HPV 39 型：什么是 HPV？检测到后该怎么办？

目前，医学界掌握着有关一百多种人乳头瘤病毒 (HPV) 的信息。它们根据不同的特性进行分类，包括对人体健康的危害程度。HPV 39 型是最危险的病毒之一，因为它可能引发严重的问题和功能障碍。此类病毒的治疗只能由医生进行，医生会定期监测感染活动及其对身体的影响程度。

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結構 HPV 39 型

HPV 病毒会影响皮肤和粘膜的细胞结构，以角质形成细胞为代表 - 这是人体抵御外界环境负面影响的主要防御手段。

乳头瘤病毒（HPV）的病毒体相对较小，没有膜壳，其直径约为30纳米，比流感病毒或HIV病毒小4倍。

HPV基因型39是一种环状双链DNA分子，富含组蛋白，组蛋白是参与细胞核内DNA形成的细胞蛋白。其基因组由两种蛋白质编码：

• E蛋白负责细胞的调节和增殖，也负责恶性肿瘤过程；
• L 蛋白提供细胞结构并形成病毒体的衣壳。

HPV的生命周期取决于角质形成细胞的发育阶段：角质形成细胞构成皮肤的表皮层以及黏膜的层状上皮组织。密集增殖的年轻皮肤细胞覆盖位于表皮上层下方的基底膜。这些细胞的成熟和分化导致角质形成细胞逐渐转移到皮肤表面。HPV感染未分化的结构，而在分化的最后阶段，角质形成细胞中会形成新的病毒。

E蛋白为细胞核内HPV 39型DNA提供必需成分，并控制基因表达。E1和E2蛋白与病毒DNA连接，参与结构复制系统。

L蛋白是衣壳形成和病毒DNA包装所必需的。HPV衣壳的基本结构成分是L1蛋白，该蛋白形成五聚体。一个衣壳由72个五聚体组成，呈球形。

微量蛋白质L2也是病毒的结构成分之一。其中一个L2蛋白质与L1的一个五聚体相关。它很可能需要将HPV DNA吸引到正在聚集的颗粒上。有一种理论认为，这两种蛋白质都能与包装病毒DNA的组蛋白相互作用。

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症狀

HPV 39 型感染并不总是伴有明显症状：如果一个人免疫力强，病毒就不会繁殖，也不会出现任何症状。在这种情况下，人们称之为普通型 HPV 39 型感染。

如果免疫系统出现问题，HPV 39 型病毒就会被激活。尖锐湿疣或扁平湿疣会在黏膜或皮肤上形成：后者被认为是最危险的，并且可能发展为恶性肿瘤。

尖锐湿疣是一种细长的孤立性增生，颜色与健康皮肤或粘膜组织相似。此类增生必须治疗，因为它们容易发炎、受损，并且易于扩散。尖锐湿疣的形成非常密集：一个尖锐湿疣可能在几个小时内就出现。

对于 HPV 39 型，最常发现于阴唇、肛门附近、阴道和宫颈粘膜组织（女性患者）以及阴茎头和包皮（男性患者）。

HPV携带者多为男性，因为男性很少出现症状。女性的症状更为活跃，甚至可能影响到内生殖系统。

女性中的 HPV 39

对于女性患者来说，HPV 39 型的症状可能如下：

• 外生殖器区域、阴道腔、肛门附近出现尖锐湿疣；
• 出现带有血性或脓性夹杂物的阴道分泌物（通常具有特征性的“鱼腥味”）；
• 下腹部、腰椎疼痛；
• 排尿时不适；
• 性交过程中的不适感（甚至疼痛）。

此外，感染 HPV 后，身体会出现一些炎症反应的迹象，例如：皮肤和头发变黑、头晕恶心、虚弱、持续无力疲劳。

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男性HPV 39

HPV 39型病毒在男性体内的表现略有不同。因此，可能存在以下症状：

• 阴茎头上有脓性粘液；
• 头部区域形成红色“斑块”，且有增大的趋势；
• 排尿时不适；
• 性能力减弱，性欲下降。

炎症反应的一般症状也可能出现：嗜睡、冷漠、过度疲劳、头晕。需要注意的是，所有这些症状仅在男性HPV感染被激活时才会出现，而这仅在某些情况下发生，例如免疫系统急剧减弱时。男性患者中这种感染激活相对罕见，因此大多数情况下仅携带39型HPV病毒，并无任何明显症状。

診斷

外部检查或问诊无法确定患者是否感染HPV 39型：病理症状通常较为隐匿，且其表现可能与其他性传播疾病相似。唯一有效的方法是进行HPV 39型检测，该检测可通过多种技术进行：

• 混合捕获技术（Digene HPV 测试、HPV DNA 测试）。

该方法测定病毒细胞的DNA，最常用于测定病毒浓度和评估疾病过程的恶性程度。该方法基于单克隆抗体对核酸杂交产物的免疫化学测定。

• HPV 39 聚合酶链反应。

这是一项定性研究，仅有助于回答病毒是否存在于体内的问题。该方法无法确定病毒细胞的定量含量，但可以用来确定病毒的基因型。

• 生物播种。

从患者体内提取的生物样本会被接种到一种特殊的培养基中。这种诊断方法耗时长且费用昂贵，因此很少用于检测HPV 39型。

• 活检。

该方法用于排除或确认恶性过程。

女性体内存在HPV 39型的间接迹象是宫颈发育不良。尽管诊断并非仅基于这一迹象，但必须通过实验室检查来确认是否存在乳头瘤病毒感染。

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治療

如果诊断结果显示体内存在HPV 39型，医生会开具相应的药物和硬件程序（如有必要）。HPV的治疗通常包括服用抗病毒药物和免疫调节药物。如果体内存在生长物、尖锐湿疣，可以通过任何现有方法去除。这些方法包括激光或无线电波去除、冷冻疗法或手术。

如果检测到HPV 39型，但没有出现任何生长或其他症状，该怎么办？在这种情况下，医生可能会开具免疫调节剂。此外，女性应定期去看妇科医生，以免错过病情发展的机会。每年应进行一次HPV检测。如果男性是HPV 39型携带者，也建议监测病毒活性，并定期进行诊断。医生可能会开具预防性抗病毒药物。

如果检测到 HPV 类型 39，医生可以推荐哪些内服药物？

• 干扰素是一种具有抗病毒和免疫刺激活性的基本内源性因子。一旦检测到HPV 39型，应尽早开始使用该药物：通过口或鼻吸入，每次使用三支安瓿。吸入频率为每天两次，持续三天。
• Cycloferon 是由吖啶酮乙酸和 N-甲基葡糖胺组成的制剂，可诱导体内干扰素的生成。用于治疗 HPV 39 型的 Cycloferon 需根据个体情况选择治疗方案。
• Prodigiosan 是一种非特异性免疫刺激药物，根据个人选择的方案以肌肉注射的方式给药。
• 异丙肌苷是一种免疫增强剂和抗病毒药物，平均剂量为每公斤体重50毫克（剂量应分为三次服用）。疗程为5至15天，具体取决于感染的严重程度。

在某些情况下，作为 HPV 39 型的补充治疗，医生可能会开氟尿嘧啶、鬼臼毒素、鬼臼树脂等药物。

預防 HPV 39 型

世界上没有一种特殊药物可以清除人体内的 39 型 HPV。然而，科学家已经研制出两种疫苗，可以防止感染进入人体。

已知的首个疫苗加德西（Gardasil）已在全球近70个国家/地区长期使用，一些国家/地区甚至将其列入强制接种疫苗名单。加德西是一种四价药物，其成分是与HPV（人乳头瘤病毒）蛋白物质类似的蛋白质。这些蛋白质由酵母产生，对人体无害。最初，该疫苗可预防6型、11型、16型和18型HPV病毒感染。但在实践中发现，接种疫苗后产生的免疫力也能预防其他致癌HPV病毒，包括39型，因为会引发所谓的“交叉反应”。

疫苗接种始终只是预防性的，而非治疗性的。医生建议在性行为开始前给患者注射该药物——最佳接种年龄为9至26岁。

第二类疫苗是Gardasil的类似物，尚未投入临床使用，目前处于注册阶段。

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預測

如果体内已经存在HPV 39型病毒，那么人将无法完全清除它：目前医学对此束手无策。剩下的就是定期进行治疗和预防，以控制感染活动。

如果在早期发现病毒，及时有效的治疗可以保证患者不会出现危险的并发症和后果，例如不孕症、癌性肿瘤等。据信，体内存在HPV 39型会显著增加发生恶性肿瘤的风险。然而，这并不意味着所有患者都会受到此类疾病的威胁。如果定期就医并监测病毒活动，就可以避免危险情况。

HPV 39 型感染若没有任何症状，情况会更糟：这种病症很难诊断，治疗也同样困难。由于目前无法完全清除体内感染，唯一正确的策略是降低病毒活性，从而降低发生危险并发症的风险，并改善疾病的整体预后。

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