背部刺痛
該文的醫學專家
最近審查:29.06.2025

背部刺痛并不少见。如今,背部疼痛并非总是由低体温症或背部炎症引起,这已不是什么秘密。导致背部疼痛的原因有很多。这既可能是影响背部本身的病理过程,也可能是与背部无关的病变。例如,神经受压或肾结石引起的放射状疼痛。因此,每种情况的治疗方法也大相径庭。让我们来仔细看看。
原因 后背刺痛
在大多数情况下,任何疼痛,无论其性质(刺痛、切割痛、钝痛),都表明有炎症或外伤。因此,首先重要的是确保您近期没有背部、腰部受到任何外伤。如果排除外伤,则可以假设有炎症。也可能是神经受压。但这也是一种炎症,因为在神经受压的代谢过程中,营养系统受到破坏,从而引起炎症和疼痛。疼痛也可能由于一个或多个椎骨移位而引起。通常,一个椎骨移位会导致其他椎骨移位,肌肉、神经和椎间盘受压(因此有椎间盘突出)。
椎骨逐渐磨损(突出)可引起剧烈疼痛。诱因包括体温过低、长时间保持同一姿势(站、坐、躺)、乏力、脊柱位置不正确、外伤、脊柱承受不当负荷(举重、运动、怀孕期间)。
但也可能背部本身并无任何病理过程。病因并非背部本身,而是肾脏、肝脏、脾脏、肺脏,甚至胸膜等器官。这些部位可能存在炎症,疼痛沿着神经纤维放射,最终被感知为背痛。[ 1 ]
風險因素
高危人群包括腰部负荷较大的人群(例如装卸工、安装工、体力劳动者)。危险因素包括人体肌肉骨骼系统的所有先天性和后天性疾病,主要包括脊柱疾病、椎旁肌肉疾病、坐骨神经痛、各种椎骨和椎间隙损伤、椎间盘突出、骨质疏松症。
经常处于低体温状态、待在穿风处、风大的地方、长时间待在潮湿房间或户外的人也属于高危人群。怀孕被认为是高危因素之一,因为怀孕期间脊柱和腰椎的负荷会急剧增加。所有患有慢性脊柱和腰椎疾病,以及有背部疾病病史的人都属于高危人群。[ 2 ]
症狀
疼痛可以位于背部的任何部位。最常见的是,疼痛感出现在背部侧面、背部中央、脊柱周围,有时甚至出现在脊柱中央。疼痛区域通常局限于特定区域,或剧烈蔓延至整个背部。在第一种情况下,患者能够准确地了解背部疼痛的位置、疼痛程度,并且能够“描述”疼痛的界限。然而,在第二种情况下,患者无法清楚地识别疼痛的来源,通常患者甚至无法确定自己是背痛还是肾痛等。[ 3 ]
背部两侧刺痛
背部两侧出现刺痛感,可能提示炎症发生在肾脏区域或背部侧面。在这种情况下,炎症通常仍会影响肾脏,而背部区域的疼痛只是消退或放射。这种刺痛感可能伴有肝脏疾病(肝炎、肝肾衰竭、肝硬化)。心力衰竭患者也会出现这种感觉。
如果疼痛加剧并局限于肩胛骨区域,则可能提示肺炎(肩胛骨区域是肺顶部的投影)。腰部和上背部的刺痛可能提示心绞痛并发症,或疱疹感染。这种疼痛也可能提示上肢带、肩胛骨、锁骨甚至颈部区域存在炎症或创伤。这种疼痛通常发生在严重的斜颈阶段,此时胸锁肌、锁骨乳头肌和肋间区域均参与了炎症过程。这可能是神经根炎、肋间神经痛、腰痛,
右侧背部刺痛
右侧背部刺痛的情况几乎100%是由肾脏炎症引起的。在这种情况下,疼痛会沿着参与炎症过程的神经放射到背部,而且有时无法确定疼痛的来源。
然而,这远非背痛的唯一原因。原因可能有很多,每个人都有自己的原因。疼痛可能是频繁压力的结果,也可能是神经精神过度劳累的结果,甚至是自身免疫、感染、炎症等过程的结果。甚至可能是中毒的征兆。
左侧背部刺痛
左侧背部刺痛的原因有很多。通常由外伤、肌肉损伤、脊髓损伤、椎骨移位等引起。病理过程的基础通常是体温过低或神经功能紊乱(神经参与炎症过程)。这种疼痛常见于肥胖、代谢紊乱、血管张力紊乱、血液泵送功能紊乱的人群。有时,左侧或右侧背部刺痛也可能由维生素缺乏症、矿物质缺乏或中毒引起。
下背部刺痛
在大多数情况下,腰部刺痛会被误认为是肾痛、尿路结石或肾脏泌尿道中盐分和沙子的沉积。其原因可能是泌尿生殖道感染,感染会上行并影响肾脏。疼痛通常是在全身体温过低或感染发展的情况下出现的。
胸部刺痛并延伸至背部。
胸部刺痛并逐渐向背部蔓延的原因可能有很多。有必要就医并进行检查,因为没有适当的检查就无法确定病因。这种短暂性、游走性疼痛的原因可能是体温过低、炎症、肌肉拉伤、脊椎错位、神经或肌肉受压、肋间神经痛。
病理过程通常影响胸部(可能是腹腔器官疾病 - 支气管炎,肺炎,气管支气管炎)。或者可能是背部,脊柱,腰椎疾病。通常原因是心脏病理:这种疼痛可能是心肌梗死的前兆,可能表明心绞痛,心肌病,心力衰竭发作,可能是肠易激综合征(IBS)的症状之一 - 缺血性心脏病,心脏缺陷。这种反应可能发生在人们对压力的反应中,是对过度身体或精神压力的反应。有些情况下,原因是疼痛受体的敏感性增加,甚至是基本神经调节机制的破坏,激素背景,身体敏感性增加。这可能是即将发生过敏性休克的预兆。
肩胛骨之间的背部刺痛
病因可能是肩胛骨、肩胛带或颈椎的创伤。这会导致背部和肩胛骨之间出现刺痛。创伤可能导致肌肉、覆盖物和膜状物破裂、挤压或神经损伤,从而导致背部和肩胛骨之间出现刺痛。椎间疝也可能是病因之一,它位于肩胛骨区域,常伴有椎间和椎旁肌肉的炎症、营养障碍以及敏感性增高。
疼痛的本质
疼痛的性质也可以用来判断体内正在发生的病理现象。例如,剧烈的刺痛通常提示急性炎症。钝痛、隐隐作痛则是慢性炎症的征兆。[ 4 ]
背部剧烈刺痛
出现疼痛迹象时,您需要确定疼痛的来源。背部急性刺痛通常是急性炎症过程引起的,该过程会影响背部本身或附近的其他结构。在这种情况下,肌肉和组织会参与炎症过程。疼痛来源通常取决于疼痛最明显的部位。如果疼痛来源不明,并且可能位于下背部,则必须接受肾病专科医生的检查。肾脏或泌尿道炎症也可能存在风险。
背部剧烈刺痛
如果您突然感到背部剧烈刺痛,这可能表明炎症正在发展(急性),或现有炎症加剧。这种疼痛主要发生在春季和秋季,因为这段时间身体最虚弱。过度压力、劳累、身体负荷增加或背部负荷分配不当通常会导致疼痛加剧。在冬季,这种疼痛通常表明体温过低,背部或肾脏受凉。压力、神经精神过度劳累也可能导致疼痛加剧。
誰聯繫?
診斷 后背刺痛
为了做出准确的诊断,有必要咨询脊椎科医生或整骨医生。如果综合诊所没有这些高素质的专家,最好的选择是去骨科医生或外科医生处进行诊断。通常,经验丰富的医生会根据目视检查和背部触诊来确定病理,并做出诊断。刺痛可能是急性炎症的征兆,也可能是肌肉挤压或椎骨移位。所有这些都可以清晰地感觉到。
此外,医生还可以检查反射,进行节段反射诊断(通过按压脊柱的各个节段)。鉴别诊断非常重要,这将有助于识别具有相似表现的不同疾病的体征,从而做出最终诊断,准确反映病理并指明病因。可能需要借助X光等仪器手段来明确诊断。[ 5 ]
分析
实验室检查在背部疾病的诊断中极为罕见。除非是严重病例,怀疑脊柱受损、脊髓病变或脑脊液异常。感染风险较高。在这种情况下,需要抽取少量脑脊液进行检查。医生会进行穿刺(将液体注射到椎间隙中)。在此过程中,医生会使用特制注射器收集液体进行细菌学检查。正常情况下,脑脊液应为无菌的,即其中不应含有任何微生物。但随着炎症、感染或脓毒症的发展,分析中可能会检测到细菌和病毒。如果脑脊液中检测到白细胞和淋巴细胞,则应考虑为阴性结果。根据杂质的类型和数量,可以区分炎症、肿瘤或其他病理的不同阶段。
传统医生有效地利用血液甚至尿液的临床生化检测进行诊断。如今,从经济性和合理性的角度来看,使用实验室方法诊断刺痛性背痛并不合理。尽管如此,一些医生仍然会开处方,例如常规血液检查作为辅助诊断方法。如果你理解的话,这并非毫无道理。因此,常规血液检查可以大致反映体内发生的所有过程。关键在于能够正确解读检查结果。
确定红细胞、白细胞、血小板和血细胞比容(红细胞数量与血红蛋白的比例)的含量非常重要。这些指标最能反映体内发生的变化,可能反映炎症、感染、肿瘤、自身免疫过程等。然后,您可以采用其他更清晰的研究方法。
仪器诊断
背痛诊断的主要方法是仪器诊断。在这种情况下,主要方法包括X射线检查、计算机、磁共振断层扫描等。这些方法可以直观地显示病理图像,评估骨骼、椎骨、软组织,有时甚至评估附近血管和神经的状况。
鑑別診斷
这是诊断的主要阶段之一。这是一个非常重要的阶段,因为它包含一系列旨在区分不同类型病理的操作。通常,疾病种类繁多,但它们的表现形式相同——背部刺痛。最终的诊断取决于治疗策略,以及相应的治疗效果。在鉴别诊断过程中,主要使用仪器检查方法。
区分胸痛、颈痛、腰痛、坐骨神经痛、骨软骨病以及脊椎错位和脊髓损伤等病症非常重要。
治療 后背刺痛
任何背痛的治疗都遵循两个基本原则:综合治疗(针对病因、对症治疗),并确保将运动纳入日常锻炼。任何治疗,无论多么有效,如果没有体育锻炼的支持,都是无效的。对于患有各种疼痛和病症的患者,建议进行治疗性体育锻炼,因为各种运动带来的高体力负荷,以及低体力负荷或完全缺乏体力负荷都会对健康状况产生负面影响。重要的是,要对正确的部位施加正确且适量的冲击。这样才能控制病情,达到治疗效果。
对于综合治疗,建议将病因治疗纳入其中,即直接旨在消除病理原因的治疗。
例如,使用消炎药消除炎症,按摩消除挛缩,矫正脊椎以消除移位,使用夹钳。对症治疗用于消除引起患者不适的症状并支持病理过程。例如,可以使用止痛药来缓解疼痛。此外,还可以使用维生素、民间疗法、顺势疗法和植物疗法。
背痛该注射什么药?
如果您不知道该注射什么药物来缓解背痛,最好咨询医生,因为任何药物的使用都可能存在并发症的风险,非常危险。药物之间可能存在许多禁忌症、个体不耐受或药物间存在配伍禁忌。
对于严重的背痛,可以开出二甲双胍(0.025 至 0.05 毫克活性成分,或 1-2 毫升肌肉注射溶液)。
为了增强二甲双胍的效果(镇痛,抗炎作用),开出二甲双胍+0.5%奴佛卡因溶液2毫升(1毫升二甲双胍+1毫升奴佛卡因在一个注射器中)。
您也可以注射双氯芬酸(1毫升,肌肉注射)。缓解急性疼痛发作时,可注射baralgin, il no-shepa(1毫升,肌肉注射)。
不常用的处方药有 milgamma、movalis、delagin、plaquenil。
药物
- 硫唑嘌呤
剂量:每次50毫克,每日2-3次。每年需服用2-3个疗程,期间需停药。
适应症:炎症、自身免疫过程、风湿病。
注意事项:免疫功能低下者可能禁用。
副作用:关节炎、关节痛。
- D 青霉胺,或称 kuprenyl。
服用剂量:每次0.15-0.3克,每日2-3次,连用5-6个月。
适应症:感染性、炎症过程。
注意事项:请咨询医生,有禁忌症。
副作用:增加炎症。
- 氯罗欣
用量:每日0.12—0.25克,10—12个月。
适应症:治疗和预防感染、炎症过程。
注意事项:可能存在个体不耐受现象。
副作用:头晕、发烧、发冷。
- 克里萨诺尔。
剂量:肌肉注射2毫升5%溶液,每周一次,治疗持续时间为7-8个月。
适应症:炎症、风湿性、自身免疫性疾病。
注意事项:使用前请咨询医生。
副作用:恶心、呕吐、头痛、头晕。
- 双氯芬酸可治疗背痛。
双氯芬酸用于治疗严重背痛,具有强效的镇痛和抗炎作用。它属于非甾体类抗炎药。能快速缓解疼痛。其主要作用是抗炎,同时也具有解热、镇痛作用。
- 如何注射 movalis 缓解背痛?
尽管Movalis存在诸多副作用,会对肾脏和肝脏造成负面影响,但它仍常用于治疗背痛。Movalis的注射方法应告知医生(处方方案)。由于需要考虑多种因素,例如病因、病情严重程度、合并症、患者年龄等,因此可能需要根据具体情况制定个性化的方案和剂量。通常处方剂量为7.5-15毫克/天,肌肉注射。肾功能不全患者每日剂量不应超过7.5毫克。每日最大剂量
- 治疗背痛需要注射多少剂量的 Milgamma?
Milgamma 用于治疗背痛。注射剂量(疗程)取决于疼痛症状的持续时间。但疗程不得少于 5 天。如果疼痛在 2-3 天内消失,仍需继续注射 5 天。疗程通常为 5-10 天,具体取决于疼痛严重程度。建议剂量为每日 2 毫升。Milgamma 具有多种副作用,因此使用前务必咨询医生。它不能与许多药物合用,并且有一些禁忌症。例如,患有肾脏和肝脏疾病的患者应谨慎注射。
我应该服用哪些维生素来缓解背痛?
背痛时,除了服用消炎药和止痛药外,还需要注射维生素。哪种药物最合适?医生会告诉你。但是,由于任何疼痛几乎都与缺乏维生素A、E和PP有关,因此建议注射维生素。维生素可以在药房购买,但务必购买注射剂型,因为市面上也有一些浓缩溶液,不能注射,或者只能口服。通常,1支安瓿瓶用于1次注射。应注射一个完整的疗程(10至21天)。
物理治疗
各种传统和非传统的物理治疗方法均可用于治疗背痛:
- 超声波治疗、微电流、
- 暴露于不同的波长,
- 电泳(主要用这种方法,给予钙,镁,镁,氧化镁,抗炎药物的药物),
- 热处理,
- 电疗,
- 光疗,
- 节段反射按摩,
- 反射疗法,
- 针刺,
- 指压按摩(指压)、
- 压缩、包裹、
- 针灸(针灸),
- 蜂疗(用蜜蜂蜇伤治疗),
- 水蛭疗法(用水蛭治疗)
- 水疗程序(浸泡、摩擦、夏科淋浴、水力按摩、按摩浴缸),
- 芳香疗法,
- 涂油、接触治疗油、
- 物理治疗,
- 呼吸练习的复合体(哈他瑜伽、气功、太极拳的调息复合体),
- 放松、冥想、自生训练,
- 色彩疗法(色光疗法),
- 在泳池里游泳,
- 水中有氧运动。
民间治疗
应该记住,民间治疗只有作为综合治疗的一部分才会有效,并且除了常规治疗外,还要定期进行体育锻炼。
- 食谱#1。
取约50克黄油作为基底,在水浴锅中以小火融化。不断搅拌,加入约15-20克肉桂粉、辣椒粉和小豆蔻粉。持续搅拌直至油达到均匀的稠度。然后慢慢倒入约50毫升丁香油水解物。置于阴凉处静置。浸泡至少2小时,涂抹于身体疼痛部位,用于按摩。
- 食谱#2。
取约30-40毫升甘油和融化的凡士林作为基底,混合均匀。倒入少量桉树汁+芦荟汁(约30-40毫升)。充分混合后,放入冰箱冷藏约一小时。取出后,静置约1-2小时,使其达到蜜饯温度(需要加热,因为在疼痛的背部使用冷敷只会加重病情)。然后用于摩擦、按摩,每天最多5次。
- 食谱#3。
取约等量的蜂蜜和黄油,小火加热并不断搅拌融化,然后慢慢倒入天竺葵和薰衣草精油的水溶液(为此,分别将约50毫升温水和2-3滴精油混合)。将溶液倒入基质后,搅拌至均匀,无结块。可将其作为药膏涂抹于疼痛部位,用于摩擦或按摩。
- 食谱#4。
将羊毛脂和鲸蜡按等量混合(每种成分约3-4汤匙),加入约2汤匙乳木果油、1汤匙刺五加提取物和2-3滴薄荷精油。将所有这些充分混合至均匀,每天数次涂抹于疼痛部位。最后进行干热敷。
草药治疗
使用任何草药治疗都需要事先咨询医生!
薄荷是用于治疗任何原因的背痛的有效药物:它具有镇痛、抗炎和镇痛作用。因此,薄荷不仅可以缓解疼痛,还可以消除引起疼痛的根源,从而加快康复,消除并发症的风险。它还是预防任何疾病复发和复发的极佳方法。建议以汤剂、浸剂的形式使用,作为乳膏和软膏的一部分,或以精油的形式使用。可以内服,也可以外用,用于局部摩擦、敷布。添加到治疗浴的成分中。应该记住,这种油推荐用于女性,禁用于男性,因为它会刺激女性性激素(雌激素)的产生。
洋甘菊也可用于煎剂、浸剂、精油、提取物或水解物。它可以添加到药膏、化妆品中,也可以内服。其主要功效是抗炎、舒缓、抗菌,能够快速抑制炎症,缓解疼痛。此外,它还能增强局部和全身免疫力,使身体更积极地对抗病理状态,从而加快康复。此外,除背痛外,其适应症还包括关节炎、神经痛、肌炎、肌肉痉挛以及可能引起疼痛的皮肤病。
迷迭香主要以精油形式使用,也较少用于制作油浸剂或用枝叶浸剂浸泡。它具有抗菌、抗炎、增强免疫力的功效,并能快速促进康复。它可用于治疗循环系统疾病、肌肉和神经病变、风湿病和关节炎。它还能刺激肌肉张力。
手术治疗
大多数治疗方法传统且复杂(包括药物、物理治疗和物理疗法)。如果没有其他选择,手术治疗是最后的手段。但首先要尝试传统方法。如果传统方法无效,才考虑手术。如果出现脓肿、化脓性感染或炎症进展,可以采用手术方法。如果出现组织分解、坏死(组织坏死)、脓性渗出液或瘘管,则需要紧急干预。
肌炎、神经压迫、肿瘤、血肿(尤其是较大的血肿)、椎间盘突出症等疾病均需进行手术治疗。如果椎骨移位并对内脏器官造成压迫,椎间盘受损,脓液、液体、渗出液积聚,以及形成脂肪瘤(脂肪瘤),则需要进行手术治疗。
並發症和後果
后果可能各不相同,而且很难预测,因为它们取决于许多参数。如果背部刺痛是由于缺乏运动或长时间保持同一姿势引起的,那么这是最简单、最有利的选择。只需安排好运动,开始规律的锻炼,就能使病情恢复正常。但如果病因不同,且无法排除其他原因,后果可能会很严重,甚至发展为残疾。通常会出现炎症、感染、挛缩、僵硬、腰痛、神经痛、神经根炎等并发症。疝气、肿瘤等并发症也被认为是危险的,这通常会导致残疾甚至死亡。[ 6 ]
預防
预防的基础是保持最佳的运动习惯:你需要锻炼,多活动。避免低温和穿堂风。最可靠的预防方法是保持活跃的生活方式。同样重要的是合理的营养,食用富含维生素和矿物质的食物。如果既往有背部、脊柱疾病,则需要定期进行预防性治疗,每年进行数次按摩,必要时服用药物和维生素。
預測
在大多数情况下,背刺痛是可以治愈的。但只有遵循医生的所有建议,并注意自身健康(例如锻炼身体、保持适当放松),才能恢复或控制病情。不过,您需要明白,有时背刺痛可能是肌肉、脊柱或神经系统严重疾病的征兆。不幸的是,并非所有疾病都有良好的预后。许多疾病最终可能导致残疾或瘫痪。