霍乱的症状

霍乱潜伏期为数小时至5天，多为2-3天。接种疫苗者可延长至9-10天。

学龄儿童的霍乱症状与成人几乎没有区别。霍乱起病急，表现为稀便、明显乏力和不适，有时伴有头晕、轻微寒战，体温略有升高。霍乱的首发临床症状是腹泻，通常突然发作，通常在夜间或清晨。排便无痛，腹痛消失或轻微。最初几个小时，粪便可能呈粪便状，但很快会变成水样，量多，呈浑浊白色，带有漂浮物，外观类似“米汤”。通常无病理性杂质（黏液、绿脓、血液）。在某些情况下，粪便可能呈绿色、黄色甚至棕色。在典型病例中，粪便为渗出液，与血浆等渗，但其中碳酸氢盐含量是血浆的2倍，钾含量是血浆的4倍或更多。排便频率不一，每日3至10次或更多，严重病例中，粪便无法计数，液体不断从肛门流出。霍乱患者的粪便没有粪便气味，量很大（成人有时多达1升）。通常在3-5次排便后，会出现明显的脱水症状。小腿和咀嚼肌早期出现疼痛和痉挛性抽搐，以及明显的肌肉无力。严重虚弱和无力是霍乱最具特征性的早期症状。有时，虚弱会伴有头晕。

频繁、大量、水样便后，会反复出现呕吐、口渴——患者要求喝水，但喝下的液体不仅不解渴，反而加剧了呕吐。呕吐通常突然发生，没有恶心症状。起初，呕吐物中含有食物残渣和胆汁混合物，但很快就会变得稀薄，看起来像“米汤”，偶尔也像“肉汤”。

霍乱初期的腹痛并非霍乱的典型症状。霍乱的疼痛症状主要与腹部肌肉的抽搐或伴随的胃肠道病变有关。霍乱患者的腹部通常呈回缩状，触诊无痛，并伴有腹胀，并伴有肠轻瘫。

无法控制的呕吐和剧烈腹泻会迅速发生（通常在发病后的最初几个小时内），导致身体脱水，随后脱水频率逐渐降低，甚至完全停止，患者的病情逐渐恶化。在这种情况下，会出现与皮肤干燥症相关的症状 - 皮肤和黏膜干燥，患者面容改变，组织弹性降低，声音嘶哑直至失声，抽搐，血流动力学紊乱，发绀，体温过低，呼吸困难，无尿（寒冷状态）。

患者的面部特征变得尖锐，眼睛凹陷，眼睛周围发青（“眼镜”症状），鼻唇沟三角区发绀，肢端发绀或皮肤普遍发青，四肢摸起来冰冷，皮肤皱褶堆积（“洗衣妇的手”），腹部皮肤褶皱无法伸直。

随着脱水的加剧，咀嚼肌和小腿肌肉的抽搐变得更加持久、全面和强直。

脱水加剧会导致心率加快、血压下降、血液变稠、低钾血症和低血容量性休克的发展，从而导致血液动力学急剧紊乱和重要器官功能不可逆的紊乱。

低钾血症、血液粘稠、缺氧、代谢性酸中毒以及微循环障碍是导致肾功能障碍的主要原因。急性肾衰竭表现为长期少尿甚至无尿。及时开始补液治疗，很少出现尿毒症状态（或昏迷）。

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