烧伤急救

烧伤急救与创伤急救的优先级相同：保持呼吸道通畅、呼吸顺畅和血液循环；吸入性损伤时，需使用100%纯氧。必须停止伤者接触燃烧的创伤性因素，清除灰烬和高温物质。脱掉伤者所有衣物。除粉末状物质外，所有化学物质均需用水冲洗。粉状物质烧伤的急救措施包括先用水冲洗，再用刷子刷掉。酸、碱或有机物质（例如苯酚、甲酚）造成的烧伤，需用大量清水冲洗至少20分钟，直至伤处完全可见。

烧伤现场急救包括将伤者移出危险区域，停止有害因素的作用，脱去衣物，将伤者移至空气新鲜处（如无呼吸，则进行人工呼吸）。需要用水或冷敷物冷却身体患处，服用止痛药，并用无菌敷料或简易材料（床单、碎布等）包扎伤口。如果手部烧伤，必须摘除指环，以防止手指缺血（由于水肿形成）。

烧伤急救最有效的方法是冷却烧伤表面，从而终止组织高热并减少烧伤深度。方法包括：使用冷水或其他液体、使用冷却物品（冰块、冷水泡、雪、冷冻包）、用氯乙基或液氮蒸汽冲洗。烧伤后立即进行冷冻疗法效果最佳。但延迟（最长 30-60 分钟）冷却也同样有效。

对于休克或烧伤面积超过15%体表面积的患者，应开始静脉输液。如条件允许，可在未受损的身体部位插入1至2根14-16G外周静脉导管。应避免静脉切开术，因为该手术感染风险较高。

初级补液旨在治疗休克的临床表现。在没有休克的情况下，补液的目的是补充损失并维持体内正常的液体平衡。Parkland公式用于确定消除液体缺失所需的液体量。根据该公式，在最初24小时内，每公斤体重需要注射3毫升晶体液（乳酸林格氏液），乘以体表面积百分比（例如，体重70公斤，烧伤面积为40%的人在最初24小时内需要3毫升70毫升40毫升=8400毫升）。其中一半的量在受伤后的前8小时内给予，剩余的部分在接下来的16小时内给予。一些临床医生会在伤后两天内为大面积烧伤患者、非常年幼或年老的患者以及患有心脏病的患者开具胶体溶液。

烧伤急救还包括治疗低体温和疼痛。阿片类镇痛药通常静脉注射。对于之前已完全接种破伤风疫苗的患者以及过去5年内未接种破伤风类毒素的患者，应皮下或肌肉注射0.5毫升破伤风类毒素。对于之前已接种过破伤风疫苗或过去5年内未接种过破伤风疫苗的患者，应肌肉注射250单位破伤风人免疫球蛋白，并同时进行主动免疫接种。

对于轻度烧伤，有时会将患处快速浸入冷水中，但这尚未被证实能够减轻烧伤深度。麻醉后，用肥皂水冲洗伤口，并去除所有残留的无活力组织。除手掌、足底和手指上的小水泡外，其余水泡均需处理。如果计划将患者送往烧伤中心，可以使用干净干燥的敷料（烧伤膏会干扰接收中心对烧伤的评估）。在这种情况下，需要为患者保暖并使用阿片类镇痛药，以保持相对舒适。

清洁伤口后，烧伤表面涂抹抗菌药膏，并用无菌敷料覆盖。最常用的是1%磺胺嘧啶银盐局部外用。它具有广谱抗菌作用。然而，对硫磺制剂敏感的患者可能会出现过敏反应，例如涂抹时疼痛或局部皮疹。该药物也可能引起中度、短暂性且通常临床上不显著的白细胞减少症。

为了确保严重烧伤时肺部呼吸功能正常或肢体血液供应，可能需要结痂（切开烧伤痂）。但是，如果预计伤者将在数小时内出生，结痂几乎总是可以推迟到那时。

抗生素不用于预防目的。

在对烧伤进行急救和稳定后，确定是否需要住院治疗。

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