过敏性中耳炎

近二三十年来过敏性疾病占据耳鼻喉疾病的绝大部分，这与环境条件的恶化、食品中出现大量各种人工食品添加剂、以及由于多种不利原因导致免疫力普遍下降有关。

20 世纪下半叶初，过敏性中耳炎被认定为一种独立的疾病，但要描述这种疾病的“纯粹形式”实际上是不可能的，因为它发生在一般的过敏背景下，并且在大多数情况下是指局限于鼻咽部、耳道和鼓室的全身性炎症过敏过程，即在存在过敏性底物（即粘膜）的解剖结构中。

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过敏性中耳炎的病因

在研究过敏性中耳炎的发病机制时，需要考虑两个并行的过程——鼓膜的过敏性变化（免疫力下降）以及感染因子的引入。感染可以通过耳道直接进入中耳，并通过淋巴源和血源从附近和远处的感染灶进入中耳。炎症和过敏这两个过程的相互作用和相互强化赋予了过敏性中耳炎一些重要的临床特征。急性过敏性中耳炎的发生，通常先出现耳道和鼓膜的过敏性水肿，以及浆液性分泌物和渗出液。

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过敏性中耳炎的症状

过敏性中耳炎通常不伴有典型的急性中耳炎临床表现。耳膜苍白、增厚、略微膨出，耳廓轮廓平滑，体温正常或略微低热。患者不伴有普通急性中耳炎的典型疼痛症状。患者会感到耳塞、耳内有杂音以及听力下降。只有继发性炎症反应时才会出现耳痛。

过敏性中耳炎的诊断

鼓膜穿刺时，鼓室会释放出含有大量嗜酸性粒细胞的粘稠黏液。乳突细胞中也发现了类似的液体。继发感染时，鼓室会形成含有多种微生物的粘脓性内容物，但炎症过程缓慢、持续较长、难以治疗，且对抗生素具有耐药性。过敏性中耳炎常见于患有支气管哮喘、上呼吸道过敏性疾病的患者以及因儿童期感染而体质虚弱的儿童。

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过敏性中耳炎的治疗

过敏性中耳炎的治疗取决于这种急性中耳炎的临床表现，通常采用全身脱敏的局部治疗。当存在并发症风险或炎症过程长期存在时，则需手术治疗。