宫颈糜烂灼烧术：基本方法

作为治疗粘膜病理变化的根本方法，宫颈糜烂的烧灼术是进行烧灼治疗，在此过程中，受影响的组织会遭到破坏，其坏死、排斥，随后患处粘膜上皮健康细胞会再生。

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宫颈糜烂烧灼术的适应症和准备

宫颈糜烂烧灼术的适应症为：诊断为宫颈粘膜异位、白斑或红斑（伴或不伴分泌物）。通常无需特殊准备。但是，如果在阴道内检测到致病细菌、病毒或真菌菌群，医生会开具治疗相应感染性疾病的药物。糜烂烧灼术是最合适的治疗方法——在抗菌、抗病毒或抗真菌治疗取得积极效果后进行。

根据专家的建议，该手术在患者月经周期的第一阶段（第7至9天）进行，这可以确保粘膜更快地愈合和恢复，并降低患宫颈子宫内膜异位症的风险。

宫颈糜烂烧灼术前必须做的检查包括阴道菌群涂片及性传播疾病 (STD) PCR 分析；全血细胞计数；RV、HIV 和肝炎血液检测；糜烂部位组织的活检和组织学检查。

宫颈糜烂的烧灼治疗方法

在当今的临床妇科中，使用以下方法治疗宫颈糜烂：

• 电流（透热凝固术）；
• 氮气，或通常所说的冷冻破坏、冷冻——通过暴露于极低的温度下来破坏病理改变的组织；
• 激光（激光汽化）；
• 无线电波（无线电波凝固）；
• 氩气（氩等离子烧蚀法）；
• 超声波;
• 药物或化学烧灼。

医生们自己也认为创伤最大的治疗方法是透热凝固术：这实际上是对宫颈粘膜进行局部接触性热灼伤，并会产生各种后果。此外，高频电流的作用还会导致子宫肌肉痉挛，而且在一半的病例中，糜烂可能会再次发生。

冷冻破坏和激光汽化疗法对于小而浅的糜烂有效。冷冻疗法使用液氮（温度约为-196°C）进行，该过程几乎无痛，不会留下瘢痕疙瘩。激光汽化疗法同样有效，无痛无血，糜烂组织在精确定向的激光束作用下自行蒸发。黏膜坏死部位会被凝固膜覆盖，确保不会出血和相关感染。糜烂部位的伤口会迅速愈合，形成健康组织，不留任何疤痕。

射频凝固术采用现代低频电外科设备Surgitron进行宫颈糜烂烧灼治疗。该技术是微创的，因为电流转化为射频波的效应是非接触式的。由于没有并发症，尤其是不会形成瘢痕并降低宫颈壁的弹性，大多数妇科医生认为Surgitron烧灼术是治疗未产妇的首选方法。

在无线电波治疗期间，还会使用 Fotek（一种经过各种改进的空化超声手术设备）进行烧灼（最常见的是 Fotek E80M 设备）。

如果他们采用氩等离子烧灼术（氩等离子凝固术），则使用配备特殊块（EA142MV HF）的电外科设备Fotek-140-04或等离子凝固器Argon Z进行去除病理性糜烂组织的过程。通过特殊探头由高频电流电离的氩气会以清晰聚焦的等离子束作用于糜烂区域，而不会接触组织。

Solkovagin烧灼疗法是一种接触性化学破坏方法。Solkovagin溶液是由浓酸（硝酸、草酸、乙酸）和六水合硝酸锌组成的混合物。将该药剂（用棉塞）涂抹在糜烂部位，由于其蛋白质立即凝固，导致上皮细胞坏死。烧灼部位会形成结痂，随着时间的推移，结痂下方会长出一层新的上皮。

为了监测组织再生过程，医生建议术后10天、两周后以及烧灼后38-40天进行妇科检查。使用本品会引起灼烧感和瘙痒感。

宫颈糜烂烧灼术后恢复时间取决于治疗方法和患处面积大小。平均而言，电灼后，粘膜会在几个月内再生，但愈合时间可能更长；冷冻消融、激光烧灼或无线电波治疗后，愈合时间约为一个半月。但再生过程的持续时间可能会有所延长：患者的个体特征、免疫状态、感染情况等都会对其产生影响。

宫颈糜烂的家庭烧灼术

一些医生针对轻微病症建议在家中使用抗菌药物 Polikrezulen（Vagotyl）烧灼宫颈糜烂，该药物不仅具有强效抑菌作用，而且由于其含有甲醛，还可产生局部烧灼作用，凝固糜烂组织的蛋白质。

使用该溶液的方法是将浸湿的卫生棉条敷在阴道糜烂部位1-3分钟，然后用干燥的无菌卫生棉条吸干多余的溶液。每周进行两次或三次（遵医嘱）。

一周后，坏死组织会开始脱落（像传统的化学烧灼一样排出），不会留下疤痕。由于Polikrezulen是一种抗菌剂，坏死的上皮细胞会很快再生，且不会引发炎症。然而，必须遵守与任何宫颈糜烂烧灼疗法相同的限制。

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宫颈糜烂烧灼治疗后遗症

最常见的短期影响是疼痛、外阴肿胀和分泌物。

宫颈糜烂烧灼术后，局部下腹部剧烈疼痛尤其常伴随电凝治疗。考虑到宫颈和阴道的双重神经支配，患者不必担心出现不同程度的疼痛：这些疼痛很快就会消失。

宫颈糜烂烧灼术后，组织被破坏后自然排泄，也解释了宫颈糜烂烧灼术后出现分泌物的原因。术后10天内，可能会出现少量阴道分泌物（液体状，混合粘液）。也可能出现血性分泌物，因为治疗过程中损伤粘膜，无论如何都会形成伤口，渗出液会清除死细胞。

但大量出血，尤其在透热凝固术中表现为出血，表明宫颈的一条或多条血管受损。在这种情况下，医生会开止血药Tranexam（其他商品名：Trenaxa、Tranestat）（250毫克片剂）：每日最多服用4次，每次一片。

妇科医生不排除使用任何破坏方法导致月经周期紊乱或延迟等并发症。

当分泌物变成黄色或黄绿色，并伴有腐臭味，并且体温略有升高时，则表明炎症过程正在发展。

炎症通常是由于泌尿生殖系统感染的存在或合并而引起的。应立即就医。

医生还警告称，使用透热凝固术治疗宫颈糜烂可能存在长期不良后果，例如在结痂脱落处形成疤痕。这会导致宫颈管变窄（狭窄），血性渗出液积聚，宫颈血管扩张或宫颈壁出现出血灶（子宫内膜异位症）。这会导致分娩异常、早产、终止妊娠，甚至影响妊娠。因此，该方法不适用于未产妇的宫颈糜烂治疗。

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宫颈糜烂烧灼术后的建议

宫颈糜烂烧灼术后的一般建议包括：

• 禁欲（至少一个月）；
• 禁止进行体力活动 1 至 1.5 个月，包括跳舞和任何剧烈运动；
• 禁忌在任何水域游泳，包括洗澡（仅限非热水淋浴）。

宫颈糜烂烧灼术后还有哪些情况不能做？不能使用阴道棉条，只能使用卫生巾。

作为抗炎和抗病毒药物（对抗生殖器疱疹、巨细胞病毒和 HPV），医生推荐局部治疗 Epigen 喷雾，它还可以缓解瘙痒并促进粘膜再生。

如果患者被诊断患有细菌性阴道病、衣原体感染或支原体感染，则需要使用抗生素。这些药物是Polygynax阴道颗粒（含多粘菌素和硫酸新霉素）。该药物也用于治疗阴道念珠菌病，因为它含有制霉菌素。

此外，当出现炎症时，可使用特日南（Terzhinan）——一种阴道片剂形式的复合抗菌和抗真菌药物。妇科医生可能会建议在透热凝固术（睡前阴道内注射一片）前使用这种药物，以降低炎症风险。