喉咙痛的症状

喉咙痛的种类繁多，从尖锐痛、刺痛、刺痛、切割痛，到钝痛、隐隐作痛、压痛；从爆裂痛、搏动痛或混合痛，以及持续性、增强性或减弱性疼痛。疼痛在喉咙中的分布也各有不同（例如，喉咙中央、左右两侧、两侧，或整个喉咙弥漫性疼痛）。

例如，吞咽时喉咙出现或加剧疼痛最可靠地表明存在咽喉疾病。如果吞咽时喉咙疼痛没有变化，则可以假设这些喉咙疼痛感反射性地反映了完全不同部位的疾病。在这种情况下，需要其他专科医生的帮助，患者应该由全科医生转诊给其他专科医生。

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病毒性咽炎引起的咽喉痛症状

如果喉咙痛的原因是病毒性咽炎，患者可能会出现以下症状：

病毒性咽炎的症状：

• 咽部粘膜中度发红；
• 咽部后壁有突出的、有时呈白色的淋巴滤泡；
• 无斑块；
• 颈部淋巴结通常不会肿大

急性咽炎是整个咽部黏膜的急性炎症，常见于病毒感染和“干性”咽喉痛。任何体温过低都可能引发急性咽炎，即使是夏季的穿堂风、空调降温、冰淇淋、饮用冷饮，或因疲劳导致的身体暂时虚弱时，也可能发生急性咽炎。临床表现为咽喉黏膜鲜红、明显肿胀，吞咽时伴有剧烈疼痛。咽喉痛可以是局部的（在咽喉的不同部位），也可以是弥漫性的，遍及整个咽喉，疼痛剧烈（如刀割般），甚至在吞咽之前就迫使患者闭上眼睛。患者全身无力，体温最高可达38.0°C。下颌下淋巴结肿大通常伴随急性咽炎，提示体内毒素严重中毒。

急性咽炎也可能伴随其他疾病，例如流感，此时体温和中毒症状会更加明显 - 在这种情况下，喉咙痛会伴有一般中毒症状：发冷、头痛和肌肉疼痛、身体和关节疼痛、虚弱和疲惫感、体温超过 38°C。

链球菌性咽喉炎引起的咽喉痛症状

咽喉痛（腭扁桃体发炎）也会出现类似的吞咽剧痛。由于腭扁桃体位于身体两侧，咽喉痛的疼痛往往局限于一侧（右侧、左侧或两侧同时出现）。咽喉痛，又称扁桃体炎，是腭扁桃体的炎症，不仅是急性感冒的表现，也可能是慢性扁桃体炎的加重。

咽峡炎位于腭扁桃体，是一种全身性的严重疾病，会加重心脏、肝脏和肾脏的负担，导致免疫力急剧下降，并引发危险的并发症。因此，咨询耳鼻喉科医生至关重要。扁桃体发炎时，下颌角颈部区域淋巴结（颈静脉淋巴结）也会肿大并伴有疼痛。链球菌性咽峡炎最常见，其特征是症状（咽喉痛和全身中毒症状）迅速加重。

咽峡炎患者腭扁桃体通常肿大，并覆有脓性斑块，这些斑块呈小米粒大小的独立病灶，有时可融合成更大的病灶。通常，根据脓性斑块病灶的定位，可区分滤泡性扁桃体炎和腔隙性扁桃体炎。

链球菌性咽喉痛

炎症通常局限于腭扁桃体。扁桃体炎可分为轻度、中度或重度。该病在2岁以下和40岁以上的儿童中罕见。

链球菌性咽喉炎的症状：

• 急性发病；
• 喉咙剧烈疼痛，吞咽和说话时疼痛加剧；
• 口臭；
• 体温高于38℃；
• 扁桃体肿胀，表面可见脓液（斑块）积聚；
• 颈部淋巴结肿大、疼痛。

在所有扁桃体炎病例中，应排除白喉！

溃疡坏死性咽峡炎（文森特咽峡炎）常可见弥漫性化脓灶，扁桃体被溃疡覆盖，化脓灶下可见组织坏死灶。文森特咽峡炎的特点是病程迁延，常规治疗无效。

此外，扁桃体炎可能是各种身体疾病的表现，例如传染病（猩红热、白喉、传染性单核细胞增多症、腮腺炎）、血液病（粒细胞缺乏症）等，这时才需要耳鼻喉科医生、传染病专家或其他专家的专业治疗。

咽扁桃体炎的情况十分罕见，指的是位于舌根部咽喉中部的舌扁桃体发炎。如果治疗不当（未遵医嘱）或自行用药，咽扁桃体炎可能会导致窒息，因为扁桃体组织会不断增大，堵塞呼吸道。咽扁桃体炎的一个显著特征是咽喉中下部疼痛。即使咽喉疼痛已经缓解，也应继续治疗，因为未经治疗的扁桃体炎可能导致并发症，例如扁桃体旁脓肿或咽后脓肿（咽喉内侵袭性脓肿）。

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咽后脓肿引起的咽喉痛症状

扁桃体旁脓肿类似于咽后脓肿，形成于咽喉黏膜下。这些脓肿是扁桃体炎未经治疗后非常危险的并发症。临床上，它们表现为先前患过扁桃体炎后，咽喉疼痛加剧。这种疼痛类似于扁桃体炎，局限于咽喉一侧，或同时出现在两侧，或靠近中部，然后疼痛似乎蔓延至整个咽喉。逐渐地，这种疼痛加剧，并伴有疼痛性膨胀感，咽喉部出现疼痛性肿胀，可阻塞咽喉腔的一半，干扰吞咽和用嘴呼吸。

在这种情况下，通常会出现明显的张口受限（牙关紧闭），导致牙齿之间缝隙狭窄。颈部淋巴结肿大并伴有疼痛。任何自我治疗方法以及常规的心绞痛治疗方法都无济于事。最终，咽喉内不断增大的脓肿会破坏周围软组织，并突破瘘管向外扩散，这时疼痛会减轻，咽喉部会感到胀痛，肿胀也会减轻，牙关紧闭也会减轻。但这种缓解的假象非常具有欺骗性，因为当脓肿自行破裂时，只有部分脓液会流出，直到脓腔内的压力降低，并且相当一部分脓液会残留在腔内。由于炎症持续存在，脓腔内的脓液会再次积聚，有时需要数周甚至数月的时间才能再次排出多余的脓液。当咽部粘膜被破坏，脓液流入喉咙腔时，扁桃体周围脓肿就有可能出现相对安全的情况。

咽后脓肿的脓液可能会突破周围软组织，导致其在咽部黏膜下向下蔓延，最终下降至胸腔纵隔，危及生命！只有及时手术彻底切开扁桃体旁或咽后脓肿，才能彻底清除脓液，治愈咽后脓肿，且不会引起并发症。因此，一旦怀疑出现扁桃体旁或咽后脓肿，必须立即联系耳鼻喉科医生。

异物引起的喉咙痛症状

另一种同样危险的情况是喉咙异物，它会引起咽喉痛，甚至可能导致咽部脓肿。喉咙异物会在吞咽时伴有咽喉疼痛，最先出现在进食时。尖锐的异物（鱼刺或肉刺碎片）会在吞咽时刺破咽喉黏膜，导致咽腔急剧狭窄。

临床上，喉咙里的骨头会在每次吞咽动作时表现为剧烈的刺痛或切割痛，但疼痛程度可能会减轻，让人感觉自己身体状况良好。鱼刺通常会引起刺痛感，而肉骨（管状）的碎片则会引起切割痛或匕首痛。疼痛的部位可以指示骨头刺入咽部黏膜的位置。在这种情况下，务必不要惊慌，以免情况恶化。由于自然的渴望，想要立即摆脱意外骨头引起的喉咙痛，这促使许多人采取仓促且非常危险的行动，试图用任何方式清除喉咙里的异物。例如，他们会试图通过吞咽干面包皮等粗糙食物来推动骨头。有时，这会加剧骨头的推进，使其进一步进入食道，并刺破食道黏膜，这要危险得多。但有些情况下，鱼刺在推入过程中会断裂，卡在黏膜上的鱼刺部分会残留下来，并被推入咽壁深处。这会导致后续炎症，通常会形成咽部脓肿，即使积极抗炎治疗，也需要手术切开。

骨碎片推挤时，可能会进一步刺穿咽壁，加重损伤或造成咽壁进一步撕裂，甚至可能导致咽部脓肿形成。与此同时，耳鼻喉科医生会在几分钟内将异物从喉咙中取出。

受伤引起的咽喉痛症状

咽喉损伤通常由异物引起，其感觉和情况与咽部异物非常相似。然而，任何咽喉损伤（破裂、割伤、刺伤）都存在异物进入咽部的可能性，因此需要咨询耳鼻喉科医生。

咽喉痛的另一个常见原因可能是咽喉干燥加剧（“干咽”），这通常会导致吞咽时疼痛。“干咽”伴有持续或周期性咽喉干燥，有时会发展为刺激或灼烧感。这些感觉通常在说话、用力发声时加剧，早晨起床时甚至会加剧，直至吞咽动作时出现疼痛。咽喉痛可发生在任何部位（右侧、左侧、中部）。

在这些情况下，咽喉痛的出现是由于干燥的咽部黏膜被增厚的黏液覆盖而变得黏稠，导致吞咽时咽部黏膜粘连，剥离时出现疼痛感。这种咽部黏膜看起来亚萎缩（变薄）且干燥，略有刺激（发红），但没有明显的炎症表现。