颌骨发育异常

颌骨发育异常可能是先天性的，也可能是由于疾病、放射疗法或创伤造成的。

先天性牙槽突裂和硬腭裂是最常见的畸形，可通过临床诊断。20%-38% 的病例是由遗传因素决定的。牙槽突裂和硬腭裂常伴有牙齿畸形（多生牙、滞留牙、牙根缺失）、4321234 位置异常。此类畸形会导致恒牙形成延迟、牙槽突发育不良以及鼻腔变形。为了诊断腭裂，应优先考虑全景 X 线摄影。

硬腭裂可能伴有软腭裂和上唇裂（占50%），可为完全性或不完全性，单侧或双侧，位于侧门牙和犬齿之间，较少见于中门牙之间，极少数情况下位于下颌中线。单侧裂通常呈烧瓶状，双侧裂则呈狭缝状，轮廓均匀清晰。

骨发育不良症是一种由家族性遗传性骨骼系统疾病引起的骨骼发育障碍。最重要的类型包括颅骨锁骨发育不良症、颅面颌面骨发育不良症、半侧颜面短小症和Goldenhar综合征。

患有锁骨颅骨发育不良的儿童，面骨、颌骨（主要为上颌骨，上颌窦发育不全）和颅骨外皮骨发育不全，同时伴有一侧或两侧锁骨完全或部分发育不全。颅缝或囟门闭合不全或闭合延迟，前额凸出。患者会出现下颌巨颌症（下颌明显增大）的假象。牙根发育不良，乳牙和恒牙萌出延迟，常有多生牙。骨盆骨发育不良，手指缩短，掌骨伸长。

颅面骨发育不良是指颅骨、脑骨、上颌骨、鼻骨发育不良，以及明显的下颌巨颌症。患者会出现颅缝过早闭合、眼球突出、斜视、眼球震颤和视力障碍。

颌面骨发育不良（Franceschetti 综合征）的放射学图像中，主要症状是双侧颧骨和颧弓发育不全。

左右两侧骨骼和软组织异常的表现可能不同。大嘴（巨口症）会使面部呈现出独特的外观——“鱼”脸或“鸟”脸、眼缝宽大、牙齿发育异常、耳廓变形，有时还会出现中耳和内耳异常，并伴有传导性耳聋。颌面部病变常伴有胸部和脊柱异常（多生椎骨、上颈椎阻滞）。有报道显示存在显性遗传。

第一、二鳃弓先天畸形表现为半侧颜面短小症和Goldeihar综合征。这些改变是单侧性的，表现为下颌骨、颧骨及颧弓、上颌骨和颞骨的髁突或髁突及冠突发育不全。需要注意的是，下颌骨畸形是颅骨其他骨骼发育异常的一种指标。此类儿童还伴有脊柱和泌尿道发育异常。

如果怀疑存在与第一和第二鳃弓畸形相关的先天性病变，那么正畸全景片和颏鼻投影X光片可以提供大量信息。在规划重建手术时，有必要使用远程X光片进行颅骨测量。唐氏综合征患儿的第一颗乳牙在4-5岁时才会出现，有时甚至会保留在牙列中直到14-15岁。

甲状腺功能低下的儿童会出现乳牙和恒牙萌出延迟、多处龋齿以及颌骨发育不良等现象。

由于垂体前叶功能不足，乳牙根有时不会溶解并终生保留，恒牙往往无法萌出。在这种情况下，不建议拔除乳牙，因为无法确定恒牙是否能够萌出。会出现乳牙缺失的情况。

早期垂体功能亢进会导致牙根生长加快，牙冠大小正常，牙间隙和牙缝形成，乳牙萌出时间缩短和脱落，根尖牙骨质增生。需要更换活动假牙和固定假牙。

创伤后变形和骨髓炎引起的变形会导致单侧牙齿咬合紊乱。在儿童和青少年中，髁突和关节损伤可导致患侧下颌相应半球发育紊乱（小颌畸形），在成人中则可导致关节病。

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