宫腔镜检查前的准备

麻醉

宫腔镜检查本身是无痛的，因此麻醉的选择取决于是否需要扩大宫颈管并进行操作或手术。

考虑到禁忌症，缓解疼痛的最佳选择是静脉麻醉（例如得普利麻、索布韦、卡利普索）。可以使用一氧化二氮面罩麻醉。使用奴佛卡因溶液进行宫颈旁麻醉效果较差，但如果无法进行全身麻醉，可以进行局部宫颈旁麻醉。

无论采用哪种麻醉方式，外科医生和麻醉师都必须意识到麻醉并发症的可能性。为了及时发现和处理这些并发症，拥有一间设备齐全的手术室至关重要。

操作技术

进行宫腔镜检查需要通过扩张宫腔来创造工作空间。为此，可以使用气体或液体。这两种环境各有其特点、优缺点。根据不同的环境，宫腔镜检查可分为气体宫腔镜和液体宫腔镜。

无论进行何种类型的宫腔镜检查以及用于扩张宫腔的介质性质如何，患者均需以标准体位（如同小型妇科手术）放置在妇科椅上。外生殖器和阴道会用5%的碘酒或酒精溶液处理。进行显微阴道宫腔镜检查时，宫颈会用酒精处理。宫腔镜检查前需进行双手检查，以确定子宫的位置和大小。使用子弹钳通过前唇固定宫颈，以便将其向上拉起，对准宫颈管并确定宫腔长度。这对于使用Hegar扩张器扩张宫颈管也是必要的，但重要的是要记住，最好不要深入宫腔，以免损伤粘膜并导致出血阻碍视野。宫颈扩张是一个非常重要的阶段，因为此时子宫穿孔最容易发生。建议在宫腔镜检查前不要用探针测量宫腔长度，以免损伤子宫内膜。

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