腹股沟淋巴结肿大：原因、治疗方法

健康人的淋巴结大小不及豌豆，甚至根本无法触摸。这些免疫系统器官就像过滤器，通过淋巴液的流动，截留病原微生物，阻止其进入血液。当淋巴结接触到外来物质时，它会大量产生T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK淋巴细胞，以维持机体正常状态。如果淋巴结无法快速应对外来物质，就会出现疼痛性病变，导致淋巴结肿大、炎症（淋巴结炎）和非炎症性病变（淋巴结肿大）。

首先，反应发生在最靠近受影响器官的淋巴结群中。腹股沟淋巴结增生预示着臀部、身体侧部、肠道、生殖器官和下肢存在问题。

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流行病學

医学统计数据显示，超过90%的腹股沟淋巴结肿大病例发生在会阴和生殖器外伤后。每千名就诊者中，有两到三人因任何部位的淋巴结肿大而就诊，其中约60%为男性，约40%为女性。大多数淋巴结肿大患者（60-80%）的年龄超过40岁。

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原因 腹股沟淋巴结肿大

该部位淋巴结肿大绝大多数是由盆底和生殖器官损伤引起的。该部位淋巴结肿大最可能的风险因素包括性病、病毒感染（生殖器疱疹、艾滋病毒）、盆腔器官的寄生虫和细菌性疾病、肿瘤（例如淋巴瘤）、血液和结缔组织疾病、皮肤病、下肢损伤以及异常高的体力负荷。开始或停止激素/化疗也可能伴有腹股沟淋巴结肿大。服用药物（磺胺类药物、青霉素类药物、头孢菌素类药物、金制剂、芬立普辛、卡托普利等）和接种疫苗均可能导致淋巴结肿大。

淋巴结肿大分为非特异性淋巴结肿大和特异性淋巴结肿大，非特异性淋巴结肿大病原体多为葡萄球菌，链球菌和其他化脓性细菌较少见，有时伴有厌氧菌；特异性淋巴结肿大病原体多为风疹、性病、放线菌病和结核病。淋巴结肿大的发病机制在于病原体从原发感染源或癌细胞入侵淋巴结，并随淋巴液进入淋巴结，B淋巴细胞识别抗原后开始产生抗体。此外，淋巴结开始主动合成血清蛋白和免疫细胞（T细胞杀伤细胞、T细胞辅助细胞和NK淋巴细胞），试图消灭外来微生物。如果致病菌群落未被完全抑制，淋巴结就会成为慢性感染性疾病的病灶。由于内源性或外源性因素（神经紧张、受冻、自身免疫性疾病加重等）导致免疫力下降，可能会复发（急性淋巴结炎）。

腹股沟淋巴结肿大是淋巴液流经的器官发生病变的征兆。当臀部、侧腹股沟和盆腔器官受到感染时，腹股沟淋巴结上部会肿大，中部淋巴结肿大则为肠道，下部淋巴结肿大则为腿部。

形式

根据炎症过程的性质，急性淋巴结炎可分为：

• 单纯性或浆液性（卡他性） - 淋巴结中度增生，它们柔软，不充血，可移动且不融合，无肿胀，按压时可能会有轻微疼痛；
• 化脓性-从发炎的淋巴结浸润，剧烈疼痛综合征，周围组织酸痛，充血和肿胀，伴有温度急剧升高（38-39°C），淋巴结显着增大，妨碍行走，脓肿可突破形成瘘管或进入下一阶段;
• 腺蜂窝织炎 - 炎症扩散至淋巴结囊周围的组织，患者处于发烧状态，并伴有发冷、心动过速、头痛、呼吸困难、低血压（需要手术干预）。

上述疾病类型表明了一个过程的发展阶段。在严重炎症阶段及时就医，并采用保守治疗方法，可完全康复。

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並發症和後果

腹股沟淋巴结肿大持续两周以上，即使没有引起严重不适，也不容忽视。这可能会错过结核病、肿瘤等严重疾病的进展。务必就医查明病因。这种情况可能是严重健康问题的征兆，越早诊断并开始治疗，恢复健康的机会就越大。

急性淋巴结炎通常会引起严重的不适，人们试图摆脱它。然而，他们并不总是立即就医，而是尝试用一些民间方法自行治疗，这可能会导致化脓性炎症。化脓性淋巴结炎的并发症可能是脓肿或腺样体肿，需要手术干预。

身体对局部炎症过程的反应可能是感染进入全身血液、远处器官出现化脓性病灶以及败血症。

急性淋巴结炎治疗不及时，可能导致静脉化脓性炎症，并可能导致静脉血栓形成、淋巴引流病变以及象皮病。下肢血栓性静脉炎可能导致肺血管阻塞，最终导致患者死亡。

慢性淋巴结炎症通常不会引起任何特殊问题，且常被患者忽视，但会导致淋巴结发育不全、瘢痕形成和退化。受累淋巴结内结缔组织增生，淋巴液回流受阻，出现慢性水肿，严重者甚至会出现淋巴淤滞（腿部、阴囊象皮病）。

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診斷 腹股沟淋巴结肿大

该区域的淋巴结群是人体最大的淋巴结群之一。一个或多个淋巴结的增生可能提示重要器官存在严重病变。如何确定腹股沟淋巴结肿大？由于淋巴结大小正常，自行触诊存在困难。肿大的浅表淋巴结肉眼可见，其大小可达50-60毫米。肿大伴有疼痛，尤其是在行走时。超声检查可以准确判断腹股沟淋巴结是否存在病变，为了查明淋巴结肿大的原因，必须采取一系列诊断措施。

确定淋巴结增生病因的第一步，也是至关重要的一步，是全面收集病史、感染、专业和迁移等信息。检查淋巴液流经肿大淋巴结的器官和组织。监测其他淋巴结簇内的淋巴结。需要考虑淋巴结的大小、疼痛强度、单个淋巴结、相互连接淋巴结以及淋巴结周围组织的淋巴结、淋巴结的密度和弹性。

根据潜在疾病的初步诊断，医生会建议患者进行实验室检查，包括血液（临床）、生物化学、风湿病、血清学、尿液等。有时，为了确诊，医生会建议对淋巴结进行穿刺活检，并切除淋巴结进行组织学检查。

仪器诊断——超声检查、放射线照相术、计算机断层扫描和磁共振成像。

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鑑別診斷

鉴别诊断旨在区分结核病、梅毒、弓形虫病及其他感染引起的特异性淋巴结肿大。排除恶性肿瘤、转移性肿瘤和血液病。局部增生应与全身增生相鉴别，非特异性淋巴结炎应与蜂窝织炎和骨髓炎相鉴别。

治療 腹股沟淋巴结肿大

淋巴结肿大可能受多种因素影响，因此首先要确定增生的原因，然后根据具体情况选择治疗方法。目前尚无针对淋巴结肿大的独立疗法。

对于由淋巴肉芽肿、白血病、转移性肿瘤引起的非炎性淋巴结肿大，其原发疾病的治疗按特异性淋巴结炎处理。根据原发疾病，可采用针对结核病、性病、传染性单核细胞增多症和儿童感染的推荐治疗方案。

腹股沟淋巴结肿大通常用于非特异性慢性淋巴结炎、急性卡他性淋巴结炎以及化脓性淋巴结肿大的早期阶段。对于慢性淋巴结炎，治疗的主要目标是识别并消除淋巴结长期感染的根源。腹股沟淋巴结慢性炎症的病因并非总是能够确定。在这种情况下，治疗的目的是消除淋巴结炎症并增强身体的防御能力。

医生会开具青霉素系列抗菌药物，例如奥格门汀，由于其成分中含有克拉维酸，其作用谱得以扩大。该药物几乎可以拮抗所有感染生殖泌尿道、皮肤、骨骼、软组织和肠道的细菌病原体，并能有效对抗淋病和梅毒病原体。该药物有口服和静脉注射两种剂型，可根据感染和炎症过程的严重程度和部位个体化给药。除妊娠初期和哺乳期妇女外，任何年龄段均可使用。该药物可能引起过敏反应，因为该系列抗菌药物最常引起过敏反应。如果出现肾功能衰竭，患者需要调整剂量；如果出现肝功能衰竭，则需谨慎使用，尤其是静脉注射。

另一种选择是第二代头孢菌素。例如，头孢呋辛酯，它对引起淋巴结炎症的主要感染原、葡萄球菌和链球菌有效。它用于治疗泌尿系统和生殖器官、骨骼、关节、皮肤和软组织感染。它可以口服，也可以肌肉注射和静脉注射。它需要单独服用，从出生第一天起即可使用，在怀孕和哺乳期间也应使用。不建议使用，其效果尚未得到研究。如果出现肾功能不全，则需要调整剂量。它会引起过敏反应，对青霉素类药物过敏的人应特别小心。

急性淋巴结炎的治疗也使用抗生素，药物选择取决于原发病灶感染病原体的敏感性。治疗淋巴结炎时，应同时清除原发感染。清除感染后，卡他性炎症通常会消退。化脓性炎症需要更长时间的治疗。患者必须卧床休息，除抗菌治疗外，还需服用止痛药和全身强化疗法。除抗生素外，还需使用促白细胞生成剂，例如甲基尿嘧啶。该药物可激活造血，尤其是白细胞生成，促进细胞更新和修复，增强细胞和体液免疫，缓解炎症。白血病、淋巴肉芽肿和骨髓癌禁用。使用栓剂时，偶尔会出现轻微烧灼感，并可能伴有皮肤和植物血管过敏反应。

口服给药，餐中或餐后给药。3-8岁儿童的推荐剂量为250毫克，8岁以上儿童的推荐剂量为250-500毫克，每日服用三次。成人患者每次500毫克，每日四次，每日最大允许剂量为六次。治疗结肠炎症时，可使用栓剂，每日1至4个单位。长期不愈合的皮肤表面，可在口服的同时使用10%软膏进行治疗。

Likopid 是一种强效免疫增强剂，用于治疗严重化脓性病变，预防败血症。它具有杀菌和细胞抑制特性，可激活肿瘤的吸收。孕妇和哺乳期妇女禁用；3-15 岁儿童每日剂量为 1 毫克，疗程不超过 10 天。本品可引起轻度充血，无需停药；自身免疫性疾病加重、患者发热、乳糖不耐受者禁用。药片口服或舌下含服，饭前半小时含服直至完全溶解。剂量和治疗方案由主治医生根据病情特点及与其他处方药的相互作用量身定制。

对于褥疮和其他长期复发性伤口形成的原发性感染，使用维什涅夫斯基软膏治疗感染部位。它与其他措施结合使用，可以破坏原发部位的病原微生物并促进其愈合。

急性非特异性淋巴结炎初期可使用鱼石脂软膏。它抗菌效果不明显，但能有效抗炎、舒缓和促进伤口愈合。鱼石脂软膏是古老、安全且行之有效的治疗方法，有助于清洁和治愈原发感染源，从而缩小淋巴结。

维生素疗法是一系列增强免疫系统和改善身体状况的措施之一。处方是根据诊断结果和治疗方案中使用的药物制定的。维生素C、E、A、B族维生素以及维生素矿物质复合物可以加速感染的消除和患者康复。

物理疗法广泛应用于腹股沟淋巴结肿大的治疗，包括药物电渗疗法、超声导入疗法、电镀疗法、超高频疗法和激光疗法。在卡他性炎症的早期阶段，物理疗法有助于恢复。然而，在确定淋巴结肿大的确切病因之前，禁用物理疗法。

如果检测到原发性化脓性感染源，则几乎在所有情况下都会通过手术将其打开、消毒并排出。

对于晚期疾病，如果药物治疗和物理治疗均无效，则需要手术治疗。手术包括切开脓肿、清洁伤口并进行引流。如果淋巴结发生坏死性改变，可能需要切除淋巴结。然而，这种手术只在极端情况下进行，因为患者随后会出现下肢淋巴淤滞和象皮肿。

民间疗法

当淋巴结肿大时，民间疗法可以有效地纳入治疗方案。然而，这些疗法不能单独使用，必须经过诊断检查和医生咨询。

浆液性淋巴结炎初期，建议使用敷布，但化脓时绝对不能使用。

以下成分可用于敷布：

1. 最简单的方法是从药店购买紫锥菊酊剂，将一份酊剂稀释在两份温水中，将天然织物或棉垫浸泡在溶液中，涂抹在肿大的淋巴结上，固定，再在上面裹上一条羊毛围巾，放置一夜。
2. 将一个大洋葱烤熟，去皮，用一汤匙焦油（药房有售）搅拌至顺滑。将混合物倒在一块天然织物或化妆棉上，敷在发炎部位，用羊毛围巾裹住，固定好，过夜。
3. 将西洋蓍草、圣约翰草、核桃叶和槲寄生等干草药（每种一茶匙）混合捣碎，放入平底锅底部，加水（200毫升），煮沸后用小火慢炖三到五分钟。将棉垫或棉布片浸入温热的药液中，敷于疼痛部位，固定并包裹过夜。

对发炎的淋巴结进行压迫，直到其明显缩小。

建议饮用有助于清洁淋巴并缓解原发灶和淋巴结炎症的草药茶。所有非特异性淋巴结炎病例均可饮用草药茶。

1. 同样的紫锥菊酊剂——将25-40滴紫锥菊酊剂溶于100毫升水中，每日两到三次饮用。禁用于自身免疫性疾病。如果治疗方案中包含药物免疫调节剂，请务必咨询医生。
2. 将干燥并捣碎的榛叶和榛树皮（各1/4杯）混合，倒入保温瓶中，加入半升沸水，静置约一小时，搅拌后过滤。每餐前饮用，每次摇匀，每次服用1/4杯。连续服用两到三周，然后每隔一周重复服用一次。
3. 准备原料——将柔软的嫩松枝压碎，装满一个两升的容器。将它们放入平底锅中，倒入三升水，煮沸后转小火，盖上锅盖，煮90-120分钟。然后将煮好的汤过滤到另一个容器中，加入一杯糖，再煮两个小时。将煮好的汤冷却，饭后服用一汤匙，每日一到两次。疗程为一个半月，休息两周后可重复服用。

准备草药茶时，请使用防火玻璃器皿或白色搪瓷器皿。建议将茶汤过滤后放入玻璃容器中保存。

要缩小淋巴结，可以使用草药治疗。用圣约翰草浸液清洁淋巴结效果很好：将一汤匙圣约翰草浸液倒入半升沸水中，浸泡20分钟后过滤。每天三次，每次半杯，半小时后进食。

按相同比例冲泡桦树芽，冷却后过滤，每日三次，每次一汤匙，连续服用4-5天，饭前三分之一小时服用，之后剂量增加至四分之一杯，继续服用一至两周。此疗法禁用于胃溃疡患者。

玫瑰果茶也备有冲泡方法，需先压碎后冲泡。每日三次，餐前20分钟饮用。由于玫瑰果对牙釉质有负面影响，建议用吸管饮用。饮用后请立即漱口。

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顺势疗法

顺势疗法制剂可以作为增强身体防御能力的手段纳入治疗方案中。此外，它们通常不会引起副作用，也不会与药物发生相互作用。

例如，Anaferon，它是顺势疗法稀释的亲和力纯化的抗人γ-干扰素抗体的组合。对泌尿生殖器官的病毒性和细菌性感染以及各种原因引起的免疫缺陷均有效。对成分过敏者、孕妇和哺乳期妇女禁用。

舌下含服：每次一片，每日三至六片；急性症状缓解后，服用一片，连服八至十天。

对于儿童，生产儿童 Anaferon：

6个月-3岁，每次一片溶于清水（15毫升）中，每日一次服用。服用一周。

Lymphomyosot 是一种含有 16 种成分的顺势疗法制剂。它能够促进淋巴循环，缓解中毒和炎症，减少渗出，激活细胞和体液免疫。该产品有滴剂和注射剂两种剂型。孕妇和哺乳期妇女请遵医嘱服用。对本品成分过敏者禁用。甲状腺疾病患者慎用。极少数情况下可能会出现皮肤过敏反应。

将滴剂溶于水（10毫升）中，含于口中，以便尽可能长时间吸收，每日三次，饭前半小时或饭后一小时服用。12岁及以上患者每次10滴，婴儿每次1-2滴，1至3岁患者每次3滴，3至6岁患者每次5滴，6至12岁患者每次7滴。

为缓解急性症状，每十五分钟服用一次，但不超过十次。然后改为常规剂量。

如果患有甲状腺功能亢进症，请服用与您年龄相符的一半剂量，每天增加一滴，直至达到年龄标准。

病情严重时，医生会开注射剂。一次剂量为一安瓿，六岁起即可使用。每周注射两到三次，包括肌肉注射、皮下注射、静脉注射以及穴位注射。

也可以口服安瓿瓶中的溶液；为此，将其内容物稀释在¼杯水中，并在一天中以相等的时间间隔饮用，并将液体含在口中。

大城市的顺势疗法药房通常出售用于治疗淋巴结炎的复合制剂。这些制剂通常含有金、氟钙、硅、溴、结核菌素，也可能含有其他物质。

氟化钙（氟化钙）用于治疗高密度淋巴结，碘化钡（碘化钡）也常用于治疗淋巴结肿大，其他药物亦是如此。同时，顺势疗法医生会考虑每位患者的许多其他症状和治疗方式。因此，如果您想接受顺势疗法治疗，必须咨询相应专业的医生。

預防

为了预防引起腹股沟淋巴结肿大的疾病，值得遵循一些简单的规则：

• 为了预防性传播感染，值得遵守性卫生的基本规则；
• 避免内脏器官被病原微生物感染——卫生和卫生标准；
• 均衡饮食，在日常菜单中多吃水果、蔬菜和新鲜果汁；
• 多运动，到新鲜空气中散步；
• 避免压力、接触有毒物质、有害辐射；
• 不要过度服用药物；
• 尽量避免受伤，如果受伤，尽量防止化脓性并发症；
• 及时就医，避免炎症疾病恶化。

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預測

如果及时就医，淋巴结肿大在大多数情况下不会危及生命。腹股沟淋巴结肿大通常由感染引起，可以保守治疗。每位患者的预后和前景直接取决于主要诊断的确定。

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