喉部和气管受伤（外伤

喉部和气管的损伤（伤害）、喉部和气管的伤口 - 由于任何物体或物质直接或间接撞击器官而发生的损伤。

ICD-10代码

• S10 颈部表皮损伤。
  • S10.0 喉咙挫伤。
  • S10.1 其他和未特指的喉部表皮损伤。
  • S10.7 颈部多处表皮损伤。
  • S10.5 颈部其他部位表皮损伤。
  • S10.9 颈部未特指部位的表皮损伤。
• S11 颈部开放性伤口。
  • S11.0 涉及喉部和气管的开放性伤口。
  • S27.5 气管胸段开放性伤口。
  • S11.8 颈部其他部位的开放性伤口。
• S14 颈部神经和脊髓损伤。
  • S14.0 颈髓挫伤和水肿。
  • S14.1 其它和未特指的颈脊髓损伤。
  • S14.2 颈神经根损伤。
  • S14.3 臂丛神经损伤。
  • S14.4 颈部周围神经损伤。
  • S14.5 颈部交感神经损伤。
  • S14.6 颈部其他神经和未特指神经的损伤。
• S15 颈部血管损伤。
  • S15.0 颈动脉损伤。
  • S15.1 椎动脉损伤。
  • S15.2 颈外静脉损伤。
  • S15.3 颈内静脉损伤。
  • S15.7 颈部多条血管损伤。
  • S15.8 颈部其他血管损伤。
  • S15.9 颈部未特指血管的损伤。
• S16 颈部肌肉和肌腱损伤。
• S17 颈部挤压伤
  • S17.0 喉部和气管挤压伤。
  • S17.8 其他部件的破碎
  • S17.9 颈部未特指部位挤压伤。
• S.18 颈部外伤性截肢。
• S19 其他和未特指的颈部损伤。
  • S19.7 颈部多处损伤。
  • S19.8 其他特指的颈部损伤。
  • S19.9 未明确的颈部损伤。

流行病學

在所有和平时期的伤害中，呼吸道、消化道、大血管和神经干损伤的穿透伤发生率约为5-10%。喉部损伤——在所有类型的损伤中，每25000次就诊中就有1例。30%的穿透伤患者为多发伤。颈部穿透伤的总死亡率为11%；伴有大血管损伤的穿透伤总死亡率为66.6%。

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原因 喉和气管损伤

一般颈部损伤可能导致喉部和气管损伤。闭合性喉气管损伤的原因包括拳击或重物击打、车祸、勒颈以及胸部钝器伤。穿透伤通常是刀伤或枪伤。这些通常是混合伤。

单独的喉部和气管损伤通常伴随内伤发生。喉部和气管的内伤通常由医源性因素造成（例如插管、长时间人工通气）。任何操作喉部的操作都可能造成喉部和气管损伤，包括内窥镜检查和外科手术。喉部和气管内伤的另一个原因是异物（鱼骨、假牙碎片、肉块等）进入。

喉部和气管损伤（损伤）——病因和发病机制

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症狀 喉和气管损伤

临床表现的严重程度取决于颈部器官和结构的损伤程度，以及患者的全身状况，而患者的全身状况又受撞击程度和创伤因素的影响。喉部和气管创伤的首发症状是不同程度的呼吸功能障碍。呼吸衰竭可能在接触创伤因素后立即发生，也可能在之后由于水肿、血肿和组织浸润加重而发生。

任何喉部损伤，尤其是发声区损伤，都会导致发声障碍。声音质量的下降可能是突然的，也可能是逐渐的。如果气管损伤或双侧喉部麻痹伴有管腔狭窄，发声功能受损程度会轻一些。

喉部和气管损伤（损伤）——症状

診斷 喉和气管损伤

明确受伤时间、创伤因素的详细特征和受伤机制是评估颈部空腔器官结构和功能损伤的重要因素。

体格检查包括一般检查和对患者全身状况的评估。颈部检查时，应评估损伤性质和伤口表面状况，并识别血肿。颈部触诊可确定喉部和气管骨架的完整性、压实区域和摩擦音区，并记录其边界，以追踪肺气肿或软组织浸润的动态。对于穿透性伤口，有时可以探查伤口管。由于可能造成额外的医源性损伤，操作必须格外谨慎。

喉部和气管损伤（损伤） - 诊断

筛查

大多数患者的喉部和气管创伤的临床症状，例如呼吸窘迫、颈部疼痛、声音嘶哑和皮肤血肿，很容易诊断。然而，所有遭受过颈部外部、胸部或内部喉部和气管创伤（无论病因如何）的患者，即使没有上述症状，也应检查颈部空腔器官和软组织是否存在结构和功能损伤。

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治療 喉和气管损伤

正确及时的救治可以降低颈部创伤后出现持续性结构性改变和功能障碍的可能性。喉部和气管创伤的治疗方法取决于损伤时间、损伤性质和创伤因素、颈部器官和软组织损伤的程度以及患者病情的严重程度。

喉部和气管的开放性损伤和闭合性损伤的治疗方法有所不同。开放性损伤和广泛的喉部损伤伴有内部血肿，在发展为呼吸系统疾病方面最为危险，在大多数情况下需要手术治疗。

喉部和气管损伤（损伤）-治疗