脓毒性休克 - 诊断

为了尽早诊断脓毒症休克，合理的做法是挑选出罹患该病症风险较高的患者进行特殊观察。这些患者通常具有急性感染表现（例如迅速出现明显的体温反应、反复寒战、中枢神经系统病理表现和呕吐）。这些患者除了治疗原发疾病外，还需要根据以下参数进行密切且规律的观察：

1. 每30分钟控制测量一次血压和脉搏计数。
2. 每3小时测量一次体温。
3. 确定每小时的尿量，为此将永久导管插入膀胱。
4. 从病变部位取涂片并进行革兰氏染色。检测到革兰氏阴性菌群则证实存在发生感染性休克的风险。
5. 采集病灶组织、尿液和血液样本进行细菌学检查，并确定菌群对抗生素的敏感性。检查结果有助于制定针对性治疗方案。
6. 全血细胞计数及强制性血小板计数。血小板减少被认为是感染性休克的早期症状之一。
7. 建议进行凝血图检查，以确定DIC综合征的存在、其类型（急性、慢性）和阶段（高凝状态、伴有局部或全身纤维蛋白溶解激活的低凝状态）。如果无法进行凝血图检查，则需要进行以下至少几项检查：血小板计数、凝血时间测定、血浆纤维蛋白原水平、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）以及纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物（FDP）的存在，或进行血栓弹力图检查。

通过评估临床观察数据和实验室测试，我们可以诊断休克并确定患者身体功能障碍的程度。

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