肝脏检查的血液化验：准备、如何抽取、显示什么

为了评估肝功能，需要进行专门的检查——肝脏检查。让我们来了解一下这类检查的特点：适应症、实施方法、结果解读。

肝脏是人体最大的腺体，位于腹腔右上部，横膈膜下方。所有重要的生化反应都发生在肝脏中，肝脏的紊乱会对整个身体造成一系列负面影响。肝脏作为实质器官，拥有强大的再生和修复能力，但其复杂的结构和高负荷使其变得脆弱。

肝脏的主要功能：

• 排毒——中和从环境（毒素、食物和饮料、药物）进入血液的有毒化合物并将其排出体外。
• 调节碳水化合物、脂质、蛋白质、胆红素和维生素的代谢。
• 激素的合成：性激素、甲状腺激素、肾上腺激素。
• 参与脂肪消化和分解过程的胆汁和酶的合成。
• 造血和凝血系统血浆因子的合成。
• 葡萄糖和糖原（能量底物）的沉积（储存）和分布。
• 免疫球蛋白、抗体和其他免疫系统蛋白质的合成。
• 根据身体的需要储存和分配血液。

当器官功能发生变化时，其功能就会受到干扰，身体的整体状况也会恶化。为了确定疼痛症状的原因，医生会建议患者进行肝脏检查。这项检查旨在帮助患者在早期识别各种病理，并对肝脏的基本功能进行客观评估。

肝功能检查项目叫什么？

肝脏就像人体的实验室，每分钟都会发生许多化学反应。它的工作取决于进入体内的物质。进行一系列特殊的实验室检查，可以获取有关肝脏和消化道状况的详细信息。

肝脏的功能特性可通过各种程序确定。肝功能检查的分析称为筛查，并通过以下指标进行评估：

• 胆红素。
• ALT（丙氨酸氨基转移酶）。
• AST（天冬氨酸氨基转移酶）。
• GTT（γ-谷氨酰转移酶）。
• ALP（碱性磷酸酶）。
• 总蛋白（特别是检查白蛋白）。

在检查过程中，可以确定上述所有指标或部分指标。实验室诊断的费用取决于检查数量。为了全面评估肝脏状况，必须进行三项主要检查：

• 全面的生化血液检查。
• 凝血图。
• 一般尿液分析。

首次分析可揭示病理过程，确定病因，并提供有关胆红素从体内清除以及蛋白质、白蛋白和其他物质生成的信息。凝血图可确定凝血系统疾病，从而降低出血风险。尿液常规分析可评估身体、肝脏和肾脏的总体状况。

手术适应症

肝病的危险性在于其病程潜伏、进展迅速，甚至可能导致死亡。因此，如果您出现以下症状，必须就医并进行实验室诊断：

• 无明显原因的突然体重减轻。
• 经常出现恶心和呕吐。
• 虚弱感加剧。
• 很快疲劳。
• 腹部、下肢和眼周皮肤肿胀。
• 右季肋部沉重、疼痛。
• 腹泻或大便变色。
• 尿液变黑。
• 巩膜和皮肤呈淡黄色。
• 长期胀气。

除上述症状外，进行肝功能检查的指征还包括怀疑存在以下病症：

• 慢性肝病。
• 长期酗酒。
• 输血及其成分。
• 肝硬化。
• 糖尿病。
• 内分泌系统紊乱。
• 肝炎：病毒性、药物性、自身免疫性、毒性、过敏性。
• 超声检查发现肝脏变化。
• 低 ALT、AST 水平。
• 高含量的铁、丙种球蛋白。
• 促甲状腺激素铜蓝蛋白水平降低。
• 荷尔蒙失衡。
• 监测药物治疗的副作用，尤其是抗菌治疗。
• 评估治疗的有效性。
• 因任何原因准备手术。
• 计划怀孕。

如果检测结果显示丙氨酸转氨酶 (ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (AST) 水平升高，则表明器官细胞受损。白蛋白水平反映蛋白质合成效率。胆红素水平反映肝脏解毒功能是否正常。作为补充检查，可以进行百里酚测试以评估蛋白质合成功能。

需要注意的是，肝功能检查结果的变化并不一定表明肝功能受损。为了全面评估检查结果，需要收集病史，考虑疼痛症状，对患者进行视力检查以及一系列诊断性检查。

准备

为了使肝功能检查尽可能可靠，您应该做好充分的准备。

检查前 24 小时必须：

• 避免过度体力活动。
• 从饮食中去除油腻食物和酒精。
• 将紧张的情况降至最低。
• 戒烟。
• 不要喝浓茶或咖啡。
• 仅服用医生开的药物。
• 如果您患有肝脏疾病，请进行胆管插管（胆囊清洁）。

抗生素、抗抑郁药、激素口服避孕药、化疗药物、巴比妥类药物以及阿司匹林、扑热息痛和苯妥英对测试结果的虚假性有特别的影响。

实施技术

如果怀疑患有肝病，或出现以下病理症状，例如皮肤发黄、腹部和右季肋部疼痛、恶心、呕吐，则需要进行肝功能检查。检查旨在确定：

• 炎症过程。
• 胆汁淤积。
• 肝管病变。
• 病毒性疾病和许多其他问题。

肝脏检查技术涉及监测肝脏的任何变化。主要方法是采集静脉血。在这种情况下，需要特别注意分析前的准备工作。由于肝脏会对身体的任何变化做出反应，患者应遵循一定的温和疗法。

检查需空腹进行。检查前两三天，应避免食用油腻、煎炸食物以及酒精饮料。尤其要注意药物的使用，因为某些药物会导致检查结果错误。

如何进行肝功能检查？

分析在诊所的手术室或专门的实验室进行。通常情况下，检查需经医生推荐。进行肝功能检查前，患者应限制体力活动，拒绝饮酒和不健康食物。

您还应在检查前7-10天停用药物。如果因医疗原因无法停用，请告知医生您服用的药物及剂量。

检查需空腹进行，仅可饮几口水。检查间隔至少8-12小时，例如未进食。此外，如有必要，可在检查前5-7天进行输卵管造影。

肝功能检查是如何进行的？

肝功能检查的血液采样采用标准方式从肘静脉进行。此项检查是生化血液检查的一部分。为了降低错误结果的风险，对血液样本有一些要求：

• 为了进行分析，采集了 5 毫升静脉血。
• 采血前需使用止血带1-2分钟。这是为了避免白蛋白值出现虚假升高。
• 生物液体储存和运输在黑暗的容器中，因为胆红素在光的影响下会被破坏。

分析后，患者需立即静坐片刻，以防止头晕和昏厥。采血并发症罕见，但可能出现以下症状：静脉出血时间延长、静脉穿刺部位皮下出血、静脉感染并引发静脉炎。分析结果可在1-5天内获得。医生将根据结果制定进一步的诊断方案。

肝功能检查结果的解读

肝功能筛查只能由合格的医生进行。

主要研究指标：

指标	女性	男士
胆红素，µmol/l：
一般的	8.5 - 20.5	8.5 - 20.5
直接的	高达 15.4	高达 15.4
间接	最高可达 4.6	最高可达 4.6
总蛋白，克/升	60 - 80	60 - 80
白蛋白，%	40-60	40-60
谷草转氨酶，单位/升	最多 31 个	最多 47 个
丙氨酸转氨酶 (ALT)，升高/降低	最多 31 个	最多 37 个
GGTP，U/L	最多 32 个	最多 49 个

正确解读检测结果有助于评估器官功能障碍的性质、其解毒能力以及其他一系列功能。肝脏检查还能帮助分析代谢过程以及长期药物治疗后的身体状况。

如果指标出现显著高于或低于正常值的变化，则需要进行重复研究。这是为了排除实验室诊断过程中的错误或违反样品制备规则的情况。

肝功能血液检查显示什么？

肝功能检查是一项全面的实验室筛查，可用于早期发现肝脏或胆道疾病。该检查旨在确定以下物质的浓度：

• 天冬氨酸氨基转移酶。
• 丙氨酸氨基转移酶。
• 碱性磷酸酶。
• γ-谷氨酰转肽酶。
• 胆红素：直接胆红素、间接胆红素、总胆红素。
• 白蛋白（血清蛋白）。
• 百里酚试验。

生化诊断的结果使我们能够评估器官的功能特性、有害物质的解毒特性、胆汁的产生特性并分析体内的代谢过程。

正常值

在解读肝生化筛查结果时，医生会参考正常的检测结果。异常值（无论是升高还是降低）可能提示体内存在各种病理过程。

成人肝功能检查主要指标参考值：

• AST——0.1-0.45 mmol/小时/升。
• ALT — 0.1-0.68 mmol/小时/。
• GGTP – 0.6-3.96 毫摩尔/小时/升。
• ALP——1-3 mmol/小时/升）。
• 总胆红素：8.6-20.5μmol/l。
• 直接胆红素—2.57 µmol/l。
• 间接胆红素—8.6μmol/l。
• 总蛋白质——65-85克/升。
• 白蛋白——40-50克/升。
• 球蛋白——20-30克/升。
• 纤维蛋白原——2-4克/升。

在评估肝脏功能的扩展生化分析中，会考虑其他指标的值：葡萄糖、尿素、胆碱酯酶、脂肪酶、胆固醇、凝血酶原。如果存在偏差，则需要进一步诊断肝脏的状况。

女性肝功能检查正常值

女性的实验室检查结果可能因年龄和体内激素水平而异。某些酶的数值不仅在肝脏疾病中会升高，在怀孕和哺乳期间也会升高。

女性肝功能检查主要指标的标准为：

指标	意义
AST	10-30国际单位/升
丙氨酸	7-40国际单位/升
GGTP	8.8-22.0 国际单位/升 孕妇最高可达 36 IU/L
非洲猪瘟	31岁以下39-92 IU/l 31岁以上 39-117 IU/L 妊娠中期最高可达190 IU/l 妊娠晚期最高可达 240 IU/L
总胆红素	3.4-17.1 微摩尔/升 孕妇3.4-21.6 μmol/l
总蛋白	65-85克/升
蛋白	35-50克/升

将研究结果与既定规范进行比较。分析结果由医生解读，并考虑是否存在风险因素（例如酗酒、药物、怀孕等）。结果的误差还取决于实验室使用的设备。

男性肝功能检查正常值

为了评估肝脏状况，需要进行肝脏主要酶的实验室筛查。让我们来看看男性肝脏检测指标的正常值：

• ALT – 10-50 U/l。升高的数值可能提示病毒性肝炎、酒精中毒、肝脏内有寄生虫或肝硬化。
• AST – 15-21 U/l。任何方向的偏差都表明肝细胞受损。如果酶水平升高20-50倍，则提示病毒性肝炎、器官组织坏死。
• GGTP — 2-55 U/l。酒精中毒、肝炎、胆汁淤积等疾病通常会导致GGTP水平升高。
• 胆红素 - 总胆红素正常值为6-20.5 μmol/l，直接胆红素正常值为3.4 μmol/l，间接胆红素正常值为3.5-18.5 μmol/l。胆红素酶水平升高可能与蠕虫病、肝硬化、病毒性肝炎和胆道损伤有关。
• 碱性磷酸酶 - 该酶的正常值取决于患者的年龄。30岁以下男性的碱性磷酸酶（ALP）水平为31-92 IU/l，30岁后为38-117 IU/l。如果体内代谢紊乱、肝硬化、胆汁淤积、酒精中毒，ALP水平会升高。如果ALP降低，则提示甲状腺疾病。

将获得的结果与既定标准进行比较，以识别任何偏差。

分析仪器

肝功能检查采用静脉血进行。生物体液分析采用自动化方法。主要酶的测定采用各种设备。肝脏标志物研究采用激光半导体和流体动力学聚焦的流式细胞荧光法。也可使用比色和动力学分析仪。

在现代医学实验室中，Cobas 6000 设备（配备 501 个模块）用于进行肝功能检测。该模块化分析系统可提供广泛的生化和免疫化学检测。

该设备的特点是灵活组合各种模块，从而能够创建一个统一的血清工作区，以及专门的免疫化学和生化系统。该设备可检测所有肝酶、底物和特定蛋白质。

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肝功能检查结果升高

肝功能检查结果经常显示各种酶的指标超标。ALT和AST的变化通常比较明显，因此我们来看一下ALT和AST升高的主要原因：

• 测试准备不当：测试前10小时内进食、酗酒、食用油腻和油炸食品、过度运动。使用某些药物会导致错误结果。
• 表明肝功能受损的疼痛症状：皮肤和粘膜发黄、右季肋部不适、恶心呕吐、皮肤瘙痒、疲劳加剧。
• 曾患病毒性肝炎、胰腺炎、消化性溃疡、胆囊炎、胃肠道疾病、骨骼肌或心血管系统损害。

酶升高不仅可能提示肝脏疾病，还可能提示其他器官存在转氨酶升高。此外，指标变化可能与妊娠早期有关。

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肝功能检查结果偏低

肝酶实验室测试值下降的情况比肝功能测试值升高的情况少见得多。

我们来看看筛查结果下降的主要原因：

• 胆红素 - 慢性肾衰竭、结核中毒、急性白血病、再生障碍性贫血、食物衰竭、红细胞计数低。
• AST 和 ALT – 维生素 B6 缺乏症、全身性坏死、肝破裂、肝硬化。体内肿瘤病变、泌尿生殖系统感染、胰腺疾病以及早产儿均可能出现低于正常值的情况。
• 碱性磷酸酶——贫血、甲状腺激素缺乏、金属中毒。维生素B12缺乏、抗坏血酸、锌、镁缺乏。大量输血、低磷酸血症、妊娠期胎盘功能不全。
• 总蛋白和白蛋白——肝硬化、萎缩、肝炎、肝癌。长期饥饿和低蛋白饮食、胃肠道疾病。组织损伤和烧伤。肾病综合征、肾脏疾病。大量出血、败血症、传染病、水肿后的情况。充血性心力衰竭、遗传性疾病、新生儿。
• γ-谷氨酰转移酶 - 饮食不均衡、体内缺乏维生素和矿物质、运动量增加、素食主义。在接受酒精中毒治疗、使用激素避孕药或抗坏血酸的患者中，观察到 GGTP 水平较低。
• 凝血酶原时间——维生素和矿物质缺乏、肝硬化、肝炎、骨髓白血病、服用激素类药物和抗凝剂。

低于正常值可能是由于未遵守诊断准备规则或分析过程中的违规行为造成的。

丙型肝炎肝功能检查

人源性病毒性肝病具有特征性症状，使人能够怀疑其病理状况，并开始诊断和治疗。肝脏检查可用于检测丙型肝炎。尤其需要关注ALT和AST指标，因为它们最可靠地指示器官损害程度和疾病进展的特征。

丙型病毒性肝炎病程潜伏，需要较长时间才能痊愈。酶活性的紊乱不会立即显现。由于肝细胞遭到破坏，肝功能检查结果会发生变化。

丙型肝炎的实验室诊断采用德瑞蒂斯系数（ALT 和 AST 的比率）进行：

• 如果该指标增加1.3倍以上，则表明肝脏受到损伤。
• 如果该系数低于正常值，则怀疑患有心血管疾病。
• 如果疾病变成慢性，指标就会持续升高。

黄疸型丙型肝炎的特征是丙氨酸转氨酶 (ALT)、直接胆红素和总胆红素同时升高。在某些情况下，该病并不伴有皮肤和黏膜黄染，因此，只有通过肝功能检查结果中酶类物质的产生增加才能怀疑肝炎。

丙型肝炎的最终诊断取决于筛查、仪器检查以及疾病特征性症状。康复后，所有酶均恢复正常。

肝硬化的肝功能检查

肝组织结构性改变导致肝功能衰竭，肝动脉及门静脉压力升高，即肝硬化。该病特点是慢性病程，进展迅速。

肝硬化的主要原因有：

• 酗酒。
• 病毒性肝炎。
• 身体严重中毒。
• 自身免疫过程。
• 胆结石。
• 管道变窄或堵塞。
• 长期患有蠕虫病。
• 慢性心力衰竭。

该疾病表现出一些次要症状，这些症状并不总是令人担忧。但随着病情的发展，眼睛的皮肤和巩膜开始变黄，右侧出现疼痛，恶心呕吐，血管网络扩张。

肝功能检查是诊断肝硬化的主要方法之一。让我们来了解一下主要的筛查指标及其在肝脏结构改变时的意义：

• ALT-酶水平升高10倍或更多，达到500-3000 IU/L。
• AST – 升高的值表明肝细胞正在被破坏。
• GGTP——升高数倍。持续高水平提示器官状况极度严重，且细胞正在被主动破坏。
• ALP - 值升高表明肝细胞溶解且胆汁流动受阻。
• 胆红素——两种分数的标准值增加超过20.5μmol/l，酶分子结合不完全。
• 白蛋白——正常值的下降表明肝细胞受到严重损伤。

如果怀疑患有肝硬化，医生会建议患者进行一系列实验室和仪器诊断程序，以确认或否定诊断。即使在早期阶段，肝硬化也无法治愈。医生建议患者终身接受维持治疗，以消除疼痛症状。

做一次肝功能检查需要多长时间？

通过采集静脉血进行全面的血液检查，以确定肝脏和胆道的功能状态。检查时间为1至5天。如果在配备最新一代模块化分析系统的现代医学实验室进行诊断，则第二天即可获得结果。

肝功能检查结果不好怎么办？

只有医生才能解读和研究肝功能检查结果。医生会将检查结果与正常值、患者的一般状况以及疼痛症状进行比较。

如果分析结果出现明显偏差，且无明显症状，则建议患者复查。错误结果可能与违反分析准备规则或实验室错误有关。

如果酶升高伴有肝损伤的迹象，则需要进行进一步检查，以更准确地评估肝脏状况。综合诊断后，选择合适的治疗和矫正方法。

肝功能检查治疗

肝酶升高通常是肝脏负担过重的信号。此类检测结果可能是由于肝脏内毒素积聚、肝脏或其他内脏器官的某些疾病引起的。在诊断过程中服用某些药物时，指标也会高于正常值。

如果检查结果不佳，且与炎症或肝损伤相关，则需要进行进一步诊断并制定治疗方案。治疗的目的不仅在于使指标恢复正常，还在于消除疼痛的根源。

肝功能检查的治疗通常包括温和饮食和服用护肝药。这类药物可以修复受损的肝细胞，防止其进一步受损。为了加快康复，患者必须戒烟戒酒，戒除油腻食物、咖啡和碳酸饮料。尤其要注意预防可能对肝功能产生负面影响的慢性疾病。