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HPV 56 型
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
地球上存在着种类繁多的生命形式。其中一些形式极其微小，肉眼根本无法看到。例如，极为常见的乳头瘤病毒，由于其病毒体平均只有30纳米，因此只有使用高分辨率显微镜才能看到。乳头瘤病毒（HPV）有超过100种类型（据一些资料显示，约有600种），尽管体型如此微小，但其危害性远非乍看起来那么大。某些类型的病毒，例如HPV 56型，可导致人类致命的肿瘤疾病。这已成为我们深入了解该病毒的理由，以便及时预防其造成的悲惨后果。
HPV 56 是一种致癌型人乳头瘤病毒。尽管该病毒株与其他一些病毒株（HPV 30、35、45、53 等）一样，被认为具有中等致癌风险，但不应掉以轻心。毕竟，在人乳头瘤病毒感染的背景下，罹患癌症的可能性仍然很高，而且病毒在体内活跃的时间越长，罹患癌症的风险就越高。
我们已经回答了这个常见问题：HPV 56 型是否危险？由于答案是肯定的，因此有必要更深入地了解这种病毒，以便了解它是什么、它是如何传播给人类的、如何诊断它在体内的存在，并最大限度地减少病毒对人类健康的负面影响。
結構 HPV 56 型
自然界中据称存在600种HPV病毒株，其中超过100种可影响人体。并非所有类型的病毒都对人体有害，许多类型的病毒根本不会引起任何异常，也没有外部表现。但HPV 56型并不属于这种安全的病毒类型，尽管它可能在一段时间内不会以任何方式表现出来，但病毒有可能在某个时候变得活跃，并导致人体细胞结构和功能发生病理性变化。
无论何种病毒，其病毒体均为微粒，大小可在20至300纳米之间。HPV 56型是病毒体尺寸最小的乳头瘤病毒类型之一。乳头瘤病毒细胞直径约为30至55纳米，这使得它能够轻易穿透人体皮肤和黏膜的微损伤。由于黏膜结构较为疏松，因此在黏膜接触（包括性接触）时更容易感染乳头瘤病毒，这已被众多研究证实。在性接触中，接触时间更长、更密切，从而增加了感染的可能性。
乳头瘤病毒的一个特殊之处在于它的颗粒不会从动物传播给人，即感染源始终是体内有活性病毒的人。
HPV病毒体是由核心和衣壳（蛋白质外壳）组成的微粒，但缺乏较大病毒特有的膜壳。为了生存和繁殖，这种病毒细胞需要宿主细胞，而宿主细胞的特性会随着病毒的活跃生命而改变。
中致癌性HPV 56型的基因型或基因组与低致癌风险和高致癌风险的毒株相似，并以双链环状DNA分子为特征。换句话说，乳头瘤病毒属于含DNA病毒（包括人类在内的脊椎动物共有11个此类病原体家族），这类病毒最常引起各种人类疾病。在这种情况下，病毒体的DNA直接在受感染的细胞中合成，并将其作为一种茧，为合成过程中形成的新病毒体提供保护和营养。发生细胞复制或分裂的过程，结果在母体分子的基质上合成一个带有一个DNA分子拷贝的子体分子。
HPV基因组由三个功能各异的区域组成：早期区E和晚期区L，以及控制区LCR。LCR在致癌病毒产生的癌蛋白E6和E7的影响下，发挥多种功能，包括病毒基因组的复制、DNA转录和细胞转化。
HPV 56 型被认为是一种具有中等致癌性的病毒。这意味着此类细胞中癌蛋白的产生量较少，并且需要额外的条件才能导致宿主细胞变形（在大多数情况下，这会导致免疫力显著下降和遗传性癌症倾向）。
生命週期 HPV 56 型
尽管乳头瘤病毒细胞结构非常简单，但它们是一种活的微生物，在发育过程中会经历一定的生命周期。病毒本身无法在生物体外部存活，因此为了充分生存和繁殖，它需要穿透活细胞，在本例中是人类表皮细胞。
尽管HPV 56和其他类型的病毒体型微小，但它们很少能穿透表皮深处，因此病毒体的宿主细胞是皮肤的浅表细胞和粘膜上皮——角质细胞。HPV的生命周期与表皮主要细胞的发育阶段息息相关。我们讨论的是宿主细胞的细胞分化程序。当乳头瘤病毒病毒体到达与真皮接壤的表皮基底层时，就会发生感染。在那里，年轻的角质细胞合成并活跃分裂。这种选择并非偶然，因为这些角质细胞具有巨大的分化潜力，并具备特定的功能。
致癌型病毒会高度整合到宿主细胞基因组中，从而改变其特性和行为。此类细胞易于不受控制地繁殖，并导致皮肤和粘膜发育不良，并有一定几率从良性病变发展为恶性病变。同时，病毒细胞在穿透表皮后不会立即开始复制（分裂）。它们通过简单地形成少量染色体DNA区域及其对应基因的拷贝（扩增）来维持基因型。这就是所谓的病毒潜伏期，可持续2周至数年。
在成熟和分化过程中，更成熟的角质形成细胞会移位到棘层（亚基底层），并位于皮肤表面更高处。当受感染的角质形成细胞位于亚基底层时，HPV病毒粒子会进行蛋白质合成和复制。病毒粒子能够利用宿主细胞的营养物质和蛋白质进行增殖。因此，我们观察到宿主细胞的无计划分裂，而随着病毒的增殖，此类分裂次数的增加会导致并发展出肿瘤，而较弱的免疫系统则无力应对这些肿瘤。
HPV 56 型感染通常会导致细胞恶性肿瘤，如果人体在 6-12 个月内无法自行抵抗病毒，并导致病毒慢性携带，从而严重削弱人体免疫系统。而免疫力低下是病毒激活和恶性疾病发展的主要条件之一。
另一方面，强大的免疫力将有助于在病毒颗粒整合到人体细胞基因组之前将其从体内消除（去除）。
要了解HPV 56如何在人与人之间传播，需要知道乳头瘤病毒（HPV）病毒体体积小，能够穿透皮肤上的任何微损伤。即使皮肤表面没有可见的损伤，也不意味着病毒的传播途径已经关闭。显微镜下的皮肤和黏膜研究表明，人一天中会经历许多微损伤（微撕裂、划伤、穿孔），而这些损伤他自己甚至可能没有察觉到，因此与感染者接触存在潜在危险。
任何对人体皮肤完整性的损伤，都会为任何致癌类型的HPV病毒进入人体提供直接途径。通常，我们指的是几种HPV病毒同时或分别侵入人体。
对于HPV 56型，最典型的感染途径是性接触，即病毒通过性接触传播，通过性交过程中内外生殖器脆弱黏膜上的小损伤。但这并不意味着应该排除其他可能的感染途径，例如，病毒在胎儿通过产道时从母亲传播给胎儿，或者如果接触部位的皮肤完整性出现破损，则可能通过接触感染。
然而，性接触感染病毒的可能性要高得多，这一点必须牢记，尤其是在谈论一种可能致癌的病毒时。重要的是要明白，病毒侵入人体并不意味着生病，因为在很多情况下，人体能够自行应对病毒，阻止其活跃和繁殖。
某些因素会增加接触 HPV 56 或其他致癌毒株后罹患癌症的风险。这些因素包括：
- 免疫力较弱或由于某种原因而减弱（免疫抑制），
- 免疫缺陷状态，例如艾滋病毒感染者的免疫抑制，
- 存在抑制局部免疫力的性传播感染，
- 体内缺乏维生素和微量元素，导致皮肤通透性增加，抵抗感染的能力降低，
- 遗传或遗传倾向，当家族中已有肿瘤病例时，
- 怀孕（由于女性身体结构的重塑，对负面因素的影响变得更加敏感），
此外，还有一些因素会削弱人体中枢神经系统的保护功能，例如过度劳累、持续压力、不良习惯（吸烟、吸毒和酗酒）以及服用精神活性药物。
至于HPV感染的概率，生活方式不健康的人群更高。与不同性伴侣的随意性行为、不注意个人卫生以及缺乏日常和私密卫生习惯，不仅会导致HPV感染，还可能导致病毒在人与人之间传播。
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症狀
HPV进入人体后何时会显现出来，这很难说。很大程度上取决于人体免疫系统的状态。正因如此，病毒的潜伏期才如此模糊，每100人中只有10人会出现症状。同时，上述风险因素的影响也很大。其余90%的人的身体会在几年内自行应对病毒。
致癌性HPV类型，包括HPV 56，主要影响人类生殖系统。如果皮肤或黏膜出现微损伤，男性和女性都可能感染该病毒。性交过程中感染该病毒的人数尤其多。
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男性HPV 56型
但乳头瘤病毒对男性和女性生殖系统的影响尚不明确。HPV 56 不会导致男性患癌，但尽管发病率不高，却可能导致危及健康甚至危及生命的疾病。像生殖器疣（尖锐湿疣）这种由 HPV 引起的特定症状在男性中极为罕见。
较为罕见的是，患有鲍温样丘疹病的男性会检测到HPV 56型，这种疾病的特征是生殖器皮肤出现红斑、丘疹和斑块。然而，医生认为，这种癌前病变是由乳头瘤病毒（即其致癌株）引起的。
在个别病例中，鲍温病可能在HPV 56感染的背景下发展，即表皮内癌，其特征是边缘锯齿状的鲜红色肿瘤，包括阴茎皮肤上的肿瘤。鲍温样丘疹病和鲍温病通常与高致癌性病毒有关，尤其是HPV 16型或18型，但在存在风险因素的情况下，HPV 56的活跃繁殖也可能导致此类后果。是否根据自身经验验证这一理论，每个人自行决定。
当免疫系统明显减弱时，病毒可能会扩散到私密部位以外的区域。肛门区域、腋窝内及周围、颈部、胸部、手脚上可能会出现肉色乳头状的柔软肿块。病毒还可能穿透尿道，如果尿道内出现特定的肿块，可能会出现排尿问题。
皮肤上出现新生长物通常不伴有疼痛感，但有时男性可能会抱怨瘙痒（通常在私密部位）。尖锐湿疣受损时可能会出现轻微疼痛和出血，这种情况最常发生在性交或卫生操作过程中。
上述症状可视为癌前病变，因为任何肿瘤都是病毒激活的结果。尽管HPV 56型本身不会引发癌症，但在存在风险因素的情况下，良性肿瘤可能会发展为恶性肿瘤。因此，不应排除HPV 56型与癌症之间的联系，尽管在实践中，此类病例非常少见，而且很难确定患者体内检测到的哪种致癌菌株是导致癌症发生的元凶。
女性HPV 56型
对于感染致癌病毒的女性来说，情况就更加糟糕了。出现疣和尖锐湿疣等外部感染症状的风险显著升高（10 名患者中 8 名）。此外，HPV 56 会显著降低女性的局部免疫力，导致细菌、真菌和某些病毒感染，而女性阴道恰恰是这些感染的最佳栖息地、发育和繁殖环境。
毫不奇怪，乳头瘤病毒感染激活的许多症状与女性私密领域许多疾病的表现相似：
- 性交疼痛，
- 下腹部疼痛，
- 性交后出现血性分泌物，
- 私密部位瘙痒，
- 排尿时疼痛和灼烧感。
但乳头瘤病毒最显著的症状是肛门区域和生殖器（阴蒂、小阴唇、大阴唇、阴道皱褶，医生在妇科检查时会发现）出现特殊的尖状增生。这些增生的颜色从肉色到粉色或棕色不等。它们质地柔软，带有附着在皮肤上的柄，可以聚集成团，生长速度相当快。在这种情况下，增生可以向两个方向生长：皮肤表面和皮肤内部，这给去除它们带来了困难。
所有这些都令人非常不适，并可能对性生活造成一定困扰，但不会危及女性的生命。此外，上皮细胞发育不良，伴随免疫力下降和受损细胞积聚，可能会发展到危及生命的程度。子宫或宫颈发育不良已被视为癌前病变，在某些情况下（例如，存在遗传倾向或病程较长），可能发展为子宫癌。
再次，感染高致癌性 HPV 毒株时，出现这种结果的风险更高，但即使是中度致癌性的病毒，在某些情况下也会导致发育不良，进而导致子宫癌。
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HPV 56 与子宫肌瘤
宫颈糜烂及其继发的宫颈发育不良等常见女性疾病往往与人乳头瘤病毒有关。另一种常见的女性生殖系统疾病是子宫肌瘤。因此，许多女性都会有这样一个疑问：人乳头瘤病毒与子宫肌瘤这种良性肿瘤的形成之间是否存在联系？
应该说，这种肿瘤的形成原因尚未完全研究，但已发现肿瘤生长与女性激素的产生之间存在关联。科学文献中没有提及HPV与肌瘤的关联，也就是说，乳头瘤病毒不被认为是诱发肿瘤出现或生长的因素之一。此外，肌瘤是位于器官肌层的肿瘤，而乳头瘤病毒主要寄生于表皮层。
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HPV 56 型感染女性的妊娠
我们已经注意到，怀孕是女性体内感染和激活乳头瘤病毒的风险因素之一。激素失衡和整体免疫力下降会导致孕妇身体对各种感染更加敏感。其中就包括常见的乳头瘤病毒，它可以在怀孕期间和怀孕前侵入女性体内，并在身体防御能力减弱的情况下活跃起来。
重要的是要明白，病毒在女性体内的存在并不妨碍受孕和生育，但生殖器上特定肿瘤的形成及其生长可能会造成问题。尖锐湿疣在分娩过程中可能会受损并引起出血，婴儿在通过产道时感染乳头瘤病毒的风险会增加，肿瘤还有恶性的风险。
不仅如此，生殖器疣还会扩散至肛门和尿道，影响孕妇正常的排尿和排便功能，而孕妇的排尿和排便功能已经受损。
多发性尖锐湿疣会降低女性内生殖器官壁的弹性，导致性交和分娩时出血。在特别严重的情况下，甚至需要进行剖腹产，以避免分娩并发症。
婴儿在产道过程中感染乳头瘤病毒会导致出生后出现呼吸问题。最常见的情况是，乳头瘤会在婴儿的口咽部发现并生长，这会导致婴儿呼吸困难。
診斷
病毒是寄生于生物体细胞的微小病原体。但细胞变化可能需要相当长的时间才能在体外显现。在漫长的潜伏期中，人们甚至可能不会怀疑自己被感染，即使在出现最初症状后，人们仍可能心存疑虑，因为该疾病的某些表现非常不具特异性。
HPV 56 型是乳头瘤病毒的致癌类型之一，虽然罕见，但在某些情况下可能导致癌症（大多数情况下是生殖系统肿瘤）。即使风险很小，也不容忽视。越早发现危险疾病的病原体，就越有机会避免或至少减缓其病理进程。
体内存在HPV病毒颗粒的典型症状是皮肤和粘膜上出现异常生长物，例如疣、乳头状瘤和尖锐湿疣。后者也称为生殖器疣，其出现很可能表明一种危险的病毒已侵入人体细胞。
但即使是专科医生也无法通过肉眼判断病毒的种类，因此在对是否有癌症做出任何结论之前，需要在医疗机构或认证实验室接受特殊检查。
患者无需医生帮助即可察觉身体上的皮疹，但女性生殖器和内生殖器官上的皮疹则更难察觉。男性感染病毒通常是通过阴茎上出现的特殊皮疹（例如生殖器疣、斑块、颜色鲜艳的异常肿瘤）来检测的。通常，男性正是根据皮疹的外观才咨询泌尿科医生、男科医生或性病专家。
但不仅要明确病毒的存在，还要确定其类型，为此需要进行HPV检测。同时，常规血清学检查（血液抗体和抗原检测）在这种情况下无效。男性乳头瘤病毒的检测材料通常是从生殖器官受累部位以及肛门处取样涂片或刮片，因为肛门处可能存在变性颗粒。
对于女性，妇科医生会进行身体检查并收集用于实验室检测的材料（用于细胞学检查的阴道涂片或巴氏试验，在妇科椅上检查或阴道镜检查时进行）。
HPV 56 型的检测方法与其他类型的乳头瘤病毒检测方法相同。细胞学和组织学研究有助于评估在病毒影响下形状和特性发生改变的异常细胞的存在和流行情况，以及识别已发生恶性肿瘤的细胞。但病毒类型只能通过特殊研究来确定。这些方法包括：Southern blot、斑点印迹、反向印迹、标记探针、非放射性杂交捕获（Daigen 检测）和 PCR 分析。
在这种情况下，PCR分析结果最准确（约95%），且病理改变细胞数量最少；而如果该检测方法足够普及，Daigen检测是最便捷、最容易操作、因此应用最广泛的方法。这两项研究不仅可以识别病毒的致癌性，还可以计算生殖器组织中病毒的浓度。
Daigen检测和聚合酶链式反应（PCR）方法是确定乳头瘤病毒致癌类型的最常用方法。这些方法完全无痛、无创伤，并且无需进行繁琐的准备工作。
分析准备要求：
- 在采集生物材料前三天不要服用抗生素和抗病毒药物，
- 在此期间，您应该避免使用此类私密卫生产品（我们指的是避孕凝胶、药膏等），最好完全避免性交，
- 在分析前夕，不要对私密部位进行深层卫生处理，以避免结果失真。
女性进行分析的禁忌症是月经期间和月经后2-3天。
HPV 56 型或其他类型乳头瘤病毒的检测结果解读是专家的工作。但每位患者在收到检测结果后，都有权利并且希望至少了解评估体内所研究病毒类型存在情况和浓度的基本标准。
当在生殖器部位，尤其是宫颈部位发现肿瘤时，医生会立即进行致癌病毒类型的检测。同时，每种病毒都有单独的试剂，可以检测病毒的DNA并计算其浓度。阳性检测结果表示在体内检测到了特定类型的病毒，例如HPV 56型；阴性检测结果则表示未感染，但这并不排除存在其他类型的乳头瘤病毒。
PCR检测阳性结果可能有以下几种情况：
- + - 弱阳性，表示检测到少量病毒 DNA（要么我们谈论的是“新鲜”感染，要么免疫系统正在阻止病毒的传播，要么我们正在通过良好的免疫力或抗病毒治疗的有效性逐渐消除体内的病毒），
- ++ - 在病毒颗粒浓度较高时呈中度阳性，此时病毒体在免疫力较弱的背景下具有繁殖能力，
- +++ - 明显阳性，表明病毒活性高且细胞恶性肿瘤风险高。
Daigen 测试的结果可以解释如下：
- Lg 在 1 至 3 范围内表示病毒颗粒浓度较低，
- Lg从3到5表示病毒浓度具有临床意义，
- Lg 超过 6 表示病毒浓度高且活性增加。
如果检测表上有“未检测到DNA”的提示，则表示不存在人乳头瘤病毒，或者病毒浓度太低，无法通过该研究方法检测到。
但一周后拿到检测结果后，不要妄下结论。只有专科医生才能做出最终诊断。此外，还有一定比例的结果被称为假阳性或假阴性，这是由于分析准备不当、生物材料储存不当、生物材料污染以及进行分析的专家能力不足造成的，而分析非常敏感。在这种情况下，您需要在几个月后使用一种或另一种HPV诊断方法进行复检。
治療
最终诊断和开具适当治疗方案完全在专科医生的职权范围内。然而，拿到检查结果后，看到表格上难以理解的符号、数字和文字，人们往往会感到恐慌。
当事关人类健康时，理智往往会被恐慌所取代，这就是生活的真相。但HPV 56型并不意味着患者患有癌症。其他类型的病毒更容易致癌，即使如此，发病率仍然很低。
那么，如果检测结果显示HPV 56型，该怎么办？不要惊慌，去看医生并遵医嘱。在没有接受过适当的医学教育的情况下，你不应该自诩为医生，给自己开各种药物和治疗方案，尤其是尝试一楼邻居姑婆推荐的方法。
大多数读者都知道，病毒有一个令人不快的特点：无法将它们从体内清除或用药物消灭，就像抗生素消灭细菌一样。只有身体自身才能在强大的免疫系统的帮助下对抗这些阴险的病原体。因此，乳头瘤病毒的治疗主要包括维持和增强免疫力、灭活病毒以及消除病原体在体内存在的负面影响（乳头状瘤、尖锐湿疣、发育不良、癌性肿瘤）。
HPV 56 型感染的后果通常通过手术治疗。根据医生的建议和患者的意愿，以及外部症状的类型和发生率，可以选择多种治疗方案：手术切除肿瘤、激光治疗、冷冻疗法、化学破坏术、无线电波疗法、电凝术。如果检测到恶性细胞，则优先考虑手术切除含有非典型细胞的组织，然后进行活检组织学检查。在严重病例中，为了挽救患者的生命，需要切除子宫。
重要的是要明白，单纯切除肿瘤无法实现长期复发，更不用说完全治愈。事实上，如果医生无法确定手术过程中是否所有感染细胞均已切除，就很难控制手术效果。大约一半的病例会出现复发。有时，在没有积极治疗方案的情况下，有必要依次采用不同的HPV治疗方法，但理想情况下，所有治疗方法都应与抗病毒药物和免疫刺激疗法相结合。
综合治疗可以最大程度地降低长期复发率，因为此时病毒在体内处于非活性状态，不会增殖，因此不会构成危险。同时，您必须终生保持最佳免疫力，因为一旦出现虚弱，病毒就会重新激活，并通过新的皮疹和发育不良过程在外部显现。
用于治疗HPV的抗病毒药物具有复杂的作用：它们能够抑制病毒，阻止病毒传播，并刺激免疫系统。此类药物有注射剂、片剂、软膏、栓剂等剂型，可用于局部和全身治疗。目前最常用的治疗人乳头瘤病毒的药物包括异丙肌苷、环磷酰胺、阿洛金-α、帕那韦等。
抗病毒药物可在药店购买，既可凭处方购买，也可无需特殊处方购买（非处方药）。无论如何，在药店购买药物前，最好咨询医生，了解具体情况推荐的药物。
在我们这个时代，免疫增强剂几乎不会对我们任何人造成伤害，尤其是那些外部表现表明存在病毒（这反过来又表明免疫系统较弱）的人。这些免疫增强剂可以是草药制剂（紫锥菊提取物、红景天、刺五加、人参等），也可以是专门的药物（Likopid、Immunomax、Immunofan、Longidaza等）。但同样，在这种情况下，咨询医生并非多余。
至于用民间方法和特殊制剂去除肿瘤，应格外小心。首先，方法和手段不当可能会对健康组织造成损伤。其次，用这种方法肯定无法清除病毒或使其失活，因为仅仅去除外部局部症状不可能对病毒产生有害影响，病毒的病毒体可以残留在与健康组织无异的其他组织中。
只有综合治疗并保持最佳免疫力才有助于减缓病毒的传播并将因 HPV 56 或其他致癌类型导致的癌症风险降至最低。
預防 HPV 56 型
对于那些体内尚未出现危险且隐匿的“邻居”的人来说，是否有可能降低感染风险？如果你在选择性伴侣时谨慎，最好只选择一个健康的伴侣，那么这是有可能的。如果你的亲人被诊断出感染了病毒，那么在性交过程中，最好使用保护措施（避孕套），并严格遵守个人卫生，尤其是在性交后。
对于单身人士来说，保持个人卫生并非多余，建议孕妇在计划怀孕时就进行病毒治疗。如果在怀孕期间感染，务必告知主治医生。这虽然不能保护孕妇免受病毒感染，但可以避免腹中胎儿的感染。
体内感染病毒或出现病毒表面症状的人应该照顾好自己的亲人。不应隐瞒病情，因为无知并不能减轻责任，亲人也可能在不知不觉中感染病毒。专业的避孕措施，例如避孕套和经认证的抗病毒润滑剂，将有助于预防这种情况。
预防病毒感染的另一种有效方法是接种疫苗，尽管目前我国只有针对高致癌性HPV病毒型别（16型和18型，这两种病毒最常导致宫颈癌）的疫苗。但未来或许可以通过疫苗来预防HPV 56型，这是一种具有中等致癌性的病毒。