孕期肌肉疼痛

怀孕期间的肌肉疼痛被认为是与许多器官和系统功能的自然过程和变化相关的不可避免的现象。

从受孕第一周开始，子宫内壁的平滑肌、横纹肌、血管和激素系统就开始为分娩“做准备”。孕妇身体的这种整体变化确实会引起不同程度的不适，尤其是如果孕妇在怀孕前没有运动、锻炼肌肉、保持体格健壮的话。在这种情况下，肌肉的收缩能力最初会降低，肌肉组织功能的激活会因慢性张力过高和过度劳累而引发疼痛症状。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

原因 孕期肌肉酸痛

怀孕除了带来喜悦的期待之外，有时也会带来一些可以理解的不适，甚至疼痛。疼痛通常集中在肌肉组织和韧带上，因为它们承受的压力和拉伸更大。

怀孕期间肌肉疼痛的原因既有生理性的，也有病理性的。

1. 引起孕妇肌肉疼痛的生理原因。

在我们列出原因之前，让我们先看一些统计数据：

• 女性的身体变得像一个“双重”体——其中有两颗心脏在跳动，分别是她自己的心脏和胎儿的心脏，因此出现了一个额外的血流循环。
• 孕妇的心肌会承受更大的压力，体积也会增大。
• 血流量增加至6-7升。
• 孕妇的身体需要双倍的氧气量来维持正常的组织营养，包括肌肉组织。
• 脊柱和周围的肌肉会承受特别大的压力；孕妇的体重可能会增加10-20公斤。
• 70-75%的女性由于脊柱暂时性功能障碍而出现不同程度的背部疼痛。
• 子宫增大不可避免地会导致平衡中心和重心的转移，因此下背部和骨盆的肌肉会承受更大的压力。
• 随着女性姿势和步态的改变，肩胛带、颈部和胸部的肌肉必须以高张力模式工作。
• 体重增加会导致静脉血流中断，从而导致腿部肌肉疼痛。
• 暴饮暴食，或者相反，由于中毒引起的恶心和呕吐而导致营养缺乏，会破坏维生素和矿物质的平衡，因此，肌肉组织无法获得适当的营养，从而引发肌痛。

2. 妊娠期肌肉疼痛的病理原因：

• 心血管疾病，肌肉组织供血减少。
• 血管系统发生动脉粥样硬化改变。
• 感染引起的肌肉、筋膜、关节的炎症过程。
• 与脊柱骨软骨病相关的神经系统疾病。
• 纤维肌痛病史。
• 局部肌肉创伤（骨化过程）。
• 肾脏病变（肾盂肾炎）。
• 传染性疾病，最常见的是生殖器疱疹。
• 腹股沟疝、脐疝。
• 静脉曲张，包括阴道静脉曲张。

怀孕期间哪些部位会出现肌肉疼痛？

• 最容易受到影响的是腹部肌肉——腹直肌。怀孕前，这些骨骼肌负责维持并形成弹性压力。怀孕后，腹直肌必须承担一项完全不同的任务——支撑不断增大的子宫。缺乏张力且未经训练的腹直肌容易因拉伸而疼痛。
• 骨盆肌肉不仅支撑子宫和其他器官在其适当的位置，而且直接参与分娩过程。
• 背部肌肉可能会因重心异常偏移、身体发育过程中负荷过重而疼痛。无力型肌肉束腹无法承受额外的负荷，肌肉会拉伸、发炎，导致女性感到背部疼痛。
• 从孕早期开始，腿部肌肉可能会疼痛。最典型的症状是孕期小腿肌肉痉挛，这种症状最常发生在睡眠初期或夜间，早晨出现的频率较少。
• 受荷尔蒙平衡变化的影响，胸肌会因血液循环增加和淋巴液流动活跃而增大。
• 腹股沟肌肉疼痛可能由多种原因引起，但最常见的疼痛症状是由身体过度劳累或特定激素（松弛素）对韧带结构的影响引起的。腹股沟疼痛症状可能与肌肉组织无关，但这种感觉会反映在肌肉上，例如肾病、消化道疾病甚至便秘。此外，怀孕期间腹股沟肌肉疼痛也可能由许多非生理原因引起，例如耻骨联合静脉曲张、盆腔器官感染等。
• 妊娠期间，阴道肌肉血管负荷增加，静脉血流动力学发生改变，肌肉组织弹性下降，出现疼痛。
• 统计显示，70-75％的孕妇会出现腰部疼痛，由于体重增加和内脏器官的生理移位，腰部肌肉承受的压力增大。

需要注意的是，怀孕期间并非所有类型的肌肉都会痉挛；有些肌肉反而会放松。平滑肌的放松一方面有助于氧气和营养物质输送至胎盘；另一方面，它会导致过度无力的器官（胆囊、胃、肠）产生反射性放射性疼痛。

总而言之，我们可以说，孕妇的身体有时会承受极大的压力，专家称，这种压力只有宇航员训练的强度才能与之媲美。因此，孕妇会周期性地出现疼痛症状，最常出现在背部、骨盆区域、腹部和腿部。

[ 4 ]

为什么怀孕期间肌肉会疼痛？

为什么孕妇会感到肌肉疼痛？最简单的答案是，这是由于身体的系统性生理变化引起的。变化的阶段和类型可以描述如下：

1. 体内的荷尔蒙变化。

• 孕酮和雌激素水平会发生变化，松弛素的分泌也会开始增加。孕酮是增强子宫平滑肌和其他肌肉组织张力所必需的，孕酮的产生在妊娠早期尤为重要，因为只有这样，受孕才能真正转化为妊娠并得到巩固。除了影响子宫状况外，孕酮还能刺激乳房发育，使乳腺肌肉软化，乳腺增大。除了对身体有明显的益处外，孕酮还会抑制免疫系统的活性，使其在“识别”过程中不会排斥植入子宫的胚胎（胎儿）。因此，免疫保护力下降是感染、细菌感染和疾病的潜在风险，通常伴有肌肉疼痛。孕酮还会导致体内盐分和液体滞留，从而扰乱正常的血液循环和静脉回流，并引发各种疼痛，包括肌痛。
• 雌激素水平升高会促进子宫生长。如果雌激素水平过高，它会起到利尿的作用，有时甚至会过于活跃。结果会导致水盐和电解质失衡，并出现肌肉疼痛。
• 绒毛膜促性腺激素和生长激素本身不会引起肌痛，但它们会加速所有代谢过程，并在一定程度上增加胸部的肌肉质量，较少时也会增加身体其他部位（臀部、脚）的肌肉质量。
• 病史中关于小骨盆器官和血液供应系统的疾病也可以解答这个问题——为什么怀孕期间肌肉会疼痛。其中，以下是最常见的，也是最常诊断的：
  • 卵巢囊肿。
  • 子宫肌瘤。
  • 附件炎。
  • VRVMT-- 骨盆静脉曲张

2. 怀孕期间肌肉组织疼痛的原因也可能是以下病理和急性病症：

• 肾盂肾炎。
• 阑尾发炎。
• 胆结石疾病。
• 绞窄性腹股沟疝。
• 椎间盘受到挤压。
• 流产的威胁。
• 便秘，胀气。
• 扭伤。
• 肌肉损伤。
• 胎盘早剥。
• IBS——肠易激综合征。
• 肠梗阻。
• 生殖器疱疹。
• 联合炎（妊娠晚期）。
• 一般静脉功能不全，静脉阻塞。
• 泌尿系统结石。
• 布拉克斯顿希克斯收缩、假收缩、练习收缩。

症狀

孕妇肌肉疼痛的体征和症状通常是短暂的，更强烈的感觉，特别是慢性的感觉，需要立即诊断、住院和治疗。

肌痛——肌肉组织疼痛可以表现为：

• 刺痛。
• 剧烈的刺痛（罕见）。
• 疼痛、拉扯（经常）。
• 破壞。
• 灼烧感、刺痛感。

根据诱发因素，妊娠期肌肉疼痛的症状可能是暂时性的、环境性的、短暂性的，也可能是持续性的、慢性的。通常，孕妇身体某个部位的不适是暂时性的，随着妊娠的进展和孕期的变化，疼痛可能会减轻甚至消失。这是由于女性身体的不断变化直接影响了肌肉组织的状况。

生理上可接受的状况的症状：

• 休息时改变身体姿势，腿部疼痛会减轻。
• 通过轻柔的按摩和放松疗法可以缓解持续的背痛。
• 腹股沟疼痛，休息后疼痛会减轻。
• 韧带扭伤导致背部和骨盆区域出现一阵阵持续不断的疼痛。
• 与训练痉挛、 Braxton Hicks 收缩相关的痉挛性疼痛。

需要就医、检查和医疗护理的警告信号：

• 突然、自发、剧烈的疼痛，且有加剧的趋势。
• 休息或改变姿势或身体位置时疼痛仍不会减轻。
• 肌肉痛伴随体温升高。
• 肌肉疼痛持续 2-3 天以上，即使疼痛并不剧烈或剧烈。
• 痉挛性肌肉疼痛，伴有异常阴道分泌物（血液）。
• “急腹症”的症状是疼痛、血压下降、心动过速、皮肤发绀。

怀孕期间腹部肌肉疼痛

孕妇腹痛被认为是一种常见现象，是子宫增大导致肌肉拉伸的自然信号。事实上，子宫每天都在增大，这在妊娠中期尤为明显，因为此时重心的偏移会导致女性步态改变。妊娠期腹肌疼痛可能预示着胎儿发育过程中的病理变化或其他严重疾病，例如囊肿、阑尾炎。值得庆幸的是，75%-80% 的孕妇腹部疼痛症状是由支撑子宫的圆韧带的紧张和拉伸引起的。盆底由三层肌肉组织和筋膜构成，为几乎所有生殖系统器官以及腹部器官提供支撑。子宫由粗韧带支撑，其中之一就是圆韧带，它直接将子宫固定到位。子宫增大会引起圆韧带的拉伸，很自然地会伴随腹部疼痛。

肌肉也承受着同样的负荷，尤其是平滑肌（子宫壁）和腹肌。如果孕妇没有提前通过运动和锻炼来增强肌肉组织，腹直肌和腹肌在怀孕期间会拉伸或过度紧张，因为它们需要支撑不断增大的子宫。肌肉的快速拉伸和过度紧张会引发疼痛症状，因为在怀孕期间，腰围可能会增加近两倍，例如从65厘米增加到100厘米。

孕期腹部肌肉疼痛通常无需医疗干预或特殊治疗，但如果疼痛症状在改变体位、休息或放松后仍未缓解，则应提高警惕。因此，如果出现任何令人担忧的疼痛感，最好咨询妇科医生。

可能出现腹部肌肉疼痛症状的主要紧急情况列表：

1. 产科状况：

• 流产的威胁。
• 感染性流产（急腹症诊所）。
• 宫外孕，宫外妊娠。
• 纤维肌瘤。
• 胎盘早剥。
• 动脉瘤破裂（脾动脉、肾动脉等）。
• 子宫拉伸和破裂。

2. 腹痛（包括肌肉疼痛）的常见症状：

• 急性肾盂肾炎。
• 阑尾炎。
• 腹直肌自发性血肿（肌肉组织出血）。
• 急性胆囊炎。
• 膀胱炎（下腹部、会阴疼痛）。
• 卵巢慢性炎症。
• 脐疝。
• 腹股沟疝。

如果怀孕期间腿部肌肉疼痛怎么办？

最常见的是，孕妇腿痛是由于血管疾病（静脉曲张）引起的，会引起疼痛、拉扯痛或痉挛，尤其是在夜间。

为什么怀孕期间腿部肌肉会疼痛？

• 扁平足，当然在怀孕前就已经存在，但怀孕期间会加重肌肉负担，导致肌肉过度紧张（张力亢进）。为了预防疼痛症状（这种症状通常集中在小腿，并在行走时加剧），女性应该购买矫形鞋垫，并选择鞋跟稳定、鞋底坚硬、鞋跟适中的鞋子，以固定足部。
• 血管功能障碍。孕妇体重增加不可避免地会给血管系统带来额外的压力。如果孕前曾患有静脉曲张，应穿着压力内衣或压力袜，以减轻血管壁的压力。静脉曲张患者的肌肉会因缺乏适当的营养而疼痛。
• 未能遵循完整、合理的饮食规则，导致肌肉组织无法获得必需的蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素。坚持严格素食的女性常出现抽搐综合征。

怀孕期间，小腿区域的肌肉，也就是小腿肚肌肉，经常会疼痛。抽筋是一种剧烈的疼痛，女性称之为“腿抽筋”。最常见的是夜间小腿肌肉抽筋，这是由于身体自然放松状态与肌肉慢性张力过高之间的不协调造成的。入睡前抽筋，即深度睡眠前的肌肉痉挛，也经常发生。65% 的抽筋综合征病例是在孕中期诊断出来的，此时胎儿发育的需求迅速增加，而母亲体内的资源已经严重耗尽。

抽筋的可能原因：

• 缺乏 B 族维生素、镁、钾、钙。
• 保持不良习惯——吸烟、酗酒、喝含咖啡因的饮料。
• 降低血糖水平。
• 贫血，血红蛋白水平低。
• 静脉曲张。
• 下腔静脉综合征——指下生殖静脉在夜间卧位时，子宫压迫大血管，导致静脉回流受阻，引发痉挛。80% 的妊娠晚期女性会出现这种综合征。
• 滥用利尿剂来消除肿胀。

如果怀孕期间双腿之间的肌肉疼痛怎么办？

尽管孕期总是充满喜悦和兴奋，但孕期难免会伴随一些短暂的不适。除了下腹部和腰部疼痛之外，还有许多症状会使孕期更加复杂，例如双腿之间的肌肉疼痛。事实上，这种疼痛很可能并非出现在肌肉上，而是出现在韧带和神经末梢上。

这是由于一种特殊激素——松弛素的分泌增加所致。它的主要作用是降低（抑制）妊娠早期子宫的收缩功能，从而维持妊娠。此外，妊娠后期也需要松弛素来放松、软化骨盆骨骼和耻骨联合，为分娩做好准备。松弛素实际上从受孕第一周就开始产生，但其影响在妊娠中期，尤其是妊娠晚期才会显现。通常，孕妇会在这些阶段抱怨“两腿之间的肌肉疼痛”，臀部、耻骨区域和下腹部也会感到疼痛。

引起腹股沟区（两腿之间）疼痛症状的另一个原因可能是神经系统因素——坐骨神经卡压。由于子宫增大的压力，神经根受到挤压，疼痛会传递到臀部、腹股沟区和下肢。这种疼痛虽然会影响肌肉组织，但不能归因于真正的肌痛。

孕期腿部肌肉疼痛——这种情况可能是由于过度劳累造成的，当女性高估自己的体能，不顾自身特殊情况继续进行体育锻炼时。这种情况在职业舞蹈演员和运动员孕期继续运动中并不少见。

什么可以缓解双腿之间的肌肉疼痛？

• 休息和合理的体育活动（避免过度劳累）。
• 支撑肌肉和韧带的绷带。
• 温和的物理治疗程序（仅按照医生的处方进行）。
• 热敷。
• 进行一组专门针对孕妇的准备性肌肉拉伸练习。

如果怀孕期间腹股沟肌肉疼痛怎么办？

在整个孕期，静脉压力都会升高，尤其是在下肢血管中。这是由于子宫增大导致静脉压力升高，同时腹股沟和腿部静脉压力降低所致。不断增大的子宫压迫盆腔静脉，导致腿部血液回流困难，这也是孕期腹股沟肌肉疼痛的原因之一。

此外，腹股沟疼痛也可以用另一个生理上可接受的原因来解释。

在妊娠中期，负责支撑子宫的圆韧带会明显拉伸。当韧带拉伸时，腹股沟区域可能会出现非常剧烈的疼痛，但持续时间很短，可能会感觉像痉挛、抽筋，并向下放射至腹部。

除了生理拉伸外，以下因素可以解释为什么怀孕期间腹股沟肌肉会疼痛：

• 腹股沟疝。由于局部支撑肌肉组织张力降低，疼痛局限于右侧或左侧。因此，肠管会在不断增大的子宫压力下滑出，直接进入腹股沟。疝气看起来像腹股沟区域的一个凸起，当被肌肉挤压时会引起疼痛。如果被挤压，需要紧急医疗救治，以避免肠坏死（血液供应受阻）和破裂。
• 腹股沟淋巴结肿大。淋巴结肿大可能是盆腔器官感染性炎症的征兆。孕妇通常在登记时会接受全面检查，并将炎症记录在卡片上。然而，孕育过程本身可能会加剧附件炎、子宫旁炎、直肠炎、子宫内膜炎等疾病，从而导致出现疼痛症状，包括肌肉疼痛。
• 尿路结石也会引起疼痛，以肾绞痛的形式出现，疼痛可能出现在背部、臀部或腹股沟的肌肉组织中，具体取决于结石的位置。如果结石位置较低，疼痛会集中在腹股沟区域。
• 由于脊柱压力增加，腰骶区域的神经末梢受到挤压，因此会出现怀孕期间腹股沟肌肉疼痛。
• 瘀伤，腹股沟受到打击。
• 生殖器疱疹，表现为红斑丘疹、瘙痒、阴道分泌物、淋巴结肿大、肌痛和高热。
• VRVMT——小骨盆静脉曲张，这种疾病通常无症状，但在怀孕期间会变得急性。静脉血流动力学紊乱，导致腹股沟和腿部出现持续性疼痛。

怀孕期间会阴肌肉什么时候会疼痛？

由于肠道、胆囊、食道和胃部的肌肉直接参与胎儿的营养，因此在怀孕期间，这些肌肉在生理上处于更放松的状态。然而，背部、腹部和会阴部的肌肉却恰恰相反，承受的压力更大，变得紧张。这或许是怀孕期间会阴肌肉疼痛的首要原因，也是最常见的原因。

此外，由于不断增大的子宫压迫位于会阴区域的神经末梢和韧带，会阴肌肉组织也可能会疼痛。通常情况下，分娩后会阴疼痛会不可逆地消退，这证明了疼痛症状的生理性和自然性。例外情况是，在妊娠后半期，由于联合炎导致会阴严重拉伸，可能会出现疼痛感。

联合炎又可由原发性或继发性骨组织缺钙引起。联合炎的疼痛表现为隐隐作痛、牵拉感，疼痛感会蔓延至骨盆区域、腹股沟、会阴，尤其是在女性卧床试图伸直双腿时。

骨盆骨骼承受着来自子宫的压力，为了“准备”分娩（身体会分泌松弛素），骨盆骨骼的超负荷和某种“软化”会导致疼痛症状。这种疼痛感会表现为腰部、下腹部和会阴肌肉组织的拉扯痛或刺痛。由于肌肉张力过高，代偿性地出现低血压，膀胱和尿道弹性下降。即使腹部或背部肌肉轻微紧张，比如大笑或咳嗽时，准妈妈也会出现不自主排尿的情况。一些女性在下蹲或拉伤会阴肌肉时也会出现同样的症状。

此外，在怀孕期间，女性也可能因静脉充血和功能不全而出现该区域的肌肉疼痛。如果在登记时病史中列出了静脉曲张，那么腹股沟、会阴和腿部的疼痛症状很可能不可避免，但通过正确的治疗是可以逆转的。

为什么怀孕期间阴道肌肉会疼痛？

阴道是一个含有许多神经末梢、受体和血管的器官，因此它高度依赖于循环系统的质量。

怀孕期间你的阴道肌肉会疼痛吗？可能有以下几个原因：

• 骨盆区域负重会导致活跃血流减少，阴道组织营养减少。充血、肿胀是妊娠期的典型症状，会导致腹股沟和阴道出现短暂性疼痛。除了疼痛症状外，女性还可能感到瘙痒、刺痛，这些症状通常在静息状态下（出血）会减轻。
• 阴唇静脉曲张。这种病理现象可能仅与妊娠期相关，但也可能在妊娠前出现。阴唇静脉曲张可能由血管瓣膜系统薄弱、体重过重、小骨盆内脏炎症、持续体力过度（搬运重物）等因素引起。此外，妊娠期女性的静脉曲张也可能与孕激素和雌激素分泌增加、整个血管网从妊娠第10周开始延长和扩张有关。子宫血流在整个妊娠期处于活跃状态，并在分娩时达到峰值（每分钟600-700毫升）。因此，输卵管不可避免地会增厚充血，宫颈肿胀，阴唇肿胀，并出现疼痛。

静脉曲张的症状可能包括以下体征：

• 腹股沟和阴道疼痛。
• 阴唇有扩张感。
• 阴道肿胀。
• 干燥、缺乏润滑、瘙痒。
• 阴唇和腹股沟处可能会出现明显的静脉曲张。

如果怀孕期间阴道肌肉疼痛，可以追溯其病因。如果女性在怀孕前很久就系统性地服用激素避孕药或激素类药物来治疗慢性疾病，那么她的血管系统已经习惯了激素的帮助。怀孕期间，如果没有正常剂量的激素类药物，血管可能无法充分发挥作用，静脉回流受损，下腹部可能会充血，并伴有疼痛，包括阴道疼痛。

怀孕期间腹部肌肉什么时候会疼痛？

孕前，腹肌负责腹肌的状态和外观，而在怀孕期间，它们必须承担起完全不同的任务。腹直肌的新功能是支撑子宫和其他内脏器官，它位于腹膜前部。腹直肌由两块肌肉组成：右腹直肌和左腹直肌，它们在一个被诗意地称为“腹部白线”的地方连接。腹直肌起于胸骨下部，从下肋骨开始，沿着腹部垂直向下延伸，到达耻骨并在那里固定。腹直肌由特定的肌腱元素——跳线——交叉，正是这种腹直肌和腹横肌的组合，赋予了孕妇梦寐以求的“腹肌方块”的视觉效果。然而，对于正常的孕妇来说，腹肌方块的重要性远不及胎儿和孕妇自身的健康，而这些健康有时会被不适的疼痛所掩盖。腹直肌（腹肌）在孕期的9个月里会不断变化，因为它们必须持续支撑不断增大的子宫。在这种情况下，腹直肌能够持续闭合于“白线”，并逐渐向两侧均匀分布。这种现象被称为腹直肌分离，这也解释了为什么孕期腹部肌肉会疼痛。

并非所有准妈妈都会出现腹直肌分离；对于那些之前经常运动、生活方式积极、经常运动、强化腹肌的人来说，腹直肌分离的情况非常少见。然而，即使是那些完全没有运动经验、在孕期“获得”腹直肌分离的女性，也会在产后2-4个月内消失；这是肌肉组织独特的适应性特性。

如果您在怀孕期间腹部肌肉疼痛，这被认为是完全可以接受的现象，但在某些条件和感觉下：

• 腹部肌肉仅肚脐区域疼痛，疼痛是暂时的，出现在第12周后，随着肌肉适应性伸展而逐渐消退。
• 腹直肌只有在体力消耗时才会疼痛。
• 腹部疼痛与体温升高无关，不会向下移动到腹部，并且不是剧烈的或剧烈的。
• 腹直肌区域的所有其他疼痛症状都需要医疗监督；从这个意义上讲，最好谨慎行事并尽量减少可能发生的并发症的风险。

为什么怀孕期间腹股沟肌肉会疼痛？

妊娠期腹股沟疼痛可能由多种因素引起，诊断起来相当困难。事实上，腹股沟区域并非一个独立的解剖单位，而是连接臀部和腹腔的关节区域。腹股沟处附着着大量不同的肌肉，这些肌肉被称为内收肌，负责臀部的运动及其与骨盆的连接。腹股沟区域还包含一条管道，其中包含人体最大的动脉之一——股动脉，以及一个重要的组成部分——子宫圆韧带，它在妊娠期间会受到强烈的拉伸。

腹股沟疼痛通常常见于运动员和从事剧烈体力活动的人群，但腹股沟肌肉在怀孕期间也会疼痛。

孕妇出现腹股沟肌肉疼痛的原因有哪些？

• 支撑子宫的圆韧带的生理性拉伸。
• 静脉曲张。
• 盆腔器官的感染性炎症性疾病。炎症导致腹股沟淋巴结肿大和疼痛。
• 附件炎，附件、卵巢的炎症。
• 钙缺乏与怀孕期间钙消耗增加有关。
• 背部爆发性疼痛，放射至腹股沟，可能与肌肉组织无关，但可能感觉像肌肉疼痛。这种情况常发生于尿路结石及其恶化——肾绞痛。
• 腹股沟疼痛可能是由便秘引起的 - 既是生理因素，又是激素因素，也是由孕妇的心理情绪状态引起的（神经性痉挛性便秘）。
• 腹股沟疝。
• 位于腹股沟区皮肤下的腿部大静脉的静脉曲张。
• 外伤，腹股沟挫伤。
• 妊娠后半期耻骨联合炎（耻骨联合骨骼软化、拉伸）。
• 孕妇做伸展运动时大腿肌肉会过度拉伤。

如果怀孕期间背部肌肉疼痛怎么办？

约有70-75%的孕妇会出现各种背部和下背部疼痛。

为什么怀孕期间背部肌肉会疼痛？

• 生理上可接受的激素变化，松弛素的分泌，导致骨盆骨和椎间韧带的扩张和松弛。肌肉仍在努力发挥“束身衣”的功能，但承受的压力增加，肌肉张力增高。这种疼痛会在20-22周后消退，此时身体已经做好准备，松弛素的产生也会减少。
• 由于孕妇体重增加，身体重心会发生偏移。重心会显著前移，因此背部所有肌肉都会承受双倍的压力。有时，孕妇自身也会加剧疼痛症状，因为她们没有注意姿势，导致背部过度前倾，并随着腹部向前弯曲。
• 不断增大的子宫压迫脊柱神经末梢，还会压迫血管，干扰椎间盘周围组织的血流和营养。这种剧烈但短暂的腰骶部疼痛尤为典型。
• 孕妇体重大幅增加会引发静脉曲张，扰乱骨盆区域的静脉血流，并造成腿部和下背部疼痛。
• 错误的鞋子选择，尤其是高跟鞋，原则上是无益的，因为它会引发非生理性的步态，增加脊柱的负担。孕妇穿高跟鞋更是禁忌。
• 妊娠前病史中的骨软骨病和其他肌肉骨骼系统疾病。
• 怀孕期间背部肌肉疼痛可能是由于胎儿头部受到压力引起的，尤其是在怀孕的最后一个月。
• 怀孕前有纤维肌痛、肌筋膜综合征病史。
• 怀孕最后几天的背痛可能是即将分娩的预兆。

背部肌肉疼痛何时应引起关注？

• 疼痛持续存在并伴有体温升高。
• 背痛是由擦伤或跌倒引起的。
• 背部肌肉疼痛伴随腿部、臀部和大腿敏感性的丧失。
• 疼痛伴有失禁，或相反，伴有尿液和粪便滞留。
• 疼痛症状在出生前不久出现。
• 背痛伴随恶心、呕吐和血压下降。

診斷 孕期肌肉酸痛

孕妇的任何不适症状都应纳入考量，并在常规检查中予以考虑。妊娠期肌肉疼痛的诊断与非妊娠期女性肌痛的根本病因一样困难。肌肉疼痛的症状缺乏特异性，通常需要通过2-3天内进行多项检查（观察疼痛随时间的变化）来确定疼痛的定位区域。此外，先前未发现的内脏和系统隐匿性疾病也会使诊断更加复杂。这在肌肉骨骼系统和脊柱功能障碍中尤其常见。任何类型的骨软骨病本身就存在诊断问题，都可能成为快速诊断肌痛的严重障碍。

为了使妊娠期肌肉疼痛的诊断准确、具体，需明确以下问题并采取以下措施：

1. 重复收集记忆数据，包括遗传数据。
2. 明确定义疼痛的性质和分布——弥漫性或局部性。
3. 明确症状出现的时间、频率、持续时间以及对运动和身体姿势变化的依赖性。
4. 明确疼痛的分布区域和来源——局部肌痛、躯体痛、反射痛或放射性疼痛。
5. 怀疑患有纤维肌痛或 MFPS（肌筋膜疼痛综合征）时确定触发区。
6. 触诊疼痛区域并识别触诊引起的反射性疼痛反应。
7. 识别可能的组合症状——肌肉疼痛和恶心、肌肉疼痛和头晕、发烧、肌肉疼痛和便秘等。

诊断孕妇肌痛的方法应尽可能温和，避免对孕妇和胎儿的身体造成损伤。确定诱发因素的难题之一是无法通过放射线照相术来识别脊柱或关节的可能病因。

孕妇可以接受超声波检查，进行血液、尿液和粪便的实验室检查，并确定激素平衡，但对于肌肉组织，医生会采用古老而行之有效的问诊、体格检查和触诊方法。所有这些方法都必须结合专业素养，最重要的是医生的积极实践经验。

依靠富有同情心、无所不知的亲戚、女友以及质量可疑的一次性杂志进行自我诊断或识别不存在的病症是不可接受的。如果女性定期去看妇科医生，并进行定期体检，那么诊断和治疗肌肉疼痛就会容易得多。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

治療 孕期肌肉酸痛

缓解孕妇肌肉疼痛和痉挛的治疗措施通常都是针对症状的。即使医生确定了病理诱发因素，药物治疗也只能在分娩后开始。当然，急性病症，即所谓的“产科”指征，需要立即采取行动，这些指征包括：

• 卵巢囊肿增大并有破裂的危险。采用微创手术、内窥镜治疗。
• 囊肿蒂扭转，常表现为“急腹症”临床表现，包括肌肉疼痛（腹直肌张力增高）。治疗方法为手术。
• 胆结石疾病，病情加重。
• 外科手术干预、内窥镜检查。
• 胎盘早剥。治疗取决于病情的严重程度，通常在医院进行。

与生理因素（子宫增大、肌肉拉伸）有关的肌肉疼痛仅通过局部作用治疗：

• 使用放松性软膏，很少使用基于非甾体抗炎药的软膏。
• 温水短时间浴、足浴。
• 冷敷。
• 温和的产前按摩。

根据女性的身体状况，在泳池中适量游泳，效果极佳。瑜伽、普拉提和Collanetics（一种肌肉训练）也能达到同样的放松和强化效果。在治疗和预防会阴、腹股沟和骨盆肌肉疼痛的最流行方法中，凯格尔运动（增强括约肌、阴道和腹股沟肌肉的力量）尤为突出，这种运动已经经过了几十年的检验。

减少甚至完全消除肌肉疼痛风险的最有效、最简单的方法之一是使用绷带。绷带富有弹性，穿着舒适，能够轻柔而牢固地包裹孕妇腹部，减轻腹部肌肉、韧带和脊柱的负担。此外，选择合适的绷带，能够使皮肤出现典型产后妊娠纹的可能性降低1.5-2倍。绷带并非一直佩戴，能够让皮肤和肌肉自由呼吸和自主工作，但随着孕妇体重显著增加，绷带就成了必不可少的工具。

預防

预防孕妇肌肉拉伤（进而缓解疼痛）的主要方法是在怀孕前就进行体育运动、锻炼和增强肌肉张力。如果您系统地关注身体健康并结合合理的体育锻炼，那么在分娩准备期间，当某些肌肉收缩、某些肌肉伸展时，孕妇几乎不会感到疼痛。

预防妊娠期肌肉疼痛可以从妊娠期开始，如今有很多练习可以轻柔地拉伸韧带和肌肉组织。幸运的是，肌肉是一种非常适合训练的物质，它们的结构能够快速适应新的训练模式，并且在适应之后，它们能够重新履行其职责——保护内脏和系统，并根据正常的解剖结构分配和支撑器官。

通过逐渐增强背部、胸部和腹股沟的肌肉，女性可以减轻脊柱的负担，从而支持韧带的功能，尤其是在腹部区域。此外，在怀孕期间采取预防措施来缓解疼痛，对于将来需要长时间抱着宝宝的母亲来说也大有裨益。

肌肉训练包括强化肌肉、增强肌肉和韧带的弹性，以及放松训练。放松有助于缓解肌肉痉挛和肌肉张力过高，并恢复肌肉的血液供应。呼吸技巧也是预防疼痛症状的有效措施；及时补充二氧化碳或氧气可以确保正常的营养、血管系统的功能，从而保证肌肉的正常运作。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]