所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
弓形虫病 - 诊断
該文的醫學專家
最近審查：03.07.2025
弓形虫病的临床诊断
弓形虫病的诊断基于感染的流行病学风险因素以及临床和实验室诊断数据。
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
弓形虫病的特异性和非特异性实验室诊断
弓形虫病的寄生虫学诊断（淋巴结和其他器官的活检检查）由于其复杂性和劳动强度而尚未得到广泛应用。显微镜检查、直接荧光分析法（DAM）以及在小白鼠身上分离弓形虫的生物测定法均可用于检测弓形虫。目前已开发出利用IgM、IgG、IgA抗体检测病原体蛋白的免疫印迹法以及聚合酶链式反应技术。宫内弓形虫病的诊断基于脐带穿刺术和羊膜穿刺术。然而，这些方法在实际医学中的应用受到限制，因为它们价格昂贵，需要特殊设备和一定的人员培训。
绝大多数情况下，弓形虫病的诊断都涉及血清学检测。弓形虫病的血清学诊断基于对G、M、A、E类免疫球蛋白（Ig）的检测。这些抗体可以通过间接荧光抗体法（IMFA）、固相酶免疫吸附试验（SPE）等方法进行检测。现代弓形虫病血清学诊断方法还包括鉴别凝集试验、乳胶凝集试验以及用于检测弓形虫IgM的诱捕式固相酶免疫吸附试验（SPE）。沉淀反应（PR）、补体结合反应（CFR）和间接血凝试验（IHA）等抗体检测方法目前已很少使用，因为它们的敏感性和特异性较低。弓形虫病的存在也可以通过弓形虫蛋白酶皮肤试验来确定。然而，近年来，由于出现了更灵敏的现代诊断方法，可以排除药物进入患者体内的可能性，这项检测方法已基本不再使用。在宫内弓形虫病的诊断中，除了NMF和TIFM检测外，还使用与Sabin-Feldman染料（SFD）的反应。该检测基于弓形虫在存在弓形虫抗体的情况下无法被亚甲蓝染色。该反应相当复杂，耗时费力，并且需要活体弓形虫，而并非所有实验室都能做到这一点。
弓形虫病的反复血清学诊断可发现针对弓形虫抗原的IgM和IgG类特异性抗体：ELISA、RNGA和RIF（但这些方法在艾滋病患者中信息量不足）：进行弓形虫蛋白酶（天然或重组）皮内试验。在分析和解释血清学诊断结果时，必须考虑“免疫学”潜伏期——即仅在一定潜伏期后才会出现针对寄生虫抗原的抗体——并评估动态研究的结果。皮内试验可提示弓形虫感染，但无法提供有关疾病病程性质的信息。血清学反应阳性的孕妇需接受胎儿动态超声检查。
弓形虫病的仪器诊断
在诊断脑弓形虫病（特别是在艾滋病患者中）时，需要进行脑CT和MRI检查：在血清和脑脊液中测定IgG滴度（较少测定IgM），使用PCR检测病原体的DNA，并从中分离病原体。