动脉粥样硬化——这远非导致肌肉疼痛的全部原因。

疼痛症状的原发性原则上是血管病变的典型特征，肌肉疼痛也不例外。如果血液供应和肌肉营养中断，氧化过程就会发生紊乱，从而出现钝痛。症状发展缓慢，仅在病情恶化时才会显现，而且很难确定疼痛的确切位置。需要注意的是，当受影响的肌肉发出清晰的信号时，疼痛的肌肉区域通常通过外部触诊来诊断。

引起肌肉疼痛的疾病通常都是慢性的，并且可能是：

• 慢性肌肉炎症，即肌炎。肌炎通常伴有剧烈疼痛症状，但其慢性病程的特点是适应病理过程，疼痛呈钝痛或隐痛，且只会因体温过低或额外创伤而加剧。腰部肌炎通常也存在这种情况，其表现为中等强度的疼痛，并会随着触诊或体力活动而加剧。
• 纤维肌痛，至今仍是一种病因不明的“神秘”疾病。肌痛逐渐发展，几乎影响全身所有肌肉，疼痛持续、轻微。纤维肌痛通常不会合并肌肉骨骼系统或内脏器官的炎症，全面检查也无法发现器质性病变，唯一的确诊标准是肌肉在某些触发点出现疼痛。
• 钝痛、酸痛症状可能提示肌腱或肌腱组织发炎，例如肌腱炎、肌腱旁腱炎。这些病症的病因是严重疲劳、某些肌肉群过度劳损以及肌腱微创伤。患处肌肉紧张肿胀，疼痛明显集中在负荷区域。

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肌肉无力和疼痛

肌肉无力和肌张力低下是动态肌肉的特征，可能预示着许多疾病，例如：

• 肌肉组织代谢紊乱。
• 多发性神经病（血管炎）。
• 胫前动脉综合征。
• 肌红蛋白尿。
• 内分泌失调。
• 胶原鼻病。
• 中毒，包括药物引起的中毒。
• 厌食症。
• 心源性虚弱。
• 神经性肌强直。
• 脊柱损伤。
• 锻炼后虚弱和疼痛。

引起肌肉无力和疼痛的疾病和病症种类繁多，但最常见的一种综合征被定义为肌病（源于“肌病”（myopathia），其中“myo”指肌肉，“pathia”指疼痛）。肌病是指神经肌肉疾病，包括进行性肌炎，包括多发性肌炎、伴有其他结缔组织病变的肌炎、骨化性肌炎和皮肌炎。鉴别诊断可以通过血液检测（例如，检测菌落形成单位（CFU）——磷酸肌酸激酶）、组织化学检查和神经生理学检查来进行。肌肉无力的原因既包括遗传因素，也包括感染性炎症性疾病，以及损伤、低体温、代谢紊乱和中毒。

肌肉组织虚弱和疼痛的病理发展示意图：

• 近端肌肉无力、张力减退，主要发生在肩胛带、骨盆、臀部和颈部。
• 难以完成简单的动作——爬楼梯、台阶、难以从椅子上起身、下床、梳头、洗漱。
• 肌肉萎缩症的快速发展会导致颈部肌肉无力，无法保持头部直立。
• 可能会出现咽环痉挛和吞咽困难（吞咽食物困难）。
• 所有肌病的症状都伴有短暂的、情境性的疼痛。

肌肉无力和疼痛症状可分为以下几类疾病：

1. 肌肉病理：

• IIM——特发性炎症性肌病（多发性肌炎、皮肌炎、所有其他类型的非感染性肌炎）。
• 传染性肌炎——细菌性、原虫性、线虫性、囊样性、病毒性、肉芽肿性肌炎）。
• 毒性肌病是由药物引起的毒性肌病。
• 代谢性肌病——糖原缺乏、脂质缺乏、嘌呤缺乏、线粒体肌病。
• 继发性代谢性肌病——内分泌性肌病、电解质失衡、骨软化性肌病。
• 肌营养不良症——杜兴氏肌营养不良症、贝克尔肌营养不良症、戴富斯-豪根病、默布病、罗陶夫病、莫蒂埃-贝耶肌营养不良症、肩胛肱骨肌营养不良症、兰杜齐-德杰林病等。
• 缓慢进行性肌营养不良症——肌管性肌强直、副肌强直、汤姆森肌强直、淀粉样变性。

2. 神经源性病理：

• ALS——肌营养侧索硬化症。
• 脊髓性肌萎缩症。
• 脊髓延髓肌萎缩。
• 腓骨肌萎缩症（Charcot-Marie-Tooth）。
• 神经根病，包括糖尿病。
• CIDP——慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病及其急性形式。
• 肩丛病。

3. 神经肌肉突触传导中断：

• 重症肌无力。
• 兰伯特-伊顿综合征。
• 横纹肌溶解症。

肌肉和骨骼疼痛

肌肉和骨骼疼痛是弥漫性或局限性肌痛的症状，更准确地说，是其一种形式。肌肉骨骼疼痛之所以被称为肌肉骨骼疼痛，是因为由于解剖学关系，肌肉的感觉不可避免地会与骨骼系统的疼痛相结合。绝大多数肌肉骨骼疼痛的病因（约75%）与肌筋膜疼痛综合征有关，这种疼痛被认为是脊椎源性神经系统病变的反映。此外，值得注意的是，肌筋膜症状、肌强直表现通常与心理情绪障碍并存。这就是为什么肌肉和骨骼疼痛如此难以诊断和鉴别的原因。肌肉骨骼系统相关疼痛的划分和分类主要分为以下几类：

• 局部疼痛。
• 根性疼痛。
• 牵涉痛。
• 继发性痉挛性疼痛或肌筋膜疼痛。

哪些病症与肌肉和骨骼疼痛有关？

1. 明确的局部症状提示敏感神经末梢存在病理过程（神经受到挤压、刺激）。局部疼痛通常持续存在，但其强度会有所变化，取决于患者的位置、运动或休息情况。
2. 肌肉和骨骼系统的反射性疼痛症状。这种疼痛可能是脊柱的反射，也可能是内脏器官病变的反映。如果疼痛是继发性的，是内脏器官疾病的信号，则不会受到姿势或脊柱运动的影响，也就是说，这种症状在休息时不会消退。
3. 根性综合征通常以高强度疼痛为特征，疼痛剧烈、剧烈，且局限于根性传导范围。其病因是脊神经末梢受到压迫、拉伸或挤压。疼痛通常从病变中心向外扩散，并随着反射性运动（例如咳嗽、打喷嚏、大笑）而加剧。根据患者主观感觉的描述，疼痛同时出现在深部骨骼和肌肉中。
4. 肌筋膜综合征的特征是疼痛区域明显，且易于触诊。疼痛由肌肉张力亢进引起，原则上骨骼系统不受影响，但患者感觉症状较为深层，且根据主观描述，症状可能影响骨骼。

持续的肌肉疼痛

持续性肌肉疼痛是慢性、晚期肌炎或纤维肌痛的典型表现。原则上，疼痛的持续性通常与疾病的慢性化有关，在这种情况下，肌肉疼痛被认为是纤维肌痛（FM）的特异性特征之一，尤其是在症状分布于诊断触发区的情况下。

纤维肌痛的病因尚不明确，其症状为弥漫性、广泛性疼痛，持续性、隐隐作痛，且不常伴有急性发作。持续性肌肉疼痛持续至少三个月即可确诊。诊断标准为疾病分类器推荐的18个要点中的11个。

根据关于纤维肌痛起源的最新理论之一，疼痛是血清素水平下降的结果。此外，纤维肌痛和持续剧烈疼痛也可能由内分泌和激素紊乱引起，因为纤维肌痛患者主要为女性。除了持续的肌肉疼痛外，纤维肌痛还具有以下症状：

• 慢性疲劳、虚弱。
• 行动僵硬，尤其是早晨、睡眠后。
• 失眠，缓慢、放松的睡眠阶段受到干扰。
• 颈部肌肉长期紧张，导致头痛。
• 消化系统功能障碍。
• 不安腿综合症，较少见的抽筋。

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全身肌肉疼痛

纤维肌痛患者最常见的症状是全身肌肉疼痛。全身肌肉和关节弥漫性对称性疼痛、症状持续性、触发区明确——这些是诊断这种研究较少的疾病的主要标准。此外，纤维肌痛（FM）的症状经常被巧妙地伪装成其他疾病的症状，因此被定义为多症状或综合征。全身肌肉疼痛乍一看是自发性的，没有明显的客观原因，任何标准检查都无法发现任何可能诱发 FM 的器质性或全身性病变。

触发疼痛电流 - 压痛点确实遍布全身，它们已被充分研究，总共有 18 个，如果触诊确定其中 11 个有疼痛，并且症状持续 3 个月以上且与器质性因素无关，则可以肯定诊断为纤维肌痛。

统计数据显示，除了遍布全身各部位的弥漫性疼痛外，纤维肌痛还具有以下病症、并发症和后果：

• 超过50%的FM患者丧失工作能力，生活质量显著下降。
• FM患者的活动效率趋于零。一年内，活动效率从40%降至10%或以下。
• 75-80% 的 FM 患者为 35 岁以上的女性。
• 纤维肌痛伴有全身疼痛，常被误诊为慢性疲劳综合征（CFS）。在分类器中，它们是两个不同的疾病分类单元。
• 从症状上看，FM 与肠易激综合征有 60%-70% 的相似度。
• 全身性疼痛与 FM 最常始于紧张性头痛和颞下颌关节功能障碍（70-75%）•
• 疼痛部位对天气状况和温度变化非常敏感。

值得注意的是，广泛的肌肉疼痛也是 MFPS（肌筋膜疼痛综合征）的特征，这种疾病很难与纤维肌痛区分开来，然而，它是一种独立的疾病。

复发性肌肉疼痛

周期性肌肉疼痛或短暂性疼痛与伤害感受器有关——伤害感受器是肌肉组织对创伤因素的受体反应的转换器。

这种情况发生在肌肉纤维损伤轻微，疼痛消退的时间远早于纤维结构修复过程完成的时间。周期性肌肉疼痛的主要作用是对相对安全的损伤因素的情境反射反应，因此疼痛是克服创伤的一种学习经验。

大多数情况下，与锻炼后超负荷和一次性肌肉张力过高有关的疼痛具有周期性。

在没有充分热身的情况下进行高强度训练后出现的所谓肌肉酸痛，不过是肌肉组织完全自然的压缩，或者其微小的撕裂。

肌肉拉伸、肌肉营养（血液供应、微量元素、电解质平衡）紊乱也会引起短暂性疼痛。一旦消除诱发因素，疼痛就会减轻。

如果身体负荷过重，休息、放松或热敷按摩即可。如果微量元素缺乏，补充维生素制剂、加强营养有助于快速缓解疼痛症状。饮用足量的矿化液体（钠矿泉水）有助于恢复电解质平衡。

总而言之，肌痛的周期性、复发性特征表明诱发因素再次出现，最常见的诱因是身体过度劳累。那些在高强度工作后或其他因素作用后已经出现过短暂性肌肉疼痛的人，可能会因以下原因再次出现类似的症状：

• 如果我们谈论的是训练，那么选择的项目就是错误的，或者在力量练习之前没有进行适当的准备（伸展、热身肌肉）。
• 如果肌痛在身体压力因素之外复发，那么就会存在未解决的心理情绪和社会问题，肌肉会继续以肌张力亢进的形式定期做出反应。

慢性肌肉疼痛

任何持续时间超过恢复期或愈合期的疼痛症状都被认为是慢性的。许多临床医生将慢性症状视为一种独立的疾病，它有其自身的病理过程，并会在定位部位引发继发性功能障碍。

慢性肌肉疼痛与肌纤维功能障碍有关，最常见的原因是持续的静态负荷。肌肉痉挛是由代谢过程过度激活和纤维收缩功能增强引起的。这种慢性过程不可避免地会导致血管和神经末梢受压，以及全身循环障碍和缺血。

持续性慢性疼痛并不剧烈，通常呈钝痛，且更像纤维肌痛而非肌炎。纤维肌痛的疼痛症状不仅发生在肌肉纤维中，还发生在韧带和肌腱中，并伴有乏力、睡眠障碍和抑郁。疼痛呈弥漫性，沿触发点蔓延，触诊时可产生明显的疼痛感。

此外，肌肉组织的慢性疼痛可能是由内分泌系统的潜在疾病、肌肉的寄生虫入侵、慢性炎症过程（多发性肌炎）引起的。

慢性疼痛的定位取决于多种因素，最常见的部位是下背部，这里分布着大量的伤害感受器（神经元），尤其是那些具有外周延迟效应的神经元。因此，疼痛的病因防御功能无法完全发挥，身体就会变得适应不良，并开始“习惯”疼痛的隐性症状。

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肌肉切割疼痛

肌肉纤维的急性切割痛是人体适应系统对损伤（无论是初始损伤还是已发生损伤）的生物反应。切割痛通常与平滑肌功能障碍有关，且未伴有创伤和周围组织损伤。疼痛持续时间取决于肌肉恢复时间或潜在病因（椎源性、颈源性或其他因素）的缓解速度。

肌肉切割痛、“枪刺样”疼痛相当罕见，可能由以下因素引起：

• 软组织损伤（开放性、闭合性）、严重挫伤，伴有皮下组织和筋膜、肌肉纤维破裂。
• 肌筋膜综合征与痉挛和挛缩有关。
• 一种急性传染性肌炎，伴有脓肿。
• 肌肉完全断裂，肌纤维横向断裂。

肌肉切割痛通常提示严重创伤、肌纤维损伤或急性炎症。过度用力或对已开始恢复的拉伸肌肉施加负荷也可能导致切割痛。剧烈疼痛还伴有痉挛、挛缩，以及肌肉不自主收缩时三磷酸腺苷水平降低、肌纤维电导性受损。此外，深层软组织损伤时，反射性肌肉收缩也会引起剧烈疼痛，例如手足痉挛（手足搐搦症）。

肌炎尤其值得关注，其特征是由于肌肉组织炎症引起的剧烈、切割性疼痛。如果炎症是慢性的，急性期得不到及时治疗，发炎肌肉的负荷会增加，并在其内部形成纤维组织（结节）。除了病变肌肉痉挛之外，血流会阻塞，肌肉缺血，代谢过程加快，释放特定化学物质，从而引发疼痛。肌炎最典型的切割性疼痛症状部位是颈部、肩部和背部。

在诊断切割性肌肉疼痛症状时，始终需要排除可能的潜在病因——例如肿瘤、感染性内脏炎症、急性脊柱综合征。如果肌肉纤维的剧烈疼痛持续存在，且不依赖于体位或运动的变化，则需要进行特别彻底的检查。

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恶心、发烧和肌肉疼痛

伴有恶心和高热的肌痛可能预示着许多病因完全不同的疾病。然而，恶心、发烧和肌肉疼痛等症状的组合，往往是严重疾病的征兆，需要立即住院治疗。

哪些疾病会引起恶心、发烧和肌肉疼痛？

• 流感，尤其是中毒性流感。伴有寒战、流泪、常有谵妄、体温升高、虚弱。
• 脑膜炎。主要症状是高热（可达40度以上），剧烈的弥漫性头痛，皮疹，恶心和反复呕吐，枕部肌肉和腿部肌肉僵硬和疼痛，可出现抽搐综合症。
• 生殖器疱疹 - 特征性皮疹、瘙痒、身体乏力、高热、淋巴结肿大、恶心、头痛、肌痛。带状疱疹也可能出现相同症状。
• ITS是一种感染性中毒性休克（细菌性休克），可由脑膜炎、痢疾、流感、念珠菌病以及其他病毒和细菌性疾病引起。症状包括体温自发升高至39-40摄氏度，伴有恶心呕吐、剧烈肌肉疼痛、肿胀、腹泻、皮疹、意识丧失、发绀和心动过速。
• 流行性肌痛。症状包括高热、恶心呕吐、腹泻、腹肌疼痛、胸肌疼痛。

总而言之，可以看出，这些威胁性迹象的组合通常表明身体严重中毒，这是一种需要立即就医或紧急医疗护理的严重情况。

寒冷和肌肉疼痛

人们所说的感冒，更准确的名称应该是急性呼吸道感染（ARVI）、急性呼吸道感染（ARI）、扁桃体炎、流感。根据疾病分类的不同，症状也有所不同，但也有一些共同的体征——体温升高和肌肉疼痛。

为什么认为肌肉疼痛是感冒的典型症状？

肌痛几乎总是伴有体温升高，因此，如果是急性感冒，患者会感到肌肉组织不适、拉扯和酸痛。通常，所有感冒都会伴有明显的卡他症状——流鼻涕、咽喉痛、结膜炎。但感冒也伴有中毒症状，此时细菌和病毒的衰变产物会进入血液。身体会通过增加出汗来排出毒素，这反过来又会破坏电解质和水盐平衡。正是这种平衡被破坏会导致身体各个部位出现肌痛。为了中和脱水并加速中毒物质的排出，建议患者多喝水——血液稀释。

此外，肌肉在人体化学体温调节中起主要作用，肾脏和肝脏的参与程度较小。肌肉提供收缩性产热，这种作用在感冒时会增加并被激活。因此，感冒期间的肌肉疼痛表明肌肉需要更高强度地工作，这有助于与其他系统协同应对疾病。

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流感和肌肉疼痛

人们普遍认为流感和肌肉疼痛不可避免地会同时出现，但事实并非总是如此。病毒感染更常伴有短暂性弥漫性肌痛，而真正的肌炎——肌肉组织炎症——几乎从未出现过。这是由于流感病毒侵入人体的致病机制所致。流感病毒主要侵入和繁殖于呼吸系统的上皮细胞——鼻咽部、支气管和毛细血管内皮组织。该病毒对粘膜组织具有细胞病变作用，导致免疫系统完全抑制（吞噬作用抑制），但由于其分子结构，它无法穿透肌肉纤维。

如何确定肌痛的病因是简单的呼吸道疾病或流感、过度劳累或病毒引起的肌肉疼痛？

一切都取决于过程的严重程度，就流感而言，其严重程度取决于两种临床形式 - 以卡他症状为主的流感或以中毒症状为主的流感。

卡他性流感很少伴有肌肉疼痛，而中毒型流感则更常见，患者在发病的最初几个小时内就会感到疼痛，例如腿部（小腿肌肉）、腰部、关节疼痛或全身肌肉疼痛。之后，病毒中毒的其他症状会出现，例如虚弱、头晕、无力。这些特征性表现，加上可能感染流感的客观信息（例如流感流行、与患者接触），可以作为诊断流感中毒的依据。

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肌肉酸痛

疼痛感更像是关节痛而非肌肉痛，但患者通常将自己的症状描述为“肌肉酸痛”。哪些疾病会引发这种非典型的症状组合呢？

• ARI、ARI、腺病毒疾病常常伴有低热、疼痛、身体肌肉酸痛感。
• 免疫功能下降——原发性，由遗传因素引起；继发性，与内脏器官慢性病变、压力、药物中毒有关。症状包括虚弱、疲劳、嗜睡、睡眠障碍、肌肉和关节疼痛。
• 慢性非感染性肌炎是肌肉纤维的炎症过程。疼痛症状不剧烈，取决于运动、负荷以及天气状况。慢性肌炎的特征是肌肉无力、肌肉萎缩，并引发疼痛感。病因包括某些肌肉群持续的静态紧张、低体温、中毒、损伤以及寄生虫入侵。
• 纤维肌痛，通常会在触发区域引发疼痛，但没有任何炎症迹象。疼痛呈弥漫性、弥漫性、持续性和慢性。
• 运动后疼痛（DWP）——延迟性肌肉疼痛，通常表现为剧烈疼痛。这种疼痛是暂时的，与肌肉纤维超负荷、细微撕裂有关。

睡眠后肌肉疼痛

需要区分关节和肌肉的晨僵，患者自己在描述主观感觉时常常会混淆这两个症状。

典型的晨间疼痛和僵硬是骨关节炎的典型症状，这种疾病的症状是关节软骨不稳定，但肌肉没有问题。晨间疼痛也是弥漫性特发性骨质增生的特征，这种疾病患者睡眠后疼痛感持续时间不超过一小时。疼痛局限于背部，仅影响骨骼系统，不影响肌肉系统。

至于肌肉组织，睡眠后肌肉疼痛很可能与纤维肌痛有关，其主要症状是弥漫性慢性疼痛。纤维肌痛的典型症状：

• 睡眠障碍导致早晨开始感到疲劳和疲惫。
• 睡后活动僵硬，肌肉和关节疼痛。肌肉疼痛区域在诊断触发区范围内可清晰触诊。
• 头痛，常由颈部和肩胛带肌肉张力过高引起。
• 四肢麻木的感觉。
• 睡眠期间腿部肌肉疼痛、不安腿综合症。