颈椎手术

任何手术都需要在镜子中暴露宫颈。用碘酸盐和乙醇处理阴道和宫颈，用子弹钳取出宫颈，并将其下放到阴道口附近。由于长镜无法使宫颈自由下放，因此用短而宽的镜子代替。从会阴侧插入一个短而宽的镜子即可。从两侧插入提升器，助手将其分开，以便手术者自由操作。如有必要，还可以从耻骨侧插入提升器。宫颈可触及后，手术开始。

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宫颈阴道部整形手术（埃米特手术、宫颈缝合术）

适应症：无宫颈变形及肥大、宫颈管外翻的陈旧性宫颈侧裂。

这是治疗陈旧性宫颈侧裂最常见的手术。手术方法如下：在镜子中暴露宫颈。用子弹钳切开宫颈前后唇。沿宫颈管黏膜边缘切开。切口深度不超过1厘米，必要时切除红细胞组织。之后，缝合，第一排缝合线形成宫颈管，第二排缝合线从阴道侧缝合宫颈。如果是双侧破裂，则手术需在两侧进行。

宫颈息肉切除术（宫颈息肉切除术）

方法：用子弹钳夹住宫颈前唇。如果息肉较大，则从底部切开；如果息肉较小，则用产钳或引产钳夹住息肉，并沿一个方向旋转器械将其拧出。随后，必须用刮匙刮除宫颈管黏膜和息肉床。

宫颈切除术（子宫切除术）

适应症：宫颈外翻、宫颈变形、慢性宫颈炎伴宫颈肥大、慢性宫颈炎复发性息肉、宫颈白斑、宫颈红斑、复发性宫颈糜烂。

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宫颈阴道部分楔形切断术（Schröder手术）

经过适当的处理后，宫颈在镜中暴露，用子弹钳夹住宫颈前后唇，将宫颈下移至阴道口。在下移宫颈之前，应将长后镜换成短后镜，因为长后镜会使宫颈下移至阴道深处，从而干扰外科医生的操作。

使用探针测量宫腔长度，并标记应切除的宫颈部分。用手术刀横向对称解剖宫颈阴道部。切口从宫颈管向外两侧穹窿方向进行。将宫颈阴道部分成两部分。将宫颈前半部楔形切断，使宫颈管黏膜切口比楔形外侧部分深1.5-2毫米，并将阴道黏膜略微向上分离。这样，外口容易形成，日后不易形成外翻。

将宫颈前唇楔形切开后，用三根可吸收缝合线将宫颈组织缝合至宫颈内口区域。第一根缝合线沿中线放置，从阴道穹窿黏膜侧进针，并穿过宫颈管黏膜。缝合线不用打结，而是用钳子夹住。用这根缝合线作为夹持器，在其两侧放置两根缝合线，略呈放射状，从阴道穹窿黏膜侧进针。

然后将后唇楔形切除。止血。缝合方法与宫颈前唇相同。所有缝线均缝合完毕后，用钳子打结并取出。然后缝合切口的两侧。用科赫钳夹住伤口外角，用钳子和中央缝线拉伸伤口，然后缝合两侧侧缝线并打结。

切断结扎线，通过导管排出尿液，并将阴道擦干。

Sturmdorf 宫颈锥形切断术

使用子弹钳将宫颈下移至阴道口。用手术刀在患处边界上方1 cm处在阴道黏膜上作环形切口。用尖头手术刀朝内口方向作锥形切除，切除部分患处宫颈、宫颈黏膜、肌肉组织以及相当一部分宫颈管。

用手术刀将宫颈阴道部粘膜与肌肉组织分离1.5～2cm以上长度，使其边缘可拉伸并与宫颈管粘膜边缘相连。

第一针缝合线从宫颈阴道部切口前缘穿出，向后退1cm。线的两端分别穿入针头，穿过宫颈管，经形成的漏斗状肌壁厚层向外刺出，穿过阴道部黏膜，向后退2-2.5cm。必要时，将膀胱向上分离至所需距离。结扎缝合线时，分离的阴道黏膜应覆盖前后伤口表面。

宫颈锥形切断术的优点是几乎整个宫颈管黏膜与部分宫颈一起切除。术后宫颈形状恢复正常。

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