喉部和气管受伤（外伤） - 诊断

明确受伤时间、创伤因素的详细特征和受伤机制是评估颈部空腔器官结构和功能损伤的重要因素。

体格检查

包括对患者全身状况的全面检查和评估。颈部检查时，需评估损伤性质和伤口表面状况，并识别血肿。颈部触诊可确定喉部和气管骨架的完整性、压实区域和摩擦音区，并标记其边界，以追踪肺气肿或软组织浸润的动态。对于穿透性伤口，在某些情况下，可以探查伤口管。由于可能造成额外的医源性损伤，操作必须格外谨慎。

实验室研究

除了进行旨在确定患者一般躯体状况严重程度的一般临床检查外，还需要确定血液的气体和电解质成分，并对伤口分泌物进行微生物学研究。

仪器研究

• 间接喉镜检查和显微喉镜检查；
• 喉部和气管的X射线断层扫描；
• 喉、气管和食道的内镜检查；
• 肺部、纵隔、食道钡餐 X 光检查；
• 颈部空腔器官CT检查；
• 外部呼吸功能的研究；
• 显微喉镜检查（适用于无严重损伤或损伤晚期，用于研究声带的振动功能）。对于颈部空腔器官损伤患者，必须强调初步内镜检查和康复各阶段的控制的重要性。对于大面积损伤，需要手术修复伤口，因为高达50%-70%的创伤性损伤在常规检查中无法诊断。

喉部和气管损伤的鉴别诊断

喉部和气管急性创伤的鉴别诊断并不困难，可根据病史进行。在极少数情况下，如果喉部既往存在器质性病变，尤其是在肿瘤、结核、软骨膜炎以及化学烧伤或异物损伤的背景下出现浸润，则喉镜图像的解读可能会出现困难。在这种情况下，需要短期抗炎治疗并使用其他检查方法进行鉴别诊断。

与其他专家会诊的指征

由于颈部创伤中喉部和气管的损伤很少单独出现，因此有必要咨询其他专家。如果怀疑食道或甲状腺损伤，则需要咨询外科医生：胸腔气管损伤——咨询胸外科医生；化学中毒——咨询毒理学家；药物治疗——咨询治疗师；确定是否可以使用物理治疗方法——咨询物理治疗师。受伤后长期治疗，患者可能需要言语治疗师的参与。

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