妇女、男子和儿童夜间腿部抽筋

夜间腿抽筋可能发生在不同年龄、不同体型和不同症状的人身上。大多数情况下，抽筋是短暂的，在血液循环恢复正常后就会消失。但有时抽筋需要系统治疗，而且症状很严重。

肌肉痉挛是骨骼肌突然、不自主、疼痛性的收缩。[ 1 ] 其特征是运动单位动作电位以电重复方式发放，频率高达每秒 150 次，[ 2 ] 是最大自主收缩期间正常频率的四倍多。[ 3 ]

肌肉痉挛被描述为“肌肉突然、不自主地、疼痛性收缩，并逐渐减弱。抽筋时，受影响的肌肉会变得僵硬，关节可能会被迫处于异常位置。对某些人来说，某些动作可能引发抽筋，拉伸肌肉也可能缓解抽筋。” 该定义基于文献[ 4 ]中的描述以及描述患者抽筋的临床经验。

原因 夜间腿抽筋

夜间腿抽筋的原因有很多。首先，这是细胞和组织层面代谢过程的紊乱。它们可能是由于缺乏必需的矿物质和维生素引起的。此外，创伤、肌肉长时间受压和收缩也可能导致疾病，这不仅会扰乱代谢过程，还会干扰血液循环和神经支配。此外，还会导致血液中二氧化碳水平急剧升高，氧气水平下降。原因可能是身体疲惫、体力和运动能力不足。[ 5 ]，[ 6 ]

重要的是要考虑到抽筋的原因总是因人而异。因此，需要进行认真的诊断。任何专家在没有进行相应的全面检查的情况下都无法立即确定抽筋的原因。抽筋也可能由神经受压、炎症等病理引起。抽筋也可能是神经受压或移位、关节炎或骨软骨病的后果。

其病因可能是神经系统和内分泌系统紊乱，以及在神经紧张、压力和慢性疲劳背景下形成的病变。这种情况通常出现在妊娠期、哺乳期以及更年期和绝经后。抽筋可能是体内缺乏维生素的结果，也可能是癫痫或脑外伤的症状。癌症及其治疗也可能导致患者出现腿部抽筋和其他类型的肌肉痉挛。

为什么以及什么原因导致夜间腿抽筋？

在开始治疗腿抽筋之前，你需要确切了解其发生的原因以及夜间加重的原因。为此，建议去看医生并进行诊断。只有了解确切的病理原因，才能选择合适的有效治疗方法。

• 晚上腿抽筋是缺少了什么？

通常，腿抽筋的发生，尤其是在夜间加剧，与身体缺乏某些物质有关。具体缺乏什么，可以在诊断过程中确定。医生必须进行全面分析，询问患者，收集详细的病史。了解患者的饮食以及其中可能缺乏哪些营养至关重要。抽筋通常与缺乏蛋白质、某些氨基酸（主要是必需氨基酸）有关。维生素也常常缺乏。肌肉对维生素B和维生素D特别敏感。此外，缺乏某些蛋白质和肽也会导致类似的情况。

• 静脉曲张导致夜间腿抽筋

静脉曲张会导致血液循环急剧中断和淤滞。因此，内脏和肌肉的血液供应会中断。肌肉组织的状况、收缩活动和新陈代谢都会受到影响。肌肉组织会出现疲劳和神经支配中断。新陈代谢逐渐紊乱。体内毒素、终末代谢物和二氧化碳的排出速度减慢。肌肉组织的氧气和营养物质供应也显著减慢。因此，静脉曲张患者发生腿抽筋的风险会显著增加。抽筋通常在夜间加剧。但造成这种现象的原因尚未完全阐明。

• 糖尿病患者夜间腿抽筋

糖尿病患者的癫痫发作与神经病变有关，神经病变会导致周围神经兴奋性增加。I型糖尿病患者的癫痫发作率（约60%）低于II型糖尿病患者（约80%）。对于II型糖尿病患者，肾病是癫痫发作的另一个因素。癫痫发作的另一个可能原因与外周血管病变有关，从而导致缺血和癫痫发作。

糖尿病患者发生腿抽筋的风险会急剧增加，尤其是在夜间。这是因为糖尿病与各种组织，尤其是肌肉组织的代谢紊乱有关。轻度中毒和营养缺乏会导致中毒。主要的紊乱会影响血液状态，进而影响肌肉系统。尤其是血糖升高会对细胞内代谢过程、肌肉收缩能力产生负面影响，扰乱代谢过程，并导致中毒。

• 痉挛-肌束震颤综合征

痉挛性肌束震颤综合征 (CFS) 是一种与周围神经系统兴奋性增加相关的外周综合征。这种情况会导致不必要的肌肉痉挛和/或肌束震颤。部分患者可能出现其他症状，例如麻木和烧灼感，这些症状是神经病变的典型特征。这些患者通常存在损害钾通道的抗体，且男性患者较多。我们目前尚无充分的解释或治疗方法。

• 终末期肾衰竭

接受透析的慢性肾衰竭患者经常会出现肌肉痉挛，发生率高达50%，尤其多发于下肢。痉挛可能发生在透析期间或家中。这类患者的痉挛与抑郁、生活质量下降和睡眠障碍有关。血液透析患者痉挛的病因尚不清楚。

一种可能的原因是多发性神经病，这在这些情况下很常见，伴有周围神经纤维的形态和功能变化。肾移植可显著减少癫痫发作。

• 肌萎缩侧索硬化症

约95%的肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者报告有癫痫发作。癫痫发作的频率和强度与疾病的严重程度无关。这些癫痫发作的病因尚不清楚，但可能与神经元兴奋性增加有关。减少这些患者癫痫发作的药物包括美西律和硫酸奎宁，但后者有严重的禁忌症。

• 肝硬化

肌肉痉挛在该患者群体中很常见（88%）。肌电图显示在150 Hz以上频率下非自主运动单位动作电位（EMP）的激活率相当高。周围神经系统行为与神经退化无关。痉挛的根本原因尚不清楚。痉挛的发生因肌肉区域而异：颈部（9%）、大腿（43%）、小腿（70%）、脚趾（50%）、腹部肌肉（12%）和手指（74%）。其他身体部位也可能受到影响。尚未确定年龄或导致肝硬化的特定原因（酒精、感染等）与痉挛之间的直接关系。已知没有单一病因或特定治疗方法可以避免肝硬化患者痉挛。

• 抗髓鞘相关糖蛋白抗体（抗MAG）神经病

约60%的患者会出现抽筋现象，尤其影响下肢和上肢（仅占20%）。大多数抽筋事件发生在夜间或运动时。目前尚不清楚这种病理如何导致抽筋，也没有有效的治疗策略来限制这种现象。

• 纤维肌痛

根据国家风湿病数据库的数据，癫痫是影响患者的十大合并症之一。最可能的病因之一是周围神经系统过度兴奋。最近的研究表明，癫痫发作和周围神经系统病变的出现与疾病严重程度直接相关，与生活质量呈负相关。

風險因素

高危人群包括有血液病史、代谢性疾病、免疫力下降、受伤、先天性和后天性肌肉骨骼系统疾病史的人群。尤其应将脑瘫、糖尿病、静脉曲张、德杰林综合征、瘫痪、运动功能亢进、周围血管疾病、癫痫、电解质紊乱、周围神经病变、心绞痛和关节炎等疾病视为危险因素。神经支配障碍、血管和神经受压也会显著增加风险。一项美国多中心研究表明，46% 的慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者会出现肌肉痉挛，这显然是此类患者疼痛的主要原因。另一项美国多中心研究表明，74% 的抽筋发生在运动员和高温环境中。

患有各种神经和激素调节障碍的人也面临风险。如果一个人在潮湿、高湿度的环境中生活和工作，癫痫发作的风险会显著增加。患有各种疾病的人也面临风险：腰痛、神经根炎、神经受压、关节炎、骨关节炎、骨软骨病、炎症。缺乏运动、久坐不动、服用长效β受体激动剂、他汀类药物和利尿剂的人也面临风险。[ 7 ]

由于身体的自然衰老过程，老年人也属于高危人群。[ 8 ] 孕妇和哺乳期母亲也属于这一群体，因为她们的肌肉承受着更大的压力。

發病

发病机制基于影响细胞，进而影响整个肌肉组织的分子和生化过程。首先，肌肉系统细胞和组织中的生化反应被破坏，钙、钾和磷的代谢机制被破坏。维持细胞正常功能的克雷布斯循环的主要环节也出现病变，碳水化合物和能量代谢机制被破坏。肌肉收缩活动减少，出现缺氧，即身体缺氧，最终导致缺氧。此外，由于二氧化碳清除机制被破坏，还会出现高碳酸血症，即体内积聚过量的二氧化碳。[ 9 ]

值得注意的是，抽筋通常是由于肌细胞膜通透性受损引起的，导致足够数量的钙离子无法进入细胞。过量的钾在细胞内积聚，导致钠钾泵（调节细胞内环境的机制之一）中断。由此引发主要的病理过程，导致细胞自发电位出现，细胞内电位升高。这会导致整个肌肉组织水平的紊乱，进而引发腿部抽筋（主要发生在夜间）。[ 10 ]

此后，所有骨骼肌都参与到病理过程中，它们可以周期性地进行自发电活动，结果肌肉自发收缩并且不能完全放松。

发病机制也可能与神经传导障碍、神经受体的敏感性和易感性以及传导通路的紊乱有关。神经系统中的任何环节都可能发生病理变化，从感知肌肉变化的受体到感知和处理信息的大脑相应部位。

流行病學

据统计，每个人一生中至少都会在某种情况下经历一次抽筋。即使是体格健壮、体型良好的人，也难免会周期性地抽筋。因此，许多人在游泳、冷水潜水和冬泳时都会抽筋。每两个人中就有一个至少在夜间发生过一次自发性抽筋。通常情况下，抽筋很快就会过去，只需改变一下身体姿势、走动一下、将脚放在平坦的表面上，或者简单地揉搓一下抽筋的部位即可。[ 11 ]

但抽筋通常是由于身体系统性疾病导致肌肉长时间受压而引起的。抽筋后，病情逐渐稳定，并伴有痉挛症状。据统计，约 50% 的抽筋是由于缺乏某些物质（包括维生素和矿物质）引起的。另外 24% 的抽筋是自发性的，受到内外环境因素、创伤、损伤等的影响。值得注意的是，所有其他抽筋大多发生在某些疾病、代谢过程不良或活动不足的背景下。抽筋通常是由于久坐不动的生活方式（约占 65%）引起的，其余 35% 则属于先天性或后天性病变，这些病变会导致抽筋。[ 12 ]，[ 13 ]，[ 14 ]，[ 15 ]

症狀

抽筋的主要症状是肢体受到强烈的压迫，患者会抱怨无法弯曲或伸直肢体。肌肉收缩、紧绷、挛缩，并伴有疼痛。通常情况下，如果活动或揉搓肌肉，由于血液循环改善，症状会逐渐减轻。疼痛也可能呈搏动性、刺痛性，并伴有肢体冰冷感。

抽筋的初期症状被认为是肢体正常功能受损。抽筋会导致不适、灼热感，有时还会伴有疼痛，以及肌肉受到强烈的压迫感和挤压感。出现初期症状时，应尽快就医，以便确诊并制定正确的治疗方案。

癫痫发作根据其病因可分为多种类型。例如，先天性癫痫发作，其发生与先天性疾病的发展有关，由遗传因素决定，难以治疗，或对治疗完全没有反应。癫痫发作进展迅速。癫痫发作通常伴有癫痫、惊厥综合征、各种瘫痪、营养不良和神经精神疾病等病症。

第二种类型的抽筋是后天性的。它们是由于个人生活习惯引起的。例如，它们可能是由于缺乏维生素、食物中的某些物质而引起的，也可能是某些疾病的常见并发症，或由代谢紊乱引起。通常，在这种情况下，需要进行病因治疗，旨在消除抽筋的病因，之后肌肉系统的状态就会自然恢复。

• 夜间小腿肌肉抽筋

夜间，身体放松，腿部和内脏的负担减轻。神经支配和血液循环得到改善。大量氧气突然进入肌肉，导致氧化应激引发痉挛。同时，代谢过程被打乱，新陈代谢加速。

为了缓解痉挛，治疗性体能训练被广泛应用。它是主要的治疗方法。主动和被动体操、正确呼吸、伸展运动和动作协调等方法和技巧尤其有效。可以使用各种呼吸练习。练习应包含一系列静态、动态和呼吸练习。最好以放松训练和轻度冥想作为结束。

重要的是要明白，没有治疗性运动，任何治疗都不会有效。它的作用是缓解疼痛、消除症状、改善肌肉营养、减轻或完全消除肌张力障碍，以及预防骨骼和脊柱变形。治疗性运动的选择主要取决于病因以及需要达到的主要目标。重要的是将运动与按摩、手法治疗和反射性体操练习相结合。[ 16 ]

• 夜间左腿、右腿抽筋

腿抽筋可能由多种原因引起。左右腿抽筋的频率相同，且主要在夜间加剧。这是由于新陈代谢的特性、代谢过程的强度、血液循环和神经支配所致。这些过程的强度越低，氧气含量就越低，二氧化碳含量就越高。为了缓解抽筋，可以使用敷布和乳液。

• 夜间持续严重腿抽筋

如果抽筋只是周期性发生，无需担心。抽筋的原因有很多，包括血流不畅、肢体受压、长时间保持同一姿势。但如果腿部抽筋变得剧烈且持续困扰，尤其是在夜间，则需要就医，进行全面的诊断，确定病因。然后，医生会选择最佳的治疗方法，帮助您快速有效地摆脱抽筋。

仪器诊断是做出正确诊断的主要方法之一。常用的诊断方法包括CT扫描、MRI核磁共振成像、功能磁共振成像和脑电图。这些方法的本质是研究大脑不同结构的电活动。肌电图可以测定肌肉的电活动。在研究过程中，会记录电位。这些研究的结果是绘制大脑活动图和肌肉图。

治疗是针对病因的，也就是说，取决于检测到的病理类型。例如，癫痫发作通常是由于体内缺镁引起的，因此需要开具镁制剂，情况会显著改善。如果大脑正常功能受到干扰，治疗的重点是使其功能恢复正常。如果是肌肉本身的病变和循环系统疾病，则需要进行治疗性运动和恢复性治疗。手法治疗和按摩是治疗的指征。通常，这种疗法需要较长时间。

药物治疗占主导地位。此外，综合疗法也受到青睐（综合疗法包括适当的物理治疗方法、民间疗法和顺势疗法）。病因治疗最为有效，即旨在识别并消除病理病因。对症治疗是辅助疗法。此外，手法治疗、按摩、运动疗法、呼吸练习、哈他瑜伽、气功、游泳和水疗也常被采用。

如果需要紧急救助，可以采取对症治疗来缓解痉挛本身并暂时缓解症状。这包括手动操作、摩擦、揉捏患处，以促进血液和氧气进入痉挛部位。因此，这可以缓解疼痛并放松肌肉。如果这些方法无效，则需要服用抗惊厥药或解痉药。[ 17 ]

• 夜间腿部疼痛和抽筋

当腿部出现疼痛和痉挛，且夜间症状加重时，需要进行诊断，确定病因并进行进一步治疗。伴有疼痛的痉挛通常表明神经纤维参与了病理过程，并且肌肉纤维、细胞和组织受到了严重损伤。需要进行强制性治疗。

治疗的基础包括特殊抗惊厥药、抗惊厥药、肌肉松弛剂和止痛药。

缓解痛经最简单的方法是服用No-shpa。每日2-3次，每次一片（无论是否痛经）。疗程为10-14天。

抽筋时，应立即好好按摩该部位，先轻轻抚摸，然后进行深度揉捏和摩擦。振动运动、主动-被动运动和肌肉拉伸都能有效缓解抽筋。

对于较为严重和持续时间较长的抽搐，可使用卡巴西泮（3-5毫克/公斤体重）。建议进行一个疗程，平均14-28天。

治疗抽搐最有效的药物是氨丁三醇（60毫克/天，每日2次）。该药物会引起许多副作用。

各种药膏都可用于治疗腿抽筋。例如，曲克舒舒凝胶、曲马多宁、多洛贝内、软骨素、软骨素、紫草、绣线菊、蜂毒。

出现抽筋时，需要补充维生素，因为大多数抽筋都与维生素缺乏症或维生素缺乏症有关。抽筋通常与维生素A、E和PP缺乏有关。

物理疗法也被广泛使用。在所有物理治疗方法中，各种热疗程序、电疗程序（包括电泳疗法）已被证明是最佳选择。电泳疗法可以将活性物质直接输送到炎症部位，同时增强肌肉和神经冲动的电活动。建议将物理疗法与按摩和手法治疗交替进行。

各种水疗程序有助于放松肌肉、缓解过度紧张和痉挛：游泳池游泳、水中有氧运动、夏科淋浴、水力按摩、按摩浴缸、水蛭疗法、浸泡、摩擦、敷料、硬化。

• 夜间腿部和手臂抽筋

夜间腿部和手臂出现抽筋，表明病理过程已影响到相当大面积的肌肉和神经组织。此外，这可能是持续性抽筋综合征发展的征兆，并且该综合征仍在持续进展。

在诊断过程中，区分不同疾病的症状至关重要。这主要是因为抽搐是许多病症和疾病的征兆。

要进行诊断，您需要去看医生。医生会做出诊断，您只能根据诊断结果选择治疗方案。诊断需要进行各种检查。主要方法是标准临床检查，例如粪便、尿液和血液检查。这些检查可以提供非常有用的信息。

根据所得结果，制定进一步的研究计划。如有必要，可进行功能性测试，这些测试可提供大量信息，并有助于对各种疾病和综合征进行相当精细的鉴别。由于癫痫发作通常由缺乏维生素或矿物质引起，因此可能需要分析体内维生素含量。如果怀疑存在基因异常或先天性病变，有时也会使用基因方法（基因筛查）。

• 夜间脚趾抽筋

夜间出现并加剧的腿部抽筋现象并不少见。最常见的原因是，患者活动不足，导致下肢、四肢，尤其是手指（因为手指是远端部位）的代谢过程紊乱。此外，静脉曲张、抽筋、癫痫、肌张力高、血管硬化等疾病也常出现类似的症状，这些疾病只会加重病情。

相反，另一个同样常见的原因是腿部和肌肉骨骼系统过度劳累。这是因为疲劳加剧也会导致氧气需求过高。当身体缺氧时，就会发生痉挛。此外，在水肿的背景下，脚趾也可能抽筋，尤其是在夜间。[ 18 ]

孩子夜间腿抽筋

儿童可能因各种原因出现腿抽筋，尤其是在夜间。这可能由多种原因引起，尤其是由于身体生长发育加速，骨骼生长速度加快，而肌肉系统却跟不上骨骼的生长速度。因此，体内出现不平衡和代谢紊乱，都与抽筋有关。值得注意的是，抽筋通常是由神经紧张、过度劳累、精神病和神经衰弱引起的。抽筋通常发生在经历、压力、过度情绪（包括积极和消极情绪）的背景下。抽筋通常发生在儿童适应阶段：换队时、从幼儿园到学校时、进入幼儿园或学校时。抽筋可能发生在精神和身体压力增加的情况下。抽筋通常发生在一年级学生身上，以及在重要事件和活动之前。

青少年夜间腿抽筋

青春期的人经常会遇到腿抽筋之类的问题。青少年时期，腿抽筋最常发生在夜间。这种病症通常与身体重建和适应的过渡期有关。在此期间，许多身心疾病会出现，激素水平也会发生变化，代谢过程也会受到干扰。

青少年会经历各种各样的事情，压力也可能导致抽筋。高强度的脑力和体力活动、疲劳、睡眠不足、早起都可能导致青少年出现腿抽筋。夜间，由于身体放松，新陈代谢的副产物开始从原本紧绷的组织和肌肉纤维中被快速排出，抽筋的情况会加剧，对氧气和营养物质的需求也会急剧增加。

值得注意的是，青少年癫痫发作可能与体力活动不足、运动量不足以及负荷过重、肌肉过度训练有关。有时，错误的训练方案、营养不良以及饮食中缺乏某些物质都可能导致癫痫发作。

老年人夜间腿抽筋

由于多种与年龄相关的变化、适应过程、更年期、激素水平变化，老年人经常出现腿抽筋，夜间症状会加剧。神经和肌肉系统出现营养不良和退化过程，肌肉老化。血液循环、神经支配和神经冲动传导均会受到干扰。

值得注意的是，衰老过程往往伴随着新陈代谢强度的降低，导致肌肉和神经纤维缺乏营养和氧气。同时，代谢物和毒素的排出也会受到干扰，导致体内二氧化碳和代谢副产物的含量增加。

怀孕期间晚上腿抽筋

女性在怀孕期间出现肌肉痉挛的情况非常常见，约占50%；尤其是在最后3个月和夜间。

这种疾病的具体病因尚不完全清楚。可能是神经肌肉功能改变、体重过度增加、周围神经受压、肌肉供血不足以及下肢肌肉工作增加。

怀孕期间，首先会出现腿部抽筋和肿胀，主要出现在夜间和早晨。这是由于下肢负荷过重以及循环系统紊乱造成的。此外，代谢副产物二氧化碳的积累，导致细胞和组织无法获得足够的氧气和营养。这会导致痉挛、疼痛和抽筋。中毒会加剧这些症状。此外，由于胎儿质量增加、孕妇体重增加、激素变化、免疫和适应过程的影响，这些症状也会加重。

中国孕妇痉挛的患病率主要集中在小腿区域，占32.9%。孕早期发生痉挛的患病率为11.6%，孕中期为28.2%，孕晚期为50.2%。印度孕妇最常在孕晚期出现痉挛，尤其是在小腿区域（64.6%）。[ 19 ],[ 20 ]

目前尚无适当的治疗方法来降低癫痫发作的发生率。

診斷 夜间腿抽筋

在诊断过程中，鉴别诊断起着关键作用，其本质在于区分不同疾病的症状。这主要是因为抽搐是许多病症和疾病的征兆。例如，抽搐既可能是体内维生素缺乏引起的，也可能是癫痫或颅脑外伤的症状。

要进行诊断，您需要去看医生（诊断师、治疗师、外科医生、创伤科医生、骨科医生——这里有相当多的专家）。他们必须做出诊断，并在此基础上选择治疗方案。诊断过程中会使用各种诊断方法。一切都从经典体格检查开始。如有必要，还会进行功能测试，这些测试可以提供大量信息，并有助于对各种疾病和综合征进行相当精细的鉴别。此外，几乎总是会使用实验室和仪器检查。

测试

诊断需要进行各种检查，包括实验室检查。主要方法是标准临床检查，例如粪便、尿液和血液检查。这些检查可以提供大量信息，甚至可以指明进一步研究的大致方向。例如，检查可以显示血液中是否存在炎症、感染、过敏或自身免疫过程。根据所获得的结果，制定进一步的研究计划。例如，如果怀疑是病毒感染，则需要进行各种病毒学检查。如果怀疑是细菌感染，则可能需要进行细菌学研究、微生物学筛查、细菌培养和刮片检查。

如果怀疑体内存在风湿病和自身免疫性疾病，则需要进行风湿病检查、C反应蛋白分析、生化检查和免疫图谱检查。如果怀疑患有过敏性疾病，则需要进行过敏检查、免疫图谱检查和免疫球蛋白E分析。如果怀疑患有维生素缺乏症或维生素缺乏症，可能还需要进行体内维生素含量分析以及其他类似检查。如果怀疑存在基因异常或先天性疾病，有时也会使用基因筛查方法。

仪器诊断

它是做出正确诊断的主要方法之一。根据怀疑的病理类型，诊断方法也有所不同。其本质是使用特殊工具进行诊断，记录身体发生的生理和功能变化。

例如，为了确定癫痫发作的原因，通常会使用各种研究肌肉和大脑功能活动的方法。例如，MRI、fMRI 和脑电图。这些方法的本质是研究大脑各个结构的电活动。

肌电图有助于研究肌肉的电活动，并根据所获得的数据推测发生抽搐综合征的可能性。各种脑研究方法的本质在于，它们使用特殊设备记录大脑各个结构激活过程中产生的脉冲和电位。这些电位会被记录下来。此类研究的结果是，基于平均和统计处理的数据，绘制出脑活动图。此外，还可以绘制脑各个结构变化的图表。[ 21 ]

功能性磁共振成像 (fMRI) 方法可以提供大量信息。其本质在于记录个体电位，研究大脑各个结构的功能特化，识别可能导致癫痫发作的异常情况。fMRI 方法基于电极对脑部局部血流变化的反应。因此，身体的任何变化，包括癫痫发作、痉挛，都会引起局部血流变化。结果，血液中的血红蛋白含量会发生变化。系统记录的正是这些动态变化。结果以统计处理的图表形式呈现，反映了血流动力学对刺激的反应特征。基于这些结果，可以创建脑活动的统计图。[ 22 ]

鑑別診斷

痉挛是一种短暂的疼痛性收缩，可与其他肌肉收缩区分开来。肌张力障碍是一种中枢性无痛性收缩，而肌强直是一种长时间无痛性收缩，如强直性肌营养不良和汤姆森营养不良症。手足搐搦症可能会很痛，但很少只影响一个肌肉区域，如卡穆拉蒂-恩格尔曼病、神经性厌食症（罗素征）或低钙血症。肌痛是由于多种原因（例如维生素 D 缺乏、药物滥用或中枢神经系统损伤后的痉挛性高血压）引起的肌肉疼痛，但不一定伴有收缩。行走时下肢肌肉疼痛或间歇性跛行是周围血管狭窄的症状。在这些情况下，如果患者继续行走，可能会出现抽筋。不安腿综合征是下肢不自主的收缩，不会引起痉挛，而只在收缩活动停止时引起疼痛和肌肉疲劳。这种收缩也可能是帕金森病的症状。

抽筋并非触发点。后者可能是急性的，也可能是潜伏性的，描述方式也多种多样。根据最近的研究，上述小面积疼痛和高敏感点的疼痛可以定义为紧绷的带状疼痛。另一个重要因素是，触发点不一定会产生疼痛；它可能导致局部或长时间的感觉障碍、刺痛、灼痛和钝痛。

为了进一步鉴别生理性癫痫和病理性癫痫，最简单的检查是肌电图。磁共振成像或计算机断层扫描等更详细的检查可以发现任何神经系统病变。

了解抽筋是否良性的另一个观察性评估是局部肌肉是否出现了形态异常：肥大或萎缩。肌无力是另一个体征，可能导致人们认为抽筋是一种症状，而非孤立事件。如果出现胀气现象，则进一步的肌肉收缩是由非常弱的传入神经引起的。

如有疑问，可进行血液检查以发现肌红蛋白尿和高钾血症（超过正常值的2-3倍）。文献强调，肌肉活检也可以用于检测细胞变化，例如萎缩或表型改变。

夜间腿抽筋症 (NLC) 有七种鉴别症状，可与其他睡眠相关疾病进行比较：剧烈疼痛、抽筋持续时间最长为 10 分钟、抽筋部位位于小腿或腿部，程度较轻时可达大腿（股四头肌和坐骨肌）、抽筋消失后疼痛持续存在、睡眠周期改变以及随后的压力。

鉴别诊断的本质在于区分一种疾病的体征与另一种具有相似表现的疾病的体征。确定病理病因也至关重要。进一步的治疗取决于对病因和发病机制的正确判断。例如，如果病因是体内缺乏某些物质，则需要补充这些物质。如果病因是某种病理，则需要采取措施消除这些病理。在这种情况下，可能需要特殊治疗。目前，实验室和仪器研究方法被广泛应用。

並發症和後果

抽搐常伴有不良反应和并发症，主要与循环系统、神经支配和代谢紊乱有关。肌肉组织和神经的运动、营养和血液供应均会受到影响。神经受压非常危险，因为它可能伴有疼痛、痉挛和抽搐，进而引发炎症，并影响其他器官和组织。

主要并发症包括放射性疼痛和进行性抽搐。抽搐可能发展为慢性症状，并伴有周期性发作和加重。可能出现暂时性或永久性残疾（取决于病情严重程度）、致残、不适合服兵役等。

腿部抽筋最初发生在夜间，随着时间的推移，白天也会出现。这是由于肌肉纤维的破坏和代谢副产物的积累造成的。此外，还会出现神经受压和剧烈抽筋，随后发展为神经痛，并伴有炎症，且症状呈慢性化。最终，可能会发展为瘫痪，最终导致残疾。

預防

预防措施是保持高强度的体力活动，并定期进行旨在恢复血液循环和呼吸功能的锻炼。如有必要，可以服用维生素，并补充含镁药物（因为抽筋通常是由于缺镁引起的）。[ 23 ]

还需要注意健康饮食、保持水分平衡、规律作息、消除压力和神经紧张。此外，对于因大脑、脊髓、肌肉、周围神经系统等各种结构性或功能性疾病、遗传异常和先天性病变而易患癫痫的人，有必要定期进行体检。如果需要治疗或预防措施，则必须定期进行。一项重要的预防措施是定期完成治疗性运动、手法治疗和按摩课程。

預測

如果及时采取必要的治疗和预防措施，预后可能良好。夜间腿抽筋通常可以通过药物轻松缓解。遵医嘱可以最大程度地减少甚至完全消除不良反应。如果治疗不当，抽筋可能会加剧和发展，直至瘫痪和残疾。在健康人群中，抽筋的预后通常良好。