孕早期骨盆疼痛

妊娠早期盆腔疼痛的发生可能与自然流产、感染性流产、宫外孕中断或进展、黄体囊肿（排卵处卵巢囊肿）破裂有关。非产科疾病可能与阑尾炎、肾盂肾炎、肾结石、肌肉骨骼疼痛、肠易激综合征、子宫肌瘤生长或退化以及罕见的盆腔器官炎症性疾病有关。宫外孕可能导致出血性休克，感染性流产可能导致感染性休克。任何休克都应采用静脉输液治疗。

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妊娠早期盆腔疼痛的评估

研究结果可提示妊娠期盆腔疼痛的病因。非产科疾病的评估与非妊娠女性相同。

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病史和临床检查

宫外孕的危险因素包括既往宫外孕史、性传播疾病或盆腔炎病史、使用宫内节育器、既往盆腔手术史（尤其是输卵管手术）以及吸烟。非法堕胎或由经验不足的医生实施的堕胎提示流产脓毒症，但即使没有相关病史也不能排除这种诊断。剧烈疼痛，尤其是在活动时，可能提示腹膜炎。

妊娠早期引起盆腔疼痛的疾病研究结果

研究成果	宫外孕	自然流产	败血性流产	黄体囊肿
外部出血引起的出血性休克	是	北	北	北
感染性休克	北	北	是	北
腹膜炎	是	北	是	是
打开宫颈管和受精卵的部分	北	是	是	北
脓性阴道分泌物	北	北	是	北
阴道出血	是	是	是	北
绞痛	N（通常）	是	Y（早）	北
附属物肿瘤	是	北	北	是
犯罪堕胎史	北	北	是	北

Y - 测试结果为一般性或特征性结果；N - 测试结果不具有特征性。撕裂。无破裂或出血。

进行全身检查和盆腔器官检查。如果宫颈管畅通，且能识别受精卵区域，则可推测为自然流产。

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妊娠早期盆腔痛的诊断

如果怀疑是产科原因，则需进行全血细胞计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平以及血型和Rh因子测定。如果宫颈内口开放且受精卵已逸出宫腔，则无需进行进一步检查，除非怀疑为感染性流产；在这种情况下，需抽血进行细菌学检查。如果宫颈内口关闭且宫颈管内未检测到受精卵，则必须排除宫外孕；诊断首先要进行β-hCG定量测量，然后进行盆腔超声检查。如果尽管最初恢复了液体量，但出血性休克仍未缓解，则可以怀疑宫外孕破裂。

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妊娠早期盆腔疼痛的治疗

治疗旨在消除潜在病因。如怀疑宫外孕破裂，必须紧急进行腹腔镜检查或开腹手术。