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疾病中胃内容物的变化
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
消化性溃疡、胃酸过多性胃炎等可引起胃内容物增多；急性阑尾炎、急性胆囊炎等发作时，可出现反射性增多。胃排空加快，胃液分泌减少，可引起胃液量减少。
在胃炎和消化性溃疡病中会发现大量的粘液，而在粘膜的器质性病变、胃炎、消化性溃疡病、息肉病和癌症中，则会发现大量的粘液，同时还会伴有白细胞或其细胞核、圆柱形上皮细胞和盐酸血红素沉积物。
胃液中胃蛋白酶浓度升高是胃溃疡、十二指肠溃疡、甲状腺功能亢进和糖尿病的特征。萎缩性胃炎、恶性贫血、甲状腺功能亢进、Addison病和中毒时，胃液中胃蛋白酶浓度降低或完全缺失。
低酸性胃炎会降低游离盐酸的浓度。慢性无酸性胃炎、胃肿瘤、中毒和传染病会检测到完全缺乏游离盐酸（胃酸缺乏症）。在没有游离盐酸的情况下，建议确定结合盐酸的存在和量，以确定胃酸缺乏的程度。如果没有游离盐酸但有结合盐酸，则称为相对胃酸缺乏；如果两者都没有，则称为绝对胃酸缺乏。胃内容物中既没有盐酸也没有胃蛋白酶，称为胃酸缺乏症。慢性萎缩性胃炎、恶性肿瘤、Addison-Birmer贫血、传染病、中毒、糖尿病、维生素缺乏症（罕见）都可能出现胃酸缺乏症。
在慢性胃酸过多性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡时，游离盐酸浓度可升高。
结合盐酸的量随胃内与其结合的底物（食物、脓液、粘液、血液、组织腐烂物）的增加而增加，即伴随充血、炎症、肿瘤等。
显微镜检查变化。在对胃内容物进行显微镜检查时，可以区分出停滞元素、炎症元素和异形元素。
停滞的胃液会产生乳酸（乳酸发酵杆菌作用的结果或癌肿瘤代谢的产物），同时伴有植物纤维（未消化和可消化的）、脂肪、八叠球菌、酵母菌、上皮细胞、白细胞和红细胞的出现。乳酸发酵杆菌通常在没有游离盐酸的情况下出现。杯状细胞数量增加，尤其是在胃肠吻合口区域，是胃炎的征兆。上皮细胞的明显异形性（伴有明显异形性的增生）是恶性肿瘤早期的特征。在腺癌的诊断中，核多态性和核异形性很重要，这在实体癌、胶体癌、低分化或未分化胃癌中也可检测到。
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