腹腔内脏动脉的超声波检查

在哪里可以进行血管超声检查、如何进行诊断以及研究有什么特别之处，让我们考虑这些问题。

腹部内脏动脉应空腹检查。充分呼气扫描比充分吸气扫描能获得更清晰的图像。结果通过频谱轨迹记录，并根据主动脉血流情况解释测得的血流速度。彩色模式下直接扫描有时有助于显示小血管，但会延迟实时显示，并且探头在寻找血管时进行圆周运动会增加彩色伪影的数量。

血管超声检查的主要适应症：

• 检测慢性静脉充血和静脉曲张。
• 身体器官和系统的诊断。
• 血管疾病的监测和预防。
• 诊断四肢沉重和皮肤上出现蜘蛛静脉。

超声波扫描过程安全无痛，对患者无害。借助超声波，可以确定不同器官的全身血流特征。脑血管的诊断需要特别注意，因为脑血管供血不足会导致头晕、高血压和头部杂音。其次是颈部和颈椎血管的超声检查。该部位的血管功能不全可能导致癫痫发作和动脉粥样硬化。

内脏动脉的正常超声图像

在对腹部动脉进行超声检查时，可以看到蓝色和红色段的组合，其性质取决于血流方向（朝向或远离换能器）。在肠系膜上动脉的起始处等区域，血液直接流向换能器，可能会出现血流速度加快的情况，导致颜色变亮甚至模糊。由于肠系膜上动脉的起始处是狭窄导致血流增加的常见区域，因此需要仔细分析速度谱，以区分伪影和真正的狭窄。

体质虚弱的患者检查时，可使用5MHz探头。线性探头更高的空间分辨率和更宽的超声束控制能力，有助于观察下肠系膜动脉起始部等结构。

腹腔脏器动脉的血流取决于食物摄入和呼吸运动。餐后检查时，收缩期峰值血流速度和舒张末期血流速度会增加，尽管这些影响在腹腔干中不如在肠系膜上动脉等部位明显。空腹状态下肠系膜上动脉的频谱通常呈三相模式，餐后则变为两相模式。试餐后频谱无变化具有诊断价值。

内脏动脉病变的超声征象

肠缺血

由于侧支循环的发育，慢性肠缺血可能多年无症状。然而，当动脉粥样硬化斑块上形成血栓或发生栓塞时，可能会发生急性缺血。在肠系膜血管中，肠系膜上动脉由于其位置较局限，最常受累。

鉴别诊断包括术后或药物性血管痉挛引起的非闭塞性肠缺血，超声检查可见。超声检查无法排除肠系膜血管急性闭塞，因为它通常只能显示动脉起源部位，尤其是在出现胀气和疼痛的情况下。如果肠系膜上动脉超声检查显示血流突然中断，且无频谱痕迹，则应结合相应的临床表现和实验室数据（血浆乳酸水平升高），诊断为闭塞。

多普勒超声有助于检测慢性肠缺血。近端肠系膜上动脉是易发生狭窄的部位，且易于通过多普勒超声检查。收缩期和舒张期血流速度是量化狭窄程度的重要参数。

侧支循环常可见，但需要数字减影血管造影术才能准确绘制循环图。闭塞的肠系膜上动脉可通过布勒吻合口的明亮逆行血流识别。

[ 1 ], [ 2 ]

弓状韧带压缩综合征

患者（通常为年轻女性）会出现非特异性腹部不适，这些不适通常会自行缓解。这是由于在完全呼气时膈肌脚对腹腔干近端造成压迫所致。

动脉瘤

腹部内脏动脉的动脉瘤罕见，通常是偶然发现的。脾动脉和肝动脉最常受累。由于肿瘤侵蚀、炎症过程和其他原因，这些血管中可能会形成假性动脉瘤。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

血管假体

血管假体具有回声边界，在本例中由于将假体置于腹腔干闭塞区域而清晰可见。多普勒超声是一种非侵入性方法，可用于检测缝合动脉瘤、吻合口漏和闭塞等术后并发症。